ბაროტრავმული ოტიტი არის ყურის ქსოვილის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია წნევის ცვლილებით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი, დაფის აპკის დაზიანება, სმენის დაქვეითება და ვესტიბულური სიმპტომები. სიმპტომებიდან გამომდინარე, ბაროტრავმა მკურნალობს დეკონგესტანტების და/ან ანტიბიოტიკების მიღებით. ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია აუცილებელია. ყურის ბაროტრავმის თავიდან აცილება შესაძლებელია რისკის ქვეშ მყოფ სუბიექტებში (მყვინთავი, ავიატორები) სწორი მოქმედებების გადაცემით. 

ბაროტრავმული ოტიტი არის ყურის ქსოვილის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ჰაერის წნევის უეცარი ცვლილებით.

მიზეზები

ბაროტრავმა ხდება მაშინ, როდესაც სხეულს ექვემდებარება წნევის მატება (სკუბა დაივინგი, სიმაღლის დაკარგვა თვითმფრინავში) ან წნევის ვარდნა (თვითმფრინავის სიმაღლეზე აწევა, მყვინთავის ზედაპირზე მოსვლა).

ბაროტრავმული ოტიტი გამოწვეულია ევსტაქის მილის, სადინრის გაუმართაობით, რომელიც მდებარეობს ყურის ბარდის დონეზე, რომელიც აკავშირებს ფარინქსს შუა ყურთან. როდესაც ხდება გარე წნევის ცვლილება, ევსტაქის მილი აბალანსებს ზეწოლას ყურის ფარდის ორივე მხარეს და საშუალებას აძლევს გარე ჰაერს შევიდეს (ან გამოვიდეს) შუა ყურში. თუ ევსტაქიის მილი დეფექტურია, ჰაერი ვერ გადის ან ვერ შედის შუა ყურში, რაც იწვევს ბაროტრავმას.

დიაგნოსტიკური

დიაგნოზი დგება სიმპტომების ხასიათისა და პაციენტის ისტორიის მიხედვით (დაივინგი, სიმაღლეზე ფრენა). სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევები:

• აუდიომეტრიული ტესტები (გააზრების ბარიერი, ხმის დისკრიმინაცია, აკუსტიკური რეფლექსები და ა.შ.)
• ამოწმებს ვესტიბულებს

დაინტერესებული ხალხი

ბაროტრავმა განსაკუთრებით მოქმედებს ადამიანებზე, რომლებიც განიცდიან ზეწოლის ძლიერ ცვალებადობას სამუშაო გარემოში, განსაკუთრებით მყვინთავებსა და საჰაერო ხომალდებზე. ყურის ბაროტრავმა სკუბა დაივინგის შემთხვევის ორი მესამედია.

რისკის ფაქტორები

ზედა სასუნთქი გზების (ფარინქსი, ხორხის, ცხვირის გზების) ან ყურის ნებისმიერი ანთება (ალერგიის, ინფექციის, ნაწიბურის, სიმსივნის გამო), რომელიც ხელს უშლის წნევის დაბალანსებას, ზრდის ბაროტრავმის რისკს.

ბაროტრავმის გამოვლინებები ხდება თითქმის მყისიერად, როდესაც წნევა იცვლება. 

ევსტაქის მილის დისფუნქციის შემთხვევაში, ჰაერის წნევის განსხვავება ყურის ბარძაყსა და ფარინქსს შორის შეიძლება გამოიწვიოს:

• ძლიერი ტკივილი ყურში ღრმად
• სმენის დაქვეითება, რომელიც შეიძლება სიყრუამდეც მიაღწიოს
• ყურის ბარტყის დაზიანება ან თუნდაც პერფორაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა
• ვესტიბულური სიმპტომები (თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება)
• თუ წნევის სხვაობა ძალიან დიდია, ოვალური სარკმელი (შიდა ყურში შუა ყურიდან შემოსვლა) შეიძლება ასევე გასკდეს. ამ რღვევის შემდეგ, ყურის ყველა ღრუ ერთმანეთთან ურთიერთობს, რაც იწვევს სითხის გაჟონვას შიდა ყურიდან შუა ყურში. შიდა ყური მუდმივი დაზიანების საფრთხის ქვეშაა. 

ბაროტრავმის უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობა სიმპტომატურია. მაგრამ ზოგიერთმა დაზიანებამ შეიძლება მოითხოვოს სპეციფიკური მკურნალობა. ყურის ბაროტრავმა მკურნალობს დეკონგესტანტების (ოქსიმეტაზოლინი, ფსევდო-ეფედრინი) შეყვანით დაბლოკილი სასუნთქი გზების გახსნის გასაადვილებლად. მძიმე შემთხვევების მკურნალობა შესაძლებელია ცხვირის კორტიკოსტეროიდებით.

თუ არის სისხლდენა ან გამონაყარის ნიშნები, ინიშნება ანტიბიოტიკები (მაგალითად, ამოქსიცილინი ან ტრიმეტოპრიმი/სულფამეთოქსაზოლი).

ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის კონსულტაცია მითითებულია მძიმე ან მუდმივი სიმპტომების დროს. ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს შიდა ან შუა ყურის მძიმე დაზიანების სამკურნალოდ. მაგალითად, ტიმპანოტომია გახეხილი მრგვალი ან ოვალური ფანჯრის პირდაპირი აღდგენისთვის, ან მირინგოტომია შუა ყურიდან სითხის გამოდინებისთვის.

ბაროტრავმული ოტიტის პრევენცია გულისხმობს რისკის ქვეშ მყოფთა განათლებას (ავიატორები, მყვინთავები, ლაშქრობები). როდესაც გარე წნევა იცვლება, მნიშვნელოვანია, რომ არ იყოს ძალიან მაღალი დახრილობის სიჩქარე. ავიატორები და სკუბა დაივინგის პროფესიონალები უნდა იყვნენ გაწვრთნილი ყუთში, რათა შეისწავლონ ყურზე წნევის ცვალებადობის შედეგები.

ყურის ბაროტრავმის პრევენცია შესაძლებელია ხშირი გადაყლაპვით ან ამოსუნთქვით, ნესტოების დაჭერისას, რათა გაიხსნას ევსტაქის მილები და დააბალანსოს წნევა შუა ყურსა და გარე ყურს შორის. ყურსასმენების ტარება ხელს უშლის წნევის დაბალანსებას, ამიტომ თავიდან უნდა იქნას აცილებული სკუბა დაივინგის დროს.

პრევენციულმა მკურნალობამ ფსევდოეფედრინით ჩაყვინთვის დაწყებამდე 12-24 საათით ადრე შეიძლება შეამციროს წინაგულების ბაროტრავმის რისკი. სკუბა დაივინგი არ უნდა ჩატარდეს, თუ შეშუპება არ მოგვარდება.