არსებობს ფილტვის კიბოს ორი ძირითადი ჯგუფი: "წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო", რომელიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული თამბაქოს მოხმარებასთან და "არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო", ძირითადად მოიცავს ადენოკარცინომას (ბრონქების ჯირკვლის უჯრედებიდან).

ადენოკარცინომა არის "არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს" (NSCLC) ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ის ვითარდება ფილტვის პერიფერიულ მიდამოებში, განსაკუთრებით ზედა წილებში და პლევრის მახლობლად. მისი სიხშირე თითქმის 10 წელია იზრდება. 

ადენოკარცინომის ვარიანტები

ადენოკარცინომა შეიძლება განსხვავდებოდეს როგორც ზომით, ასევე მათი განვითარების სისწრაფით. ჰისტოლოგიურად ძირითადად ორი ვარიანტია:

• აცინარული ადენოკარცინომა, როდესაც ის იღებს პატარა ტომრის ფორმას;
• პაპილარული ადენოკარცინომა, როდესაც უჯრედები აჩვენებენ გამონაყარს ხელთათმანის თითის სახით.

ფილტვის ადენოკარცინომა

ფილტვის ადენოკარცინომა უმთავრესად მწეველებს აზიანებს. მაგრამ ის ასევე არის ფილტვის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ტიპი ქალებში და არამწეველებში.

ეს არის სიკვდილის წამყვანი მიზეზი (ყველა მიზეზი) მამაკაცებში 45-დან 64 წლამდე საფრანგეთში, Haute Autorité de Santé (HAS) მიხედვით.

თამბაქოს მოხმარება არის ამ ტიპის კიბოს ნომერ პირველი რისკ-ფაქტორი. მაგრამ არა მარტო. „შეიძლება იყოს პროფესიონალური ზემოქმედება“, - განმარტავს დოქტორი ნიკოლა სანტელმო, გულმკერდის ქირურგი Clinique Rhéna-ში სტრასბურგში. ქიმიური ნაერთები (როგორიცაა აზბესტი, დარიშხანი, ნიკელი, ტარი და ა.შ.), რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება სამუშაო ადგილებზე დაბალ დონეზე, კიბოს წინააღმდეგ კვლევის საერთაშორისო სააგენტომ აღიარა, როგორც ფილტვის კანცეროგენი მამაკაცისათვის.

ასევე ჩანს, რომ გარემოს დაბინძურების სხვა წყაროები, უფრო მცირე ზომით, არის ფილტვის კიბოს რისკის ფაქტორები, როგორიცაა ჰაერის დაბინძურება და რადონი).

ფილტვის ადენოკარცინომის სიმპტომები ხშირად გვიანია, რადგან ის არ იწვევს განსაკუთრებულ ტკივილს. როდესაც სიმსივნე იზრდება, მას შეუძლია გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• ხველა ან სუნთქვის გაძნელება ბრონქებზე დაჭერით;
• სისხლიანი ნახველი (ნახველი);
• წონის აუხსნელი დაკლება.

„დღეს, თუმცა, მწეველ პაციენტებში სკრინინგისთვის სკანერის მზარდი გამოყენების წყალობით, ჩვენ შეგვიძლია კიბოს დიაგნოსტიკა გაცილებით ადრეულ ეტაპებზე, უდავოდ უკეთესი პროგნოზით“, ამშვიდებს ქირურგი.

ფილტვის კიბოს დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა რამდენიმე ტესტი.

გამოსახულება

ვიზუალიზაცია აუცილებელია დაავადების მასშტაბის შესაფასებლად:

• "სრული" კომპიუტერული ტომოგრაფია (თავის ქალა, გულმკერდის, მუცლის და მენჯის) კონტრასტული ინექციით, თუ უკუნაჩვენები არ არის, გვაწვდის ინფორმაციას ნებისმიერი კიბოს ფორმისა და ზომის შესახებ.

ბიოფსია

თუ რადიოლოგიური გამოკვლევები მიუთითებს ფილტვის კიბოზე, აუცილებელია დაზიანების ნიმუშის აღება ბიოფსიით ჰისტოლოგიური ან ციტოლოგიური მტკიცებულების მისაღებად. ქსოვილის ეს ნიმუში ჩვეულებრივ კეთდება ენდოსკოპიის ან პუნქციის საშუალებით სკანერის ქვეშ. ზოგჯერ ამ ნიმუშის ასაღებად ოპერაცია უნდა ჩატარდეს: ლიმფური კვანძის ან ფილტვების მასის ბიოფსია.

ბრონქული ფიბროსკოპია

„ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს ბრონქული ენდოსკოპია, განსაკუთრებით თუ სიმსივნე ბრონქშია წარმოშობილი. ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს სიმსივნის ან ლიმფური კვანძის ნიმუშის აღება შეფასების დასასრულებლად. ”

შეფასება შესაძლებელს ხდის დაავადების სტადიის დადგენას სიმსივნის ზომისა და მდებარეობის გათვალისწინებით („T“), ლიმფური კვანძების არსებობისა და მდებარეობის („N“) და „მეტასტაზების“ არსებობა თუ არა. არის ფილტვის სიმსივნის შორეული გაფართოება ("M"). წვრილუჯრედოვანი ბრონქების კარცინომის ორი მესამედი დიაგნოზირებულია მეტასტაზურ ეტაპზე.

რესპირატორული და გულის ფუნქციის შეფასება

დაბოლოს, რესპირატორული და გულის ფუნქციის შეფასება აუცილებელია, რათა დადგინდეს შესაძლებელია თუ არა ქირურგიული ან ქიმიოთერაპიული მკურნალობა გართულებების დაბალი რისკით.

"პროგნოზი დამოკიდებულია კიბოს სტადიაზე და მკურნალობაზე, რომელიც შეიძლება განიხილებოდეს", - ამბობს სპეციალისტი. იგი მერყეობს 10%-ზე ნაკლებს შორის 5 წლის განმავლობაში უფრო მოწინავე ეტაპებზე და 92%-ს შორის 5 წლის ადრეულ ეტაპებზე. ამიტომ ადრეული დიაგნოზის მნიშვნელობა ძალიან დიდია! გარდა ამისა, ყველა პაციენტს შორის, რომლებსაც ოპერაცია ჩაუტარდათ (ყველა სტადია კომბინირებული) 1 პაციენტიდან 2 ცოცხალია 5 წლის შემდეგ.

განხორციელებული მკურნალობა დამოკიდებულია კიბოს ჰისტოლოგიურ ტიპზე, მის სტადიაზე (ანუ გავრცელების ხარისხზე), პაციენტის ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე და მულტიდისციპლინური სამედიცინო ჯგუფის კოლეგიურად მიღებულ გადაწყვეტილებაზე, რომელიც აერთიანებს პულმონოლოგს, ქირურგს, რადიოთერაპევტს. , რადიოლოგი, ბირთვული ექიმი და პათოლოგი.

დამუშავების მიზანი

მკურნალობის მიზანია:

• ამოიღეთ სიმსივნე ან მეტასტაზები;
• ფილტვის ადენოკარცინომის გავრცელების კონტროლი;
• თავიდან აიცილოთ რეციდივი;
• სიმპტომების მკურნალობა.

სხვადასხვა მკურნალობა

ფილტვის ადენოკარცინომის მკურნალობის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• რეზექციის ოპერაცია, მთელი სიმსივნის მოცილება, ქიმიოთერაპიასთან ერთად, ოპერაციამდე ან მის შემდეგ
• მარტო რადიოთერაპია,
• მარტო ქიმიოთერაპია,
• ქიმიოთერაპია რადიოთერაპიასთან ერთად,
• რადიოსიხშირული ან სტერეოტაქსიური რადიოთერაპია, რომელიც შეესაბამება ფილტვის სიმსივნეზე ძალიან ფოკუსირებულ დასხივებას,
• სხვა სისტემური მკურნალობა (იმუნოთერაპია და/ან მიზნობრივი თერაპია).

„ქირურგიული ჩარევები დღეს სულ უფრო მეტად არის მიზანმიმართული და დაგეგმილი პრეოპერაციული გამოკვლევების საფუძველზე და შეიძლება შედგებოდეს სეგმენტექტომიისგან ან ფილტვის ლობექტომიისგან (რომელიც მოიცავს ფილტვის მეტ-ნაკლებად მნიშვნელოვან ნაწილებს)“, ასკვნის დოქტორი სანტელმო.