ანთებითი რევმატიზმი, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, არამედ მაანკილოზებელი სპონდილიტი, არასრულწლოვანი ქრონიკული ართრიტი ან ფსორიაზული ართრიტი, გავლენას ახდენს ათასობით ადამიანზე საფრანგეთში. იწვევს რევმატიზმს ტკივილს და ფუნქციურ შეზღუდულობას სახსრების განადგურებით. ადრე მხოლოდ მედიკამენტებით მკურნალობდნენ, როგორც ძირითად მკურნალობას, ახლა ჩამოვიდა ბიოთერაპია, რაც ამ პათოლოგიის უკეთ პერსონალიზებული მართვის საშუალებას იძლევა.

ბიოთერაპია შემუშავებულია ცოცხალი ორგანიზმების გამოყენებით, გენეტიკური ინჟინერიის მიერ იდენტიფიცირებული. ამრიგად, მკვლევარებმა გამოავლინეს ციტოკინი (იმუნური სისტემის ცილა), TNF-alpha, რომელიც მოქმედებს ანთებით პროცესებზე. ეს ბიოთერაპია ამგვარად ბლოკავს მის მოქმედებას ორი მეთოდით:

• მონოკლონური ანტისხეულები აფერხებენ TNF ალფას;
• ხსნადი რეცეპტორი მოქმედებს როგორც მოტყუება და იჭერს ამ TNF- ს.

დღემდე, ბაზარზე ხელმისაწვდომია ორი ანტისხეული და ხსნადი რეცეპტორი.

ანთებითი დაავადებების ფონზე მედიცინამ მნიშვნელოვანი პროგრესი განიცადა გასული საუკუნის განმავლობაში:

• თავდაპირველად ასპირინით მკურნალობდნენ მე -20 საუკუნის დასაწყისში, ანთებითი დაავადებები მხოლოდ ზომიერად იქნა შემსუბუქებული, ასპირინის არასასურველი ეფექტების მიუხედავად;
• 1950 -იან წლებში კორტიზონმა მოახდინა თავისი რევოლუციური ჩამოსვლა ანთებითი პროცესის მკურნალობაში. ანთებაზე უშუალო ზემოქმედებით, ის არ აჩერებს დაავადებას და აქვს მრავალი არასასიამოვნო გვერდითი მოვლენა;
• შემდეგ, 1970 -იან წლებში, ეს იყო ორთოპედიული ქირურგიის განვითარება, რამაც შესაძლებელი გახადა ანთებითი რევმატიზმის მქონე ადამიანების მკურნალობა, მათი ხშირად განადგურებული სახსრების უშუალო ოპერაციით;
• პირველი ძირითადი მედიკამენტური მკურნალობა ჩამოვიდა 1980 -იან წლებში: მეტოტრექსატი, იგივე ნარკოტიკი, რომელიც დადგენილია ონკოლოგიაში, მაგრამ შემცირებული დოზით, საკმაოდ ეფექტური იყო და შემწყნარებელი იყო პაციენტების უმრავლესობის მიერ. არასწორად ეგონათ, რომ ეს მკურნალობა მხოლოდ უკიდურეს საშუალებად უნდა იქნას გამოყენებული; მაგრამ სახსრების მდგომარეობა გაუარესდა ამ დროის დაკარგვის დროს, ხშირად პირველი ორი წლის განმავლობაში. დღეს ეს მკურნალობა გამოიყენება სწრაფად, დაავადების პირველი ნიშნების გამო, სახსრების შესანარჩუნებლად. ამ პრეპარატებს აქვთ უპირატესობა იაფად: თვეში დაახლოებით 80 ევრო მეტოტრექსატისთვის, მათგან ყველაზე ეფექტური და ეფექტური რევმატოიდული ართრიტით დაავადებული პაციენტების მესამედში;
• 1990 -იანი წლების ბოლოდან ამ დაავადებების წამლების მართვა მნიშვნელოვნად განვითარდა ანთებითი პროცესების მიზნობრივი ბიოთერაპიის წარმოქმნით და ითვლება, რომ ის ბევრად უფრო ეფექტურია. ამჟამად თხუთმეტი ადამიანია, ისინი 100% –ით დაფარულია ჯანმრთელობის დაზღვევით.

მიუხედავად ხაზგასმული რისკებისა, ბიოთერაპიის სარგებელი კარგად არის დადგენილი.

მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტთა 20 -დან 30% -მდე არ თავისუფლდება წამალი, რომელიც ითვლება ყველაზე ეფექტურ (მეთოტრექსატი), აღინიშნება, რომ პაციენტების 70% დადებითად პასუხობს ბიოთერაპიით მკურნალობას. მათი ანთებითი დაავადებების უარყოფითი ეფექტები მნიშვნელოვნად შემცირდა:

• დაღლილი;
• ტკივილი;
• შემცირებული მობილურობა.

პაციენტები ხშირად განიცდიან ამ თერაპიას, როგორც ხელახლა დაბადებას, როდესაც ზოგი ფიქრობდა, რომ ისინი ინვალიდის ეტლით იყვნენ განწირულები სიცოცხლისთვის.

ჩვენ ასევე ვადგენთ ბიოთერაპიის სარგებელს გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის თვალსაზრისით: ეს რისკი შემცირდება დაავადების ანთებითი კომპონენტის შემცირების მარტივი ფაქტით. ამრიგად, პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაუმჯობესდება.

დაბოლოს, 2008 წელს ლანცეტში გამოქვეყნებულმა კვლევამ გაამყარა დაავადების სრული რემისიის იმედი ბიოთერაპიის გამოყენებით. მეტოტრექსატის ქვეშ რემისიის მაჩვენებელი არის 28% და აღწევს 50% -ს, თუ ხსნადი რეცეპტორი მეთოტრექსატთან არის შერწყმული. მკურნალობის ამ რემისიის მიზანია მედიკამენტების თანდათანობითი შემცირება, სრული რემისიის მიღწევამდე.

თუმცა, TNF-alpha არ არის ციტოკინი, როგორც სხვა: მართლაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო როლი, ის ასევე ეხმარება ინფექციებთან და კიბოსთან ბრძოლაში, კიბოს უჯრედების განადგურებით. ამ მოლეკულის ხაფანგით, ჩვენ ასევე ვასუსტებთ სხეულს სიმსივნეების რისკის წინააღმდეგ.

ეს რისკები შესწავლილია მრავალრიცხოვან კვლევებში კლინიკური ცდებით. ყველა ამ კვლევის გათვალისწინებით, რისკი სიმსივნური იზომება გაორმაგებული ან სამმაგი მონოკლონური ანტისხეულების გამოყენებით; და რისკი გამრავლებული 1,8-ით ხსნადი ანტი- TNF რეცეპტორის გამოყენებით.

თუმცა, ადგილზე, სიმართლე სულ სხვაგვარად ჩანს: ევროპელი და ამერიკელი პაციენტების რეესტრში, რომელსაც ბიოთერაპია ახორციელებს და მკურნალობს, კიბოს ასეთი მატება არ ხდება. ექიმები ფხიზლად რჩებიან ამ მხრივ, აღიარებენ ზომიერ რისკს, მაგრამ ანაზღაურდება ბიოთერაპიის სარგებლით.

რაც შეეხება ინფექციებს, მწვავე ინფექციის რისკი შეფასებულია პაციენტების 2% წელიწადში, როდესაც ანთება იწყება (6 თვეზე ნაკლები). თუ ის უფრო ძველია, რისკი არის 5%. ეს შედეგები აჩვენებს, რომ ბიოთერაპია შესაძლებელს ხდის ამ რისკების შეზღუდვას გონივრულ სტატისტიკაში.

ამ ინფექციური რისკის კონტროლი გულისხმობს სკრინინგის სტრატეგიის ჩატარებას პაციენტისთვის ანტი-TNF– ის დანიშვნამდე. ამდენად, აუცილებელია საფუძვლიანი კლინიკური გამოკვლევა, გასაუბრება და მთელი რიგი გამოკვლევები (სისხლის რაოდენობა, ტრანსამინაზები, ჰეპატიტის სეროლოგია (A, B და C), აივ პაციენტის თანხმობის შემდეგ, ვაქცინაციის მონიტორინგი და განახლება, ტუბერკულოზის ისტორია.).

ამიტომ პაციენტები მკურნალობის დაწყებამდე უნდა იყვნენ აცრილნი გრიპისა და პნევმოკოკის საწინააღმდეგოდ და ჩადიან ვიზიტი დანიშნულებიდან ერთი თვის შემდეგ და შემდეგ ყოველ სამ თვეში, რათა შეფასდეს მკურნალობის ეფექტურობა და ინფექციის რისკი.