მაანკილოზებელი სპონდილიტი: სიმპტომები და მკურნალობა

მაანკილოზებელი სპონდილიტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ზურგის სვეტის ანთება. მას ასევე უწოდებენ ბეხტერევის დაავადებას და სპონდილოართრიტს.

პათოლოგია მუდმივად პროგრესირებს და მისი ეტიოლოგიური ფაქტორები დღემდე უცნობია. დაავადება მიეკუთვნება სპონდილოართრიტის ჯგუფს და იწვევს მალთაშუა სახსრების შერწყმას ხერხემლის მობილობის შემდგომი შეზღუდვით.

რა არის მაანკილოზებელი სპონდილიტი?

მაანკილოზებელი სპონდილიტი არის სისტემური დაავადება, რომელიც ხასიათდება შემაერთებელი ქსოვილის ანთებით ზურგის სვეტის სახსრებისა და ლიგატების დაზიანებით. ჩამოთვლილი სტრუქტურული ელემენტების გარდა, შეიძლება დაზარალდეს შინაგანი ორგანოები და პერიფერიული სახსრები. პათოლოგიას აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა და მუდმივად პროგრესირებს. დაავადების შედეგია ხერხემლის მობილობის შეზღუდვა და მისი დეფორმაცია. შედეგად, ადამიანი ინვალიდი ხდება.

პირველი, ვინც აღწერა ეს დაავადება იყო ვ.მ. ბეხტერევი. ეს მოხდა 1892 წელს. იმ წლებში მაანკილოზებელ სპონდილიტს ეძახდნენ „ხერხემლის სიმტკიცე გამრუდებით“.

მაანკილოზებელი სპონდილიტის სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიის განვითარების სტადიაზე. მაანკილოზებელი სპონდილიტი ხასიათდება ქრონიკული მიმდინარეობით, ამიტომ ცვლილებები სახსრებსა და ქსოვილებში მუდმივად ხდება.

მაანკილოზებელი სპონდილიტის განვითარების ეტაპები:

1. საწყისი ეტაპი. ამ პერიოდში ჩნდება პათოლოგიის პირველი სიმპტომები.

2. გაფართოებული ეტაპი. დაავადების სიმპტომები გამოხატულია.

3. გვიანი ეტაპი. სახსრებში არის კარდინალური ცვლილებები.

ადრეული სტადიის სიმპტომები

ადამიანების დაახლოებით 10-20%-ში პათოლოგიას აქვს ლატენტური მიმდინარეობა და განვითარების ადრეულ ეტაპზე არანაირად არ ვლინდება.

სხვა შემთხვევებში, დაავადება ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტკივილი სასის არეში. სწორედ ამ ლოკალიზაციის მტკივნეული შეგრძნებები ხდება განვითარებადი პათოლოგიის პირველი სიგნალი. ყველაზე ხშირად, ტკივილი კონცენტრირებულია სასის ერთ მხარეს, მაგრამ შეიძლება გავრცელდეს ბარძაყისა და ზურგის ქვედა ნაწილში.

• ხერხემლის სიმტკიცე. განსაკუთრებით შესამჩნევია დილით, ძილის შემდეგ ან ერთ პოზაში ხანგრძლივი გატარების შემდეგ. დღის განმავლობაში სიმტკიცე ქრება, ასევე შესაძლებელია მისი მოშორება გახურების წყალობით. ტკივილისა და სიხისტის გამორჩეული მახასიათებელი, რომელიც ვლინდება მაანკილოზებელი სპონდილიტის დროს, არის ის, რომ ეს შეგრძნებები იზრდება დასვენების დროს და ქრება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

• Მკერდის ტკივილი. ეს ხდება იმის გამო, რომ ნეკნი-ვერტებერალური სახსრები დაზიანებულია. ტკივილი ძლიერდება ღრმა ამოსუნთქვის მცდელობისას, ასევე ხველის დროს. ზოგჯერ ადამიანები ასეთ მტკივნეულ შეგრძნებებს ურევენ გულის ტკივილს და ნეკნთაშუა ნევრალგიას. ექიმები გვირჩევენ, რომ პაციენტებს არ მოკვეთონ შთაგონების სიღრმე, არ გადავიდნენ ზედაპირულ სუნთქვაზე.

• განწყობის გაუარესება. ბეხტერევის დაავადებით ყველა პაციენტი არ განიცდის აშლილობას და დეპრესიას. აპათია ვითარდება მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში.

• დაჭერის შეგრძნება მკერდში. ჩნდება ნეკნების მობილობის გაუარესების გამო. მაანკილოზებელი სპონდილიტის მქონე ადამიანები მუცლის სუნთქვაზე გადადიან.

• თავის დაცემა. ეს სიმპტომი ჩნდება იმის გამო, რომ სახსრები განიცდიან, ხოლო ზურგის სვეტი დეფორმირებულია.

• მობილობის შეზღუდვა.

გვიანი სტადიის სიმპტომები

დაავადების განვითარების გვიან ეტაპზე ადამიანს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• რადიკულიტის ნიშნები. მათ ახასიათებთ ხერხემლის ძლიერი ტკივილი, კუნთების დაბუჟება, მათი ჩხვლეტა. დაზიანებულ მიდამოში მცირდება ტაქტილური მგრძნობელობა, კუნთები კარგავს ტონუსს, სუსტდება და ატროფია. ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა იწვევს ტკივილს.

• თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა. ადამიანს აქვს თავის ტკივილი, ის არის მოსაწყენი, თრთოლვა, ყველაზე ხშირად კონცენტრირებული კეფის მიდამოში. პაციენტს აწუხებს თავბრუსხვევა და ტინიტუსი, შეიძლება მოხდეს მხედველობის დარღვევა. ტვინის კვების გაუარესება შეიძლება გამოვლინდეს გულისცემის გახშირებით, ცხელი ციმციმებით, ოფლიანობა, გაღიზიანებადობა, სისუსტე და მომატებული დაღლილობა.

• დახრჩობა. შეტევები ხდება იმის გამო, რომ გულმკერდის მობილურობა უარესდება, ფილტვებზე წნევა იზრდება, სისხლძარღვები იკუმშება.

• არტერიული წნევის მატება. ეს სიმპტომი ვითარდება იმის გამო, რომ ტვინის სისხლით მომარაგება იტანჯება, გემებზე და გულზე დატვირთვა იზრდება.

• ხერხემლის დეფორმაცია. მისი სახსრები ოსსირდება, რაც იწვევს მათი მობილობის გაუარესებას. საშვილოსნოს ყელის რეგიონი ძლიერად არის თაღოვანი წინ, ხოლო გულმკერდის რეგიონი უკან.

სხვა ორგანოების დაზიანების სიმპტომები

დაავადების ფორმის მიხედვით, მაანკილოზებელი სპონდილიტის სიმპტომები განსხვავდება.

რიზომული ფორმით, ბარძაყის სახსრები განიცდის, ამიტომ პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება გამოიყოს შემდეგნაირად:

• ზურგის სვეტის ოსიფიკაცია.

• პათოლოგიური ნიშნების ნელი პროგრესირება.

• ტკივილი ბარძაყის სახსრების რეგიონში. ერთის მხრივ, უფრო მეტად დააზარალებს.

• ტკივილის დასხივება ბარძაყის, საზარდულის, მუხლების არეში.

დაავადების პერიფერიული ფორმის დროს ზიანდება მუხლის და ფეხის სახსრები.

დარღვევის ძირითადი ნიშნები:

• დიდი ხნის განმავლობაში, მხოლოდ ის სიმპტომები აწუხებს ზურგის სვეტს.

• უპირატესად მოზარდები განიცდიან დაავადების პერიფერიულ ფორმას. რაც უფრო გვიან განვითარდება პათოლოგია ადამიანში, მით ნაკლებია სახსრების დაზიანების რისკი.

• ტკივილი კონცენტრირებულია მუხლებსა და ტერფის სახსრებში.

• სახსრები დეფორმირებულია, წყვეტენ თავიანთი ფუნქციის ნორმალურად შესრულებას.

დაავადების სკანდინავიური ფორმა ვლინდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა:

• ფეხის და ხელების მცირე სახსრების დაზიანება.

• დროთა განმავლობაში სახსრები დეფორმირდება, მათი მობილურობა უარესდება.

• დაავადების სკანდინავიური ფორმის კლინიკა რევმატოიდულ ართრიტს წააგავს.

მაანკილოზებელი სპონდილიტის მიზეზები

მიუხედავად თანამედროვე მედიცინის მიღწევებისა, ბეხტერევის დაავადების ზუსტი მიზეზები უცნობია.

ექიმები მხოლოდ ვარაუდებს აკეთებენ იმის შესახებ, თუ რა პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება პათოლოგიის განვითარებისადმი. როგორც დაკვირვებები აჩვენებს, ბეხტერევის დაავადება მამიდან შვილზე გადადის შემთხვევების 89%-ში.

• გადატანილი უროგენიტალური ინფექციები. ბეხტერევის დაავადების განვითარების ალბათობა იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ უროგენიტალურ ინფექციას აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა და ადამიანი არ იღებს ადექვატურ თერაპიას.

• დაქვეითებული იმუნიტეტი. სხეულის დამცავი ძალების შესუსტების მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. რაც უფრო სუსტია იმუნური სისტემა, მით უფრო მაღალია მაანკილოზებელი სპონდილიტის განვითარების ალბათობა.

ჯერ ბეხტერევის დაავადებით ზიანდება სასის და თეძოს მიდამოები, შემდეგ კი პათოლოგია ვრცელდება სხვა სახსრებზე.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად პაციენტს უნდა გაიაროს მთელი რიგი კვლევები. ყოვლისმომცველი დიაგნოზის გარეშე შეუძლებელი იქნება ბეხტერევის დაავადების დადგენა.

რომელ ექიმს მივმართო?

თუ ადამიანს აქვს სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს მაანკილოზებელ სპონდილიტზე, მან უნდა დაუკავშირდეს ისეთ სპეციალისტებს, როგორიცაა:

• თერაპევტი. ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს დაავადებაზე წინასწარი დიაგნოზის დასადგენად. ამის გასარკვევად საჭირო იქნება დამატებითი ტესტები და ვიზიტები ვიწრო სპეციალობის ექიმებთან.

• ვერტებროლოგი. ეს ექიმი სპეციალიზირებულია ხერხემლის დაავადებებში.

• რევმატოლოგი. ეს ექიმი მკურნალობს რევმატიზმს და სახსრების სხვა პათოლოგიებს.

• ორთოპედი. ამ სპეციალობის ექიმი ეწევა კუნთოვანი სისტემის დაავადებების იდენტიფიკაციასა და მკურნალობას.

ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული გამოკვლევა

დასაწყისისთვის ექიმი სწავლობს პაციენტის ისტორიას, ატარებს გამოკვლევას, პალპაციებს ხერხემალსა და სხვა სახსრებს და აფასებს მათ მობილობას.

გამოკვლევები, რომლებიც უნდა ჩატარდეს დიაგნოზის გასარკვევად:

• ხერხემლის რენტგენოგრაფია.

• ხერხემლის MRI.

• სისხლის დონაცია ზოგადი ანალიზისთვის. პაციენტს ექნება მომატებული ESR დონე და დადებითი DPA რეაქცია, რაც მიუთითებს ორგანიზმში ანთებით პროცესზე. ამ შემთხვევაში რევმატოიდული ფაქტორი არ იქნება.

• სისხლის ტესტი HLA-B27 ანტიგენისთვის. ეს კვლევა ტარდება საკამათო შემთხვევებში.

ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდებია MRI და რენტგენოგრაფია.

მაანკილოზებელი სპონდილიტის მკურნალობა

ბეხტერევის დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელი იქნება. თუმცა, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყო, მაშინ შესაძლებელი ხდება მისი პროგრესირების შეჩერება, გართულებების განვითარების თავიდან აცილება და პაციენტის იმობილიზაცია. პაციენტს ენიშნება უწყვეტი თერაპია, რომელიც არ უნდა შეწყდეს. ექიმმა უნდა მოინახულოს სისტემა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პათოლოგია პროგრესირებს.

არანარკოტიკული მკურნალობა

თავისთავად, არანარკოტიკული მკურნალობა არ იძლევა დადებითი ეფექტის მიღწევის საშუალებას, მაგრამ წამლის კორექციასთან და კინეთერაპიასთან ერთად, შედეგი დიდხანს არ იქნება.

მეთოდები, რომლებიც შეიძლება განხორციელდეს ბეხტერევის დაავადების დროს:

• ფიზიოთერაპიული ეფექტი სხეულზე. პაციენტებს შეიძლება უჩვენონ მაგნიტოთერაპია, ულტრაბგერითი მკურნალობა, ბალნეოთერაპია, ბიშოფიტის, ნატრიუმის ქლორიდის და წყალბადის სულფიდის აბაზანების მიღება.

• რენტგენოთერაპია. ასეთი მკურნალობა გულისხმობს რენტგენის ზემოქმედებას დაზარალებულ ტერიტორიაზე.

• მასაჟი. მითითებულია სტაბილური რემისიის მიღწევის შემდეგ. აუცილებელია ხერხემალზე სწორი ზემოქმედება, პროცედურის ჩატარება მხოლოდ პროფესიონალს აქვს უფლება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეგიძლიათ ზიანი მიაყენოთ ადამიანს.

• სავარჯიშო თერაპია. პაციენტმა უნდა დაკავდეს ადაპტირებული სპორტით. კომპლექსი მზადდება ინდივიდუალურად. ყოველდღიური ვარჯიში ხელს უშლის ქსოვილების ოსიფიკაციას და შეინარჩუნებს ზურგის სვეტის მუშაობას.

• კინეზითერაპია ეს არის მკურნალობა სუნთქვის ტექნიკით და მოძრაობით.

• სავარჯიშოების გაკეთება აუზში. სანამ ცურვას დაიწყებთ, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები.

• ტანვარჯიშის ვარჯიშების შესრულება სპეციალურ შეჩერებებზე.

ვიდეო: რეალური ცხოვრების ამბავი: