კავერნომა არის გარკვეული სისხლძარღვების მალფორმაცია. ყველაზე გავრცელებული შემთხვევაა ცერებრალური კავერნომა, ან ინტრაკრანიალური კავერნომა. ეს ჩვეულებრივ არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დარღვევები, მათ შორის თავის ტკივილი, კრუნჩხვები და ნევროლოგიური დარღვევები. ქირურგია შეიძლება ჩაითვალოს ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში.

კავერნომის განმარტება

კავერნომა, ან კავერნოზული ანგიომა, არის სისხლძარღვთა მანკი, რომელიც ძირითადად ხდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ეს უკანასკნელი შედგება თავის ტვინის, ცერებრულისა და ტვინის ღეროსგან, რომელიც ვრცელდება ზურგის ტვინში ხერხემალში. ამ სისტემის ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად, იგი იკვებება სისხლძარღვების ქსელით. ზოგჯერ ზოგიერთ ამ სისხლძარღვს აქვს დარღვევები. ისინი ფართოვდებიან და არანორმალურად აგლომერაციას ახდენენ მცირე ღრუების, „კავერნომების“ ან კავერნომის სახით.

კონკრეტულად, კავერნომა პატარა სისხლძარღვების ბურთულას ჰგავს. მისი ზოგადი ფორმა შეიძლება მოგაგონებთ ჟოლოს ან მაყვალს. კავერნომის ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე.

სამედიცინო ტერმინი "კავერნომა" ხშირად ასოცირდება ცერებრალური კავერნომასთან, რომელიც ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. არსებობს რამდენიმე სხვა განსაკუთრებული შემთხვევა, როგორიცაა მედულარული კავერნომა, რომელიც ხდება ზურგის ტვინში, და პორტალური კავერნომა, რომელიც ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის გარეთ.

კავერნომის მიზეზები

კავერნომების წარმოშობა დღემდე ცუდად არის გაგებული. ზოგიერთი აღმოჩენა მაინც გაკეთდა ბოლო წლებში. მაგალითად, კვლევამ შესაძლებელი გახადა ცერებრალური კავერნომის ორი ფორმის გამოყოფა:

• ოჯახური ფორმა, რომელიც გამოწვეული იქნება სამი გენის (CCM1, CCM2 და CCM3) მემკვიდრეობითი მუტაციით, წარმოადგენს შემთხვევების 20%-ს და გამოიწვევს რამდენიმე კავერნომის არსებობას გართულებების გაზრდილი რისკით;
• სპორადული ფორმა, ან არა ოჯახური, რომელიც არ წარმოადგენს ოჯახურ კონტექსტს და იწვევს ზოგადად ერთ კავერნომას.

კავერნომის დიაგნოზი

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) გამოკვლევის შედეგებზე აღინიშნება ცერებრალური კავერნომის არსებობა. შემდეგ ჯანდაცვის პროფესიონალმა შეიძლება დანიშნოს ანგიოგრაფია სისხლძარღვების შესამოწმებლად და გენეტიკური ტესტები მემკვიდრეობითი წარმოშობის დასადასტურებლად.

კავერნომის აღმოჩენა ხშირად ხდება შემთხვევით, რადგან ეს დეფორმაცია ჩვეულებრივ შეუმჩნეველი რჩება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კავერნომის მრავალი შემთხვევა დიაგნოზის გარეშე რჩება.

კავერნომით დაავადებული ადამიანები

ცერებრალური კავერნომა შეიძლება მოხდეს მამაკაცებსა და ქალებში ნებისმიერ ასაკში, თუმცა ყველაზე ხშირად ის ვლინდება 20-დან 40 წლამდე.

კავერნომის შემთხვევების რაოდენობა ძნელია შეფასდეს, შემთხვევების დიდ უმრავლესობაში სიმპტომების არარსებობის გამო. რამდენიმე კვლევის მიხედვით, ცერებრალური კავერნომა საერთო მოსახლეობის დაახლოებით 0,5%-ს ეხება. ისინი წარმოადგენენ ცერებრალური სისხლძარღვთა მალფორმაციების 5%-დან 10%-მდე.

შემთხვევათა 90%-ში სიმპტომები არ შეინიშნება. კავერნომა, როგორც წესი, მთელი სიცოცხლის განმავლობაში შეუმჩნეველი რჩება. ის შემთხვევით აღმოჩენილია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) გამოკვლევის დროს.

სხვა შემთხვევებში, ცერებრალური კავერნომა შეიძლება გამოვლინდეს განსაკუთრებით:

• ეპილეფსიური კრუნჩხვები, 40-დან 70%-მდე ალბათობით;
• ნევროლოგიური დარღვევები 35-დან 50%-მდე ალბათობით, რაც შეიძლება იყოს განსაკუთრებით თავბრუსხვევა, მხედველობის გაორება, მხედველობის უეცარი დაკარგვა და მგრძნობელობის დარღვევა;
• თავის ტკივილი 10-30% ალბათობით;
• სხვა გამოვლინებები, როგორიცაა წითელი ლაქების გამოჩენა კანზე.

სისხლდენა არის კავერნომის მთავარი რისკი. უმეტეს შემთხვევაში, სისხლდენა ხდება კავერნომის შიგნით. თუმცა, ის ასევე შეიძლება მოხდეს კავერნომის გარეთ და გამოიწვიოს თავის ტვინის სისხლდენა.

პროფილაქტიკური ზომები

თუ სიმპტომები არ არის აღმოჩენილი და გართულებების რისკი არ არის გამოვლენილი, მიიღება მხოლოდ პროფილაქტიკური ზომები. ეს მოიცავს თავის დარტყმის თავიდან აცილებას და სისხლის მიმოქცევის გამარტივებას. შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ათხელებს სისხლს.

სიმპტომური მკურნალობა

სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება შესთავაზოს მათ შემსუბუქებას. Მაგალითად :

• ეპილეფსიის საწინააღმდეგო მკურნალობა კრუნჩხვების შემთხვევაში;
• ტკივილგამაყუჩებლები თავის ტკივილისთვის.

ნეიროქირურგია

კავერნომის მოშორების ერთადერთი გამოსავალი ქირურგიაა. ეს ძირითადი ქირურგიული ჩარევა განიხილება მხოლოდ ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში.

რადიოქირურგია

რადიოთერაპიის ეს მეთოდი შეიძლება ჩაითვალოს ძალიან მცირე და/ან არაოპერაციული კავერნომებისთვის. იგი ეფუძნება გამოსხივების სხივის გამოყენებას კავერნომის მიმართულებით.

კავერნომის წარმოშობა ჯერ კიდევ ცუდად არის გასაგები. ამბობენ, რომ ბევრ შემთხვევას აქვს გენეტიკური წარმოშობა. ფაქტობრივად, ვერანაირი პრევენციული ღონისძიება ვერ დადგინდა.