საკეისრო კვეთა ეტაპობრივად

პროფესორ ჟილ კაიემთან, ლუი-მოურიეს საავადმყოფოს მეან-გინეკოლოგთან (92)

მიმართულება ლოდისკენ

საკეისრო კვეთა დაგეგმილია თუ გადაუდებელი, ორსულს აყენებენ საოპერაციო ოთახში. ზოგიერთი სამშობიარო ეთანხმება, როდესაც შესაფერისი პირობებია, რომ მამა მის გვერდით იმყოფება. ჯერ ერთი, ჩვენ ვასუფთავებთ მუცლის კანს ანტისეპტიკური პროდუქტით ბარძაყის ქვემოდან მკერდის დონეზე, ჭიპის აქცენტით. შემდეგ მოთავსებულია შარდის კათეტერი შარდის ბუშტის განუწყვეტლივ დაცლის მიზნით. თუ მომავალ დედას უკვე აქვს ეპიდურული, ანესთეზიოლოგი ამატებს საანესთეზიო პროდუქტების დამატებით დოზას ანალგეზიის დასასრულებლად.

კანის ჭრილობა

მეანს ახლა შეუძლია საკეისრო კვეთის გაკეთება. წარსულში კანზე და საშვილოსნოზე კეთდებოდა ვერტიკალური კანქვეშა შუა ხაზის ჭრილობა. ამან გამოიწვია ბევრი სისხლდენა და საშვილოსნოს ნაწიბური მომდევნო ორსულობისას უფრო მყიფე იყო. დღეს კანი და საშვილოსნო ძირითადად განივი ჭრილია.. ეს არის ეგრეთ წოდებული Pfannenstiel ჭრილობა. ეს ტექნიკა უზრუნველყოფს მეტ სიმყარეს. ბევრი დედა წუხს იმაზე, რომ აქვს ძალიან დიდი ნაწიბური. ეს გასაგებია. მაგრამ თუ ჭრილობა ძალიან ვიწროა, ბავშვის ამოღება შეიძლება უფრო რთული იყოს. მთავარია კანის მოჭრა სწორ ადგილას. კლასიკური რეკომენდებული სიგანე 12-დან 14 სმ-მდეა. ჭრილობა კეთდება პუბის ზემოთ 2-3 სმ. Უპირატესობა? ამ ადგილას ნაწიბური თითქმის უხილავია, რადგან ის კანის ნაკეცშია.

მუცლის კედლის გახსნა

კანის გაჭრის შემდეგ, მეან ჭრის ცხიმს და შემდეგ ფასციას (ქსოვილი, რომელიც აკრავს კუნთებს). საკეისრო კვეთის ტექნიკა ბოლო წლებში განვითარდა პროფესორების ჯოელ-კოენისა და მაიკლ სტარკის გავლენით. ცხიმი შემდეგ კუნთები ვრცელდება თითებზე. პერიტონეუმი ასევე იხსნება იმავე გზით, რაც იძლევა მუცლის ღრუსა და საშვილოსნოში წვდომის საშუალებას. მუცლის ღრუ შეიცავს სხვადასხვა ორგანოებს, როგორიცაა კუჭი, მსხვილი ნაწლავი ან ბუშტი. ეს მეთოდი უფრო სწრაფია. აუცილებელია დათვლა 1-დან 3 წუთამდე პერიტონეალურ ღრუში მისასვლელად პირველი საკეისრო კვეთის დროს. საოპერაციო დროის შემცირება ამცირებს სისხლდენას და, ალბათ, ამცირებს ინფექციის რისკს, რაც საშუალებას მისცემს დედას უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეს ოპერაციის შემდეგ.

საშვილოსნოს გახსნა: ჰისტეროტომია

შემდეგ ექიმი წვდება საშვილოსნოში. ჰისტეროტომია ტარდება ქვედა სეგმენტში, სადაც ქსოვილი ყველაზე თხელია. ეს არის უბანი, რომელიც მცირე სისხლდენას ღებულობს დამატებითი პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ნაწიბური უფრო ძლიერია, ვიდრე საშვილოსნოს სხეულის ნაკერი მომდევნო ორსულობისას. ამრიგად, შესაძლებელია ბუნებრივი გზით მშობიარობა. საშვილოსნოს ამოკვეთის შემდეგ, გინეკოლოგი აფართოებს ჭრილობას თითებამდე და წყვეტს წყლის პარკს. ბოლოს, პრეზენტაციის მიხედვით, ბავშვს თავით ან ფეხებით ამოიღებს. ბავშვს რამდენიმე წუთის განმავლობაში ათავსებენ კანზე დედასთან ერთად. შენიშვნა: თუ დედას უკვე გაიკეთა საკეისრო კვეთა, ოპერაციას შეიძლება ცოტა მეტი დრო დასჭირდეს, რადგან შეიძლება მოხდეს შეჯვარება, განსაკუთრებით საშვილოსნოსა და შარდის ბუშტს შორის. 

ტრანსპორტირება

დაბადების შემდეგ მეან-ექიმმა ამოიღებს პლაცენტას. ეს არის ხსნა. შემდეგ, ის ამოწმებს, რომ საშვილოსნოს ღრუ ცარიელია. შემდეგ საშვილოსნო იკეტება. ქირურგს შეუძლია გადაწყვიტოს მისი ექსტერნალიზება, რათა უფრო ადვილად შეკეროს ან დატოვოს მუცლის ღრუში. ჩვეულებრივ, ვისცერული პერიტონეუმი, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს და შარდის ბუშტს, არ არის დახურული. ფასცია დახურულია. შენი მუცლის კანი თავის მხრივ, იკერება პრაქტიკოსების აზრით, აბსორბციული ნაკერი ან არა ან კავებით. ოპერაციიდან ექვსი თვის შემდეგ კანის დახურვის არცერთ ტექნიკას არ აჩვენა უკეთესი ესთეტიკური შედეგი