პლევრის კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე მემბრანაში, რომელიც აკრავს ფილტვებს. ეს კიბო ძირითადად გამოწვეულია აზბესტის გახანგრძლივებული ზემოქმედებით, მასალა, რომელიც ფართოდ გამოიყენებოდა 1997 წელს საფრანგეთში აკრძალვამდე მისი ჯანმრთელობის საფრთხის გამო.

პლევრის კიბოს განმარტება

განმარტებით, პლევრის კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე პლევრაში. ეს უკანასკნელი ფილტვების კონვერტად ითვლება. იგი შედგება ორი ფურცლისგან: ვისცერული ფენა, რომელიც მიმაგრებულია ფილტვზე და პარიეტალური ფენა გულმკერდის კედელზე. ამ ორ ფურცელს შორის ვპოულობთ პლევრის სითხეს, რაც შესაძლებელს ხდის შეზღუდოს ხახუნი სუნთქვის მოძრაობების გამო.

პლევრის კიბოს მიზეზები

არის ორი შემთხვევა:

• პლევრის პირველადი კიბო, ან ავთვისებიანი პლევრის მეზოთელიომა, რომლისთვისაც სიმსივნური განვითარება იწყება პლევრაში;
• პლევრის მეორადი კიბო, ან პლევრის მეტასტაზები, რომლებიც გამოწვეულია კიბოს გავრცელებით, რომელიც განვითარდა სხეულის სხვა რეგიონში, როგორიცაა ბრონქოფილტვის კიბო ან ძუძუს კიბო.

ყველაზე ხშირი შემთხვევა, პლევრის პირველადი კიბო, ზოგადად აზბესტის გახანგრძლივებული ზემოქმედების შედეგია. შეგახსენებთ, რომ აზბესტი არის მასალა, რომლის გამოყენება საფრანგეთში აკრძალულია ჯანმრთელობის საფრთხის გამო. ახლა უკვე ფართოდ არის დადასტურებული, რომ აზბესტის ბოჭკოების ინჰალაცია შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი სერიოზული რესპირატორული დაავადებებისათვის, მათ შორის პლევრის კიბოსა და ფილტვის ფიბროზის (ასბესტოზი).

დღეს აკრძალული აზბესტი რჩება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მთავარ პრობლემად. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ აზბესტის ზემოქმედების გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს 20 წელზე მეტი ხნის შემდეგ. გარდა ამისა, აზბესტი ჯერ კიდევ არსებობს 1997 წელს აკრძალვამდე აშენებულ ბევრ შენობაში.

დაინტერესებული პირები

აზბესტის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ ადამიანებს აქვთ პლევრის კიბოს განვითარების რისკი. ავთვისებიანი პლევრის მეზოთელიომა იშვიათ კიბოდ ითვლება. ის წარმოადგენს ყველა დიაგნოსტირებული კიბოს 1%-ზე ნაკლებს. მიუხედავად ამისა, ავთვისებიანი პლევრის მეზოთელიომის სიხშირე იზრდება 1990-იანი წლებიდან 50-80-იან წლებში აზბესტის მასიური გამოყენების გამო. ზოგიერთი სპეციალისტი ასევე შეშფოთებულია აზბესტის პროდუქტების ზემოქმედებით იმ ქვეყნებიდან, სადაც აზბესტი არ არის აკრძალული, როგორიცაა რუსეთი და ჩინეთი.

პლევრის კიბოს დიაგნოზი

პლევრის კიბოს დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან მისი სიმპტომები ბევრი სხვა დაავადების მსგავსია. შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე გამოკვლევა:

• კლინიკური გამოკვლევა სიმპტომების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს პლევრის კიბოს შესახებ;
• ფილტვის ფუნქციური ტესტები, რომლებიც ხელს უწყობენ შემდგომ დიაგნოზს;
• აზბესტის ზემოქმედების ისტორიის მიმოხილვა;
• რენტგენი პლევრის მდგომარეობის შესაფასებლად;
• პლევრის პუნქცია პლევრის სითხის ნიმუშის შეგროვებისა და ანალიზისთვის;
• პლევრის პუნქცია-ბიოფსია, რომელიც შედგება პლევრიდან ბროშურის ფრაგმენტის ამოღებისა და ანალიზისგან;
• თორაკოსკოპია, რომელიც მოიცავს ორ ნეკნს შორის ჭრილობის გაკეთებას ენდოსკოპის (სამედიცინო ოპტიკური ინსტრუმენტი) გამოყენებით პლევრის ვიზუალიზაციის მიზნით.

