ანალური ნაშთი

დადასტურებული შინაარსი

ანალური ნაპრალი არის ვიწრო და ზედაპირული ჭრილობა ან წყლული ანალური არხის ლორწოვანში (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოკლე ბოლო სწორი ნაწლავისა და ანუსის საზღვარზე). ნაპრალი გამოწვეულია ანალური არხის ბოლოში ზედმეტი დაძაბულობით ფიზიკური დატვირთვის ან ყაბზობის დროს. დაავადება გვხვდება ყველა ასაკის ადამიანში, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

ანალური ნაპრალი - განმარტება

ანალური ნაპრალი გამოწვეულია ანალური არხის ბოლოში მაღალი დაძაბულობით (ვარჯიშის, მუდმივი ყაბზობის ან/და ანალური სფინქტერების მომატებული დაძაბულობის გამო). ახასიათებს ანალური არხის ლორწოვანი გარსის ხაზოვანი წყლულის წარმოქმნა, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს ანალური არხის უკანა ან შუა ნაწილში. დაავადება ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ინფექციების ან ლორწოვანი გარსის იშემიის შედეგად ლორწოვანი გარსის მიდამოში. ანალური ნაპრალი შეიძლება მოხდეს ყველა ასაკის ადამიანში, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ორსულობისა და კონსულტაციის მაღალი რაოდენობა ზრდის დაავადების რისკს.

ანალური ნაპრალის წარმოქმნის მიზეზები

გაყიდვების ეს არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მჭიდრო, მოკლე (3-6 სმ) და ბოლო მონაკვეთი, რომელიც გარშემორტყმულია ანალური სფინქტერის კუნთებით: შიდა და გარე. ანალური ნაპრალი არის დილა ანალური არხში, რომელიც ჩნდება ანუსის შიდა ფენის აფეთქებისას. ჩვეულებრივ ხდება მყარი განავლის გამოდევნის შემდეგ (მაშინ ხდება მექანიკური ტრავმა და ანუსის ზედმეტად გაჭიმვა და მისი შიდა შრის გახეთქვა).

ანალური ნაპრალის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ფხვიერი, დიარეული განავალი. შემდეგ ხდება ქიმიური გაღიზიანება საჭმლის მომნელებელი წვენებით, რომლებიც ძალიან სწრაფად შედიან ანალურ მიდამოში და აღიზიანებენ იმ ადგილს, რომელიც ხდება ტრავმისადმი მიდრეკილი, ანუ ბზარები შიგნით. ეს ქმნის ჭრილობას ანუსის შიდა ფენაში, რომელსაც ეწოდება ანალური ნაპრალი. იგი გადის გრძივად ანალური არხის გრძელი ღერძის გასწვრივ და მდებარეობს ყველაზე ხშირად (შემთხვევების 85%-ში) ზემოდან (უკნიდან), ნაკლებად ხშირად (10%) ქვემოდან (ქალებში საშოდან, scrotum მამაკაცებში), კიდევ უფრო იშვიათად ანუსის სხვა პერიფერიაზე. ზოგჯერ არის ერთზე მეტი ჭრილობა (ბზარები).

სხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ანალური ნაპრალის წარმოქმნაზე, მოიცავს:

1. ნაწლავის წყლულები,
2. Კრონის დაავადება,
3. ანალური სექსი (ჩვეულებრივი),
4. ანალური ჯირკვლების ინფექცია,
5. დეფეკაცია მყარი და კომპაქტური განავლის სახით,
6. გრძელვადიანი ყაბზობა
7. ხანგრძლივი მშობიარობა, რომლის დროსაც ბავშვი დიდი წონით იბადება (მაშინ ექიმმა უნდა გამოიყენოს დამხმარე ორგანოები),

ანალური ნაპრალის განყოფილება

ანალური ნაპრალი შეიძლება იყოს;

1. მწვავე - შემდეგ მას აქვს ანალური არხის ლორწოვანი გარსის ახალი დაზიანების ფორმა;
2. ქრონიკული - როგორც სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დეფექტი, რომელიც არ განიკურნა სიმპტომების დაწყებიდან ექვსი კვირის განმავლობაში.

სად არის ანალური ნაპრალი?

1. ანალური არხის უკანა შუა ხაზი - ყველაზე გავრცელებული.

2. ანალური არხის შუა წინა ხაზი.

3. უკანა შუა ხაზი და წინა ანალური არხი.

4. სწორი ნაწლავის გვერდითი კვადრატები (განსაკუთრებით კრონის დაავადების, კიბოს, ლეიკემიის ან ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში).

ანალური ნაპრალის სიმპტომები

ანალური ნაპრალის სიმპტომები ბუასილის ან ანალური ფისტულების მსგავსია. ყველაზე დამახასიათებელია ტკივილი, სისხლდენა და წვა დეფეკაციის დროს. ტკივილი ყველაზე ხშირად იგრძნობა განავლის ანუსის გავლისას და მისი გავლის შემდეგ რამდენიმე წუთის შემდეგ, რის შემდეგაც ის ჩვეულებრივ თავისთავად ქრება. არის შემთხვევები, როცა ტკივილი პაციენტთან გაცილებით დიდხანს რჩება, რაც აფერხებს ნორმალურ ფუნქციონირებას. ეს შეიძლება იყოს ან მტკივნეული და შეიძლება იყოს ძლიერი ან შეუმჩნეველი. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ქავილი, წვა ან დისკომფორტი ანუსსა და პერინეუმში.

სისხლდენა თითქმის ყოველთვის ხდება განავლის გამოყოფისას. ყველაზე ხშირად, სისხლი ჩანს ქაღალდზე, როდესაც წაშლილია, ტუალეტის თასზე ან როგორც ლაქა განავალზე. ხანდახან სისხლდენა უფრო დიდია, დეფეკაციის მომენტზე ცოტათი მეტხანს გრძელდება და კვალი ჩანს საცვლებზე. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ტენიანი გამონადენი ანუსის კიდეზე. ანალური ნაპრალის კიდევ ერთი სიმპტომია განავალზე დიდი წნევის შეგრძნება.

ანალური ნაპრალი - დაავადების დიაგნოზი

კლინიკური სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება პაციენტთან სამედიცინო გასაუბრების დროს, მთავარ როლს ასრულებს და ამავდროულად საფუძვლად უდევს დიაგნოზს. თავის მხრივ, ეჭვების საბოლოო დადასტურებისთვის აუცილებელია პროქტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება. ამ ტიპის შესწავლა:

1. ახალი ანალური ნაპრალის დროს ვლინდება ანალური არხის ლორწოვანი გარსის წრფივი რღვევა და ტკივილი,
2. ქრონიკულ ანალურ ნაპრალში ვლინდება სენტინელის კვანძები; შიდა ანალური სფინქტერის კუნთის მყარი ბოჭკოები ნაპრალის ბოლოში; ლორწოვანი გარსის დეფექტი გრძივი წყლულის სახით მძიმე კიდეებით; გადაზრდილი პერიანალური ძუძუს.

ზოგს შეიძლება გაუჭირდეს პროქტოლოგიური გამოკვლევის ან ანოსკოპიის ჩატარება თანმდევი ტკივილის გამო. ანოსკოპია შედგება ანუსის და მის ზემოთ რექტალური ფრაგმენტის (8-15 სმ) გამოკვლევისგან. კიდევ ერთი დიაგნოსტიკური ტესტია სინოიდოსკოპია (განსაკუთრებით 50 წლამდე პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ კიბოს ისტორია). თუმცა, სხვა ადამიანებში, რომლებსაც თან ახლავს რექტალური სისხლდენა, რეკომენდებულია კოლონოსკოპია. იგი მოიცავს მთელი მსხვილი ნაწლავის და მისი ყველა ნაწილის: სწორი ნაწლავის, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის, დაღმავალი ნაწლავის, განივი სვეტის, აღმავალი ნაწლავის და ბრმა ნაწლავის გამოკვლევას - მოქნილი სპეკულუმის გამოყენებით (130 სმ-მდე). მათი შესრულების დროს შესაძლებელია სინჯის აღება დაავადებული ადგილიდან, დაზიანებების, მაგ. პოლიპის მოცილება.

დიფერენციაცია

შეცდომა იქნებოდა ანალური ნაპრალის მკურნალობა, რომელსაც კვირები, ზოგჯერ თვეები სჭირდება, ისე, რომ არ გამოირიცხოს ადრე სერიოზული დაავადება, რომელიც ნაწლავებში უფრო მაღალი იყო. ეს განსაკუთრებით ეხება 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებს ან პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კოლორექტალური კიბოს ოჯახური ისტორია. განცხადება იმის შესახებ, რომ პაციენტს, რა თქმა უნდა, აქვს ანალური ნაპრალი და მას აქვს სისხლდენა, არ გამორიცხავს, ​​რომ მას ჰქონდეს სხვა დაავადებები (მაგ. მას შეუძლია სისხლდენა მსხვილი ნაწლავის დივერტიკულისგან, პოლიპებისგან, ბუასილიდან, ნაწლავის კიბოდან, ნაწლავის ანთებითი დაავადებების გამო, სისხლძარღვთა მანკი. მსხვილი ნაწლავი). მათ გამოსარიცხად საჭიროა მსხვილი ნაწლავის ენდოსკოპიური გამოკვლევა, ანუ რექტოსკოპია და კოლონოსკოპია.

ანალური ნაპრალის მკურნალობა

ანალური ნაპრალის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული (დიეტა მდიდარია ბოჭკოებით, განავლის დამარბილებლებით, ანთების საწინააღმდეგო და სფინქტერის შემამსუბუქებელი საშუალებებით). ქირურგიული მკურნალობა ასევე გამოიყენება გამართლებულ შემთხვევებში (მაგ. რეციდივების დროს). მკურნალობის მიზანია შიდა ანალური სფინქტერის დაძაბულობის შემცირება, რაც აუმჯობესებს ანალური არხის ანოდერმის სისხლმომარაგებას და კურნავს ლორწოვანი გარსის დეფექტებს.

მწვავე ნაპრალის და ხანმოკლე სიმპტომების შემთხვევაში, როგორც წესი, საკმარისია კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე ან რამდენიმე კვირა და მოიცავს:

1. სწორი დიეტა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ რეგულარულად განახორციელოთ დეფეკაცია და გამოიყოთ რბილი განავალი,

2. ანუსის სათანადო ჰიგიენა,

3. მალამოს გამოყენება წამლით, რომელიც ამშვიდებს ანალური სფინქტერის კუნთებს. იწვევს ანალური სფინქტერის მოდუნებას.

როდესაც მწვავე ანალური ნაპრალი ვერ შეხორცდება ან ქრონიკულია, მკურნალობის შემდეგი ნაბიჯი არის ინექციის შეყვანა. botulinum ტოქსინი A (ბოტოქსი) სფინქტერის კუნთამდე. ეს მეთოდი მიმართულია მის გაფხვიერებაზე, რომელიც გრძელდება 2-4 თვე, რაც იძლევა ნაპრალის შეხორცების შანსს. ამ პროცედურის შემდეგ წარმატება მიიღწევა 90%-ში მწვავე ნაპრალის და 60-70%-ში ქრონიკული ნაპრალის მკურნალობის დროს.

კიდევ ერთი მეთოდი არის ოპერაცია, რომელიც მოიცავს შიდა ანალური სფინქტერის კვეთა (მისი გარკვეული ნაწილი), თავად ჭრილის ერთდროული ამოჭრით და მიღებული ჭრილობის ნაკერით. მკურნალობის ეფექტურობა 90-95%-ია.

ქირურგიის ის ძალიან პოპულარულია გართულებების ყველაზე მაღალი სიხშირით. ფეკალური შეუკავებლობა ან ქარის ნაკადის კონტროლის ნაკლებობა შეიძლება მოხდეს რამდენიმე პროცენტში ანალური ნაპრალის ოპერაციის შემდეგ. გართულებების რამდენიმე პროცენტი 95%-იანი განკურნების სიხშირით ცოტაა, მაგრამ ფეკალური შეუკავებლობა მძიმეა. პოსტოპერაციული გართულებები უფრო ხშირია ქალებში, რომელთა ეფექტები ემთხვევა მშობიარობის ან ორსულობის დროს პერინეუმის დაუდგენელ დაზიანებებს. ოპერაცია ასევე დაკავშირებულია სტრესთან, ტკივილთან და სამუშაოდან დროებით გარიყვასთან.

მნიშვნელოვანია გაიაროს პერიოდული გამოკვლევები მკურნალობის პროგრესისა და შესაძლო ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში მონიტორინგისთვის. არაეფექტური მკურნალობის დრო, რომელიც ემატება დაავადების ხანგრძლივობას მის დაწყებამდე, იწვევს ბზარის „დაბერებას“ და ყოველი მეთოდის განკურნების სიხშირე მცირდება და განკურნებისთვის საჭირო დრო იზრდება.

ანალური ნაპრალი – გართულებები

ანალური ნაპრალის გართულება (უფრო ხშირად უგულებელყოფილი ან არანამკურნალევი ნაპრალის შემთხვევაში) შეიძლება იყოს ანუსის კიდევ უფრო სერიოზული დაავადებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ანალური სფინქტერის კუნთების ფუნქციას:

1. პერიანალური ფისტულა;
2. პერიანალური აბსცესი.

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება ადრე მიმართოთ სპეციალისტს და დაიწყოთ მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე, რაც შემდეგ უფრო მარტივი, ეფექტური და საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ გართულებები და გართულებები. ექიმთან ვიზიტის გადადება, გაჭიანურება, თვითმკურნალობა, მედიკამენტების, მალამოების, სუპოზიტორების თვითნებური გამოყენება სათანადო დიაგნოზისა და სამედიცინო კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში საშიშია ჯანმრთელობისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი ტანჯვა და ინვალიდობაც კი და საფრთხე შეუქმნას პაციენტის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე.

ტექსტი: SzB

medTvoiLokony ვებსაიტის შინაარსი მიზნად ისახავს გააუმჯობესოს და არა შეცვალოს კონტაქტი ვებსაიტის მომხმარებელსა და მათ ექიმს შორის. ვებგვერდი განკუთვნილია მხოლოდ საინფორმაციო და საგანმანათლებლო მიზნებისთვის. სანამ ჩვენს ვებ-გვერდზე განთავსებული სპეციალისტის ცოდნის, კერძოდ სამედიცინო რჩევების მიყოლას, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ადმინისტრატორი არ ეკისრება რაიმე შედეგს, რომელიც გამოწვეულია ვებგვერდზე განთავსებული ინფორმაციის გამოყენებით.

პროქტოლოგი თქვენს მხარეში - დანიშნეთ შეხვედრა