ცისტექტომია არის ოპერაცია ბუშტის ამოღების მიზნით ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. იგი მოიცავს შემოვლითი სისტემის ჩამოყალიბებას შარდის ევაკუაციისთვის. ეს ჩარევა ტარდება გარკვეული სახის კიბოს სამკურნალოდ, ან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ნევროლოგიური დაავადება ან გადიან მძიმე მკურნალობას, რომლებიც ცვლის ბუშტის ფუნქციონირებას. ცისტექტომიის შემდეგ შარდის ფუნქციები, სექსუალობა და ნაყოფიერება ირღვევა.

ცისტექტომია არის ბუშტის ამოღების ოპერაცია. ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ლაპაროტომიით (ჭრილობის ქვემოთ) ან ლაპაროსკოპიული ოპერაციით რობოტული დახმარების გარეშე. ეს ჩვეულებრივ გულისხმობს მამაკაცებში პროსტატის, ხოლო ქალებში საშვილოსნოს მოცილებას.

ყველა შემთხვევაში, ის გულისხმობს შემოვლითი სისტემის ჩამოყალიბებას ბუშტის შესაცვლელად და თირკმელების მიერ წარმოებული შარდის ევაკუაციისთვის.

შესაძლებელია სამი სახის დერივაცია:

• ილეალური ნეო-ბუშტი, განიხილება თუ შესაძლებელია შარდსადენის (მილი, რომელიც შარდის ევაკუაციის საშუალებას იძლევა) შენახვა: ქირურგი აშენებს ხელოვნურ ბუშტს ნაწლავის ნაჭერიდან, რომელსაც ის ქმნის წყალსაცავად. შემდეგ ის აკავშირებს ამ ჯიბეს შარდსაწვეთებთან (მილები, რომლებიც შარდს ატარებენ თირკმლებიდან) და ურეთრაში. ეს ნეო ბუშტი იძლევა შარდის ევაკუაციის საშუალებას ბუნებრივი საშუალებებით;
• კანის კონტინენტის შემოვლითი გზა: ქირურგი აშენებს ხელოვნურ ბუშტს ნაწლავებიდან, რომელსაც ის აყალიბებს წყალსაცავის სახით. შემდეგ ის აკავშირებს ამ ჩანთას კანის ზედაპირზე ორმოსთან დაკავშირებულ მილს, რაც პაციენტს საშუალებას აძლევს განახორციელოს რეგულარული ხელით დაცლა;
• ბრეიკერის მიხედვით ურეთრო-ილეალური შემოვლითი ოპერაცია: ქირურგი ამოიღებს ნაწლავის იმ ნაწილს, რომელსაც იგი თირკმელებთან აკავშირებს შარდსაწვეთის მეშვეობით და ის აკავშირებს კანს ჭიპის მახლობლად. სეგმენტის ბოლო ქმნის მუცლის ხილულ ხვრელს, რომელიც ემსახურება გარე ჯიბის საყრდენს სხეულის წინააღმდეგ, რომელშიც შარდი მუდმივად მიედინება. პაციენტმა უნდა დაიცალა და რეგულარულად შეცვალოს ეს ჩანთა.

ცისტექტომიის მომზადება

ეს ჩარევა მოითხოვს მომზადებას, განსაკუთრებით უფრო მყიფე პაციენტებისთვის (გულის ისტორია, ანტიკოაგულანტები, დიაბეტი და სხვა) ოპერაციამდე წინა 10 დღის განმავლობაში, პაციენტმა უნდა დაიცვას ქირურგიული გუნდის ჩვეულებრივი რჩევა: დასვენება, მსუბუქი საკვები, მოწევის შეწყვეტა. , ალკოჰოლი არა ...

ნაწლავები სავარაუდოდ გამოყენებული იქნება შემოვლითი სისტემის განთავსების პროცედურის დროს. ამიტომ ის უნდა მომზადდეს ნარჩენების გარეშე დიეტა ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე.

ჩარევის წინა დღეს

პაციენტი საავადმყოფოში შედის ოპერაციის წინა დღეს. მან უნდა მიიღოს სითხე, რომელიც ნაწლავების დაცლის საშუალებას იძლევა.

ცისტექტომიის სხვადასხვა სტადია

• ანესთეზიოლოგი ათავსებს ეპიდურულ კათეტერს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის შემდგომ ტკივილის გასაკონტროლებლად. შემდეგ ის პაციენტს სძინავს მთლიანად;
• ქირურგი ამოიღებს ბუშტს (და ხშირად პროსტატასა და საშვილოსნოს) ლაპაროტომიით ან ლაპაროსკოპიული ქირურგიით;
• შემდეგ ის ადგენს შარდის შემოვლითი გზას შარდის გამოყოფის მიზნით.

კიბოს ცისტექტომიის შემთხვევაში, შარდის ბუშტის მოცილება დაკავშირებულია:

• მამაკაცებში, ლიმფური კვანძების გაკვეთა (ოპერაცია ყველა ლიმფური კვანძის ამოსაღებად იმ ადგილიდან, სადაც კიბოა გავრცელებული) და პროსტატის მოცილება;
• ქალებში, ლიმფური კვანძების ამოკვეთა და საშოს და საშვილოსნოს წინა კედლის მოცილება.

• ცისტექტომია არის კიბოს სტანდარტული მკურნალობა, რომელმაც დაზარალდა ბუშტის კუნთი, ბუშტის კიბოს ყველაზე მძიმე ფორმა;
• ცისტექტომია შეიძლება დაინიშნოს შარდის ბუშტის კიბოზე, რომელიც არ აღწევს კუნთში კიბოს განმეორების შემთხვევაში სიმსივნის რეზექციის მიუხედავად (სიმსივნის ამოღება ორგანოდან) და მედიკამენტური მკურნალობა, რომელიც დადგენილია როგორც პირველი ხაზი;
• დაბოლოს, ბუშტის გაუქმება შეიძლება ჩაითვალოს ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც აქვთ ნევროლოგიური დაავადება ან გადიან მძიმე მკურნალობას (რადიოთერაპია), რომლებიც ცვლის ბუშტის ფუნქციონირებას.

ოპერაციის შემდგომ დღეებს

• პაციენტი მოთავსებულია ინტენსიურ თერაპიაში, რათა სამედიცინო ჯგუფმა შეძლოს ტკივილის (ეპიდურული კათეტერი), შარდის ფუნქციის (სისხლის ტესტების) კონტროლი, ლიდერების სათანადო ფუნქციონირება და ტრანზიტის განახლება;
• შარდის გადინება ხდება კათეტერებით, ხოლო ოპერაციულ უბანს - მუცლის ჭრილობის ორივე მხარეს გარეგნული დრენაჟებით;
• გუნდი უზრუნველყოფს, რომ პაციენტმა რაც შეიძლება სწრაფად დაიბრუნოს ავტონომია;
• ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობაა მინიმუმ 10 დღე.

რისკები და გართულებები

გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს ოპერაციის შემდგომ დღეებში:

• Სისხლდენა;
• ფლებიტი და ფილტვის ემბოლია;
• ინფექციები (შარდის, ლორწოვანი გარსის, ნაწიბურის ