შინაარსი
ანტი-მიულერის ჰორმონი: რა უნდა იცოდეს ამის შესახებ ყველა nulliparous გოგონამ
მისი მაჩვენებლები ყველაზე ნათლად ასახავს რეპროდუქციული სისტემის ჯანმრთელობას. თუ მშობიარობას მხოლოდ 35 წლის შემდეგ გეგმავთ, უბრალოდ აუცილებელია ამ ჰორმონის ტესტირება.
ანტი-მიულერის ჰორმონი ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ეს არის ნივთიერება, რომელიც საშუალებას აძლევს ექიმს შეაფასოს ქალის რეპროდუქციული პოტენციალი და საკვერცხეების მუშაობაში შესაძლო ცვლილებები.
რეპროდუქციისა და გენეტიკის ცენტრების ქსელის წამყვანი გინეკოლოგი-რეპროდუქტოლოგი "ნოვა კლინიკა"
მამაკაცის სხეულში ასევე არსებობს ანტი-მიულერის ჰორმონი-AMG. ადრეული საშვილოსნოს განვითარების პროცესში სწორედ ის განსაზღვრავს მამრობითი ემბრიონის განვითარებას. ზრდასრულ ასაკში, მამაკაცის სხეულში, ანტი-მიულერის ჰორმონი კვლავ გამოიყოფა სათესლე ჯირკვლების გარკვეული უჯრედების მიერ, ხოლო ამ ჰორმონის დონის შეფასება ხელს უწყობს მამაკაცის უნაყოფობის მძიმე ფორმების დიაგნოზს.
ქალის სხეულში, ანტი-მიულერის ჰორმონი გამოიყოფა საკნების მიერ საკვერცხეების ფოლიკულებში. ფოლიკულების რაოდენობა იცვლება მთელი ცხოვრების განმავლობაში და შეზღუდულია. ეს იქნება მაქსიმალური საშვილოსნოს განვითარების ეტაპზე.
სამწუხაროდ, თუ ფოლიკულების რაოდენობა შემცირდება, თქვენ არ შეგიძლიათ აიძულოთ სხეული გამოიმუშაოს დამატებითი. როდესაც მარაგი ამოიწურება, მენოპაუზა დადგება. ეს არის რეპროდუქციული ფუნქციის გადაშენების ბუნებრივი პროცესი, როდესაც ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირება და მენსტრუალური ციკლის რიტმი შეუძლებელია.
ყოველი მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში, ფოლიკულების გარკვეული რაოდენობა აქტიურ ზრდაში შედის საკვერცხეში. რაც უფრო ახალგაზრდაა ქალი, მით უფრო მეტი მათგანი შეიძლება იყოს ერთ ციკლში: 20-25 წლიდან 20-30 წლამდე, 40 წლის ასაკში-მხოლოდ 2-5 წლამდე. ეს ფოლიკულები, რომლებმაც უკვე დაიწყეს ზრდა, აშკარად ჩანს ულტრაბგერით. ისინი პატარა ბუშტუკებს ჰგვანან 3-6 მილიმეტრი ზომის.
ეს ფოლიკულები შეირჩევა საკვერცხეების რეზერვიდან. რეზერვი არის ყველა ფოლიკულის რეზერვი. და შერჩევის პროცესს ეწოდება რეკრუტირება. უფრო ადვილია ამის წარმოდგენა, როგორც საიმედო ბანკის ფულადი ანგარიში, საიდანაც გარკვეული თანხა დებეტირდება ყოველთვიურად. რაც უფრო დაბალია ანგარიშზე არსებული თანხები, მით ნაკლებია ამ თვეში დახარჯული თანხა. სწორედ ამიტომ, ასაკთან ერთად, საკვერცხეების რეზერვის ბუნებრივი დაქვეითებით, მცირდება მოცემულ ციკლში ფოლიკულების ზრდა, რომლებიც იზრდება. ეს აშკარად ჩანს ულტრაბგერით.
ამ შერჩეული ფოლიკულების ბედი წინასწარ არის განსაზღვრული. ერთ -ერთი მათგანი გახდება დომინანტი, ოვულაციის პროცესში მისგან გამოთავისუფლდება კვერცხუჯრედი, რათა, შესაძლოა, მოხდეს ორსულობა. სხვები შეწყვეტენ განვითარებას, გაივლიან ატრეზიას (ფაქტობრივად, საპირისპირო განვითარება, შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლება).
რატომ ეწოდება AMG ქალების ჯანმრთელობის ლაკმუსის ტესტი
ანტი-მიულერის ჰორმონი გამოიყოფა იმ ფოლიკულების უჯრედების მიერ, რომლებიც რეზერვშია. Რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი? ვინაიდან ეს არის ამ ჰორმონის მთავარი უპირატესობა სხვა ჰორმონებთან შედარებით და ულტრაბგერითი სკანირებისას ფოლიკულების რაოდენობის დათვლა.
ფოლიკულების რაოდენობა, სხვა ჰორმონების მაჩვენებლების მსგავსად, შეიძლება განსხვავდებოდეს ციკლიდან ციკლამდე. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ფოლიკულების ზომის თავისებურებებით, ციკლის ხანგრძლივობით, ჰორმონალური თერაპიის წინ. მაგრამ ანტი-მიულერის ჰორმონი დარჩება შედარებით სტაბილური და დამოუკიდებელი. ის ასახავს ნამდვილ მდგომარეობას და ფოლიკულების რაოდენობას არა ამ კონკრეტული ციკლისთვის, არამედ საკვერცხეების რეზერვისთვის მთლიანად. ეს არის მოსახერხებელი და მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. საკვერცხეების რეზერვის შემცირება დაკავშირებულია ანტი-მიულერის ჰორმონის დონის შემცირებასთან და სწორედ ამ მაჩვენებლების დაქვეითებას გვაწუხებს ყველაზე ხშირად.
როდის უნდა შეფასდეს AMH დონე
მემკვიდრეობა… თუ ქალის ხაზზე (დედა, ბებია, და) იყო მენსტრუალური ციკლის დარღვევები, უნაყოფობა, ადრეული მენოპაუზა, მაშინ ეს შეიძლება იყოს საგანგაშო სიგნალი და მიუთითებდეს საკვერცხეების რეზერვის ნაადრევი შემცირების მემკვიდრეობით მიდრეკილებაზე.
ოპერაციები მენჯის ორგანოებზე, განსაკუთრებით საკვერცხეებზე. AMG დონე ხელს შეუწყობს ნაკრძალის მდგომარეობის გაგებას და ზოგჯერ ოპერაციის ტაქტიკის შეცვლას. საკვერცხეებზე ნებისმიერი ჩარევის შემდეგ, რეზერვი შემცირდება. AMH დონე ხელს შეუწყობს პროგნოზის და რეპროდუქციული გეგმების განსაზღვრას.
მენსტრუალური ციკლის დარღვევა… არარეგულარული ან, პირიქით, რეგულარული, მაგრამ დაჟინებით შემცირებული მენსტრუალური ციკლი ასევე არის მიზეზი AMG– ისთვის სისხლის დონაციისთვის. რეზერვის შეუმჩნეველი შემცირების პირველი ნიშნები მხოლოდ ციკლის ხანგრძლივობის შემცირებას ჰგავს (26 დღეზე ნაკლები).
დაგვიანებული დედობა… ხელმძღვანელობენ აქტიური სოციალური ცხოვრებით, თანამედროვე გოგონები ორსულობას უფრო ასაკობრივ ასაკში ატარებენ. ქალის რეპროდუქციული სისტემა იწყებს ბიოლოგიურ სირთულეებს კონცეფციის შემდეგ 35 წლის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, მრავალი პრობლემის თავიდან აცილება შესაძლებელია საკვერცხის რეზერვის მდგომარეობის წინასწარ ცოდნით. ზოგჯერ აზრი აქვს კვერცხუჯრედების ვიტრიფიკაციას. ეს არის სამედიცინო პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ თქვენი კვერცხუჯრედები საკვერცხეების რეზერვის ბუნებრივი ვარდნის გვერდის ავლით, რომლის შეჩერება შეუძლებელია. 35 წლის შემდეგ ორსულობის დაორსულების ან დაგეგმვის ნებისმიერი სირთულე არის მაჩვენებელი AMH დონის შესაფასებლად.
როგორ მოვემზადოთ AMG ტესტისთვის
სისხლის ტესტი ანტი-მიულერის ჰორმონზე შეიძლება ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის ნებისმიერ დღეს. როგორც წესი, AMG არის შემოწირული სხვა ქალის ჰორმონებთან ერთად, რომლებიც უნდა ნახოთ ციკლის დასაწყისში (2-5 დღე).
AMG– ის მიღებამდე რეკომენდებულია თავი შეიკავოთ ზედმეტი ფიზიკური აქტივობისა და მოწევისგან. სხვათა შორის, არსებობს მრავალი კვლევა, რომელიც ადასტურებს მოწევის უკიდურესად უარყოფით გავლენას საკვერცხეების რეზერვის მდგომარეობაზე და AMH დონის შემცირებაზე.
ასევე არსებობს ისეთი რამ, რამაც შეიძლება დადებითი გავლენა მოახდინოს ანტი-მიულერის ჰორმონის კონცენტრაციაზე. ზოგიერთი ანგარიშის თანახმად, D ვიტამინის დეფიციტის კომპენსაცია იწვევს AMH დონის ზრდას. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს ის წერტილი, რომ შეუძლებელია საკვერცხეების რეზერვის რეალური მდგომარეობის გაზრდა, ანუ ფოლიკულების რაოდენობა. სამწუხაროდ, ამჟამად ამის საშუალება არ არსებობს, რადგან საკვერცხეებში კვერცხუჯრედების მიწოდება შეზღუდულია.
რას მიუთითებს AMH დონის შემცირება და ზრდა?
ნორმალური მდგომარეობა საკვერცხეების რეზერვი სხვადასხვა ასაკში საშუალოდ ითვლება 2 -დან 4 ნგ / მლ -მდე.
შემცირდა საკვერცხეების რეზერვი AMH დონე არის 1,2 ნგ / მლ. რეპროდუქციული პროგნოზი AMH– ით 0,5 ნგ / მლ – ზე ნაკლები შემცირებით ხდება ძალიან სერიოზული და ზოგიერთ სიტუაციაში ეს შეიძლება მიუთითებდეს დონორ უჯრედებთან IVF– ის საჭიროებაზე. აქ, ექიმთან დროული წვდომა და ჩასახვის დაგეგმვა ძალზე მნიშვნელოვანია.
არის სიტუაციები, როდესაც AMH იზრდება. 6,8 ნგ / მლ -ზე მეტი დონე შეიძლება დაკავშირებული იყოს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომთან (PCOS) ან საკვერცხეების მულტიფოლიკულურ სინდრომთან. 13 ნგ / მლ -ზე AMH– ის მნიშვნელოვანი ზრდა მოითხოვს დამატებით გამოკვლევას და ონკოლოგიური პათოლოგიის გამორიცხვას, მაგრამ ის ყველაზე ხშირად გვხვდება PCOS– ის გარკვეულ ტიპებში.
როგორიც არ უნდა იყოს AMH დონე, მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეაფასოს მდგომარეობა. თუ მაჩვენებელი შემცირდა, პირველ რიგში, თქვენ უნდა მოიძიოთ სპეციალისტის რჩევა.