ეპანქემენტი პლევრის

პლევრის სიმსივნე შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს მათი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. პლევრის კიბოს პირველი დამახასიათებელი ნიშანი არის პლევრის გამონაჟონი, რომელიც არის სითხის არანორმალური დაგროვება პლევრის ღრუში (პლევრის ორ ფენას შორის სივრცე). ის გამოიხატება:

• ქოშინი, რომელიც არის ქოშინი ან ხიხინი;
• ზოგიერთ შემთხვევაში გულმკერდის ტკივილი.

ასოცირებული სიმპტომები

პლევრის კიბო ასევე შეიძლება გამოიწვიოს:

• ხველა, რომელიც გაუარესდება ან გრძელდება;
• უხეში ხმა;
• სირთულე გადაყლაპვა.

არასპეციფიკური ნიშნები

პლევრის კიბო ასევე შეიძლება გამოიწვიოს:

• ღამის ოფლიანობა;
• წონის აუხსნელი დაკლება.

პლევრის კიბოს მართვა დამოკიდებულია განვითარების სტადიაზე და დაინტერესებული პირის მდგომარეობაზე. მკურნალობის არჩევანი შეიძლება ჩაერთოს სხვადასხვა სპეციალისტმა.

ქიმიოთერაპია

პლევრის კიბოს სტანდარტული მკურნალობა არის ქიმიოთერაპია, რომელიც წარმოადგენს წამლების გამოყენებას პერორალურად ან ინექციით კიბოს უჯრედების მოსაკლავად.

რადიოთერაპია

რადიაციული თერაპია ზოგჯერ გამოიყენება პლევრის ადრეული და/ან ლოკალიზებული კიბოს სამკურნალოდ. ეს ტექნიკა გულისხმობს სიმსივნის არეალის გამოვლენას მაღალი ენერგიის სხივების ან ნაწილაკების მიმართ.

სამკურნალო ოპერაციები

პლევრის კიბოს ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ქსოვილის ნაწილების მოცილებას. ოპერაცია განიხილება მხოლოდ გარკვეულ პირობებში.

ორი ტექნიკა შეიძლება განიხილებოდეს:

• პლეურექტომია, ანუ პლეურექტომია-დეკორტიკაცია, რომელიც შედგება პლევრის მეტ-ნაკლებად მნიშვნელოვანი ნაწილის მოცილებისგან;
• ექსტრაპლევრული პნევმონექტომია, ან ექსტრაპლევრალური პლევრო-პნევმონექტომია, რომელიც მოიცავს პლევრის, მასზე დაფარული ფილტვის, დიაფრაგმის ნაწილის, გულმკერდის ლიმფური კვანძების და ზოგჯერ პერიკარდიის ამოღებას.

შესწავლილი მკურნალობა

კვლევა გრძელდება პლევრის კიბოს მკურნალობაზე პერსპექტიული გზებით, როგორიცაა იმუნოთერაპია. მისი მიზანია აღადგინოს იმუნური სისტემის შესაძლებლობები კიბოს უჯრედების წინააღმდეგ.

პლევრის კიბოს პროფილაქტიკა მოიცავს აზბესტის ზემოქმედების შეზღუდვას, კერძოდ, აზბესტის მოცილების ოპერაციების ჩატარებით და აზბესტის ზემოქმედების ქვეშ მყოფი მუშაკებისთვის დამცავი აღჭურვილობის ტარებით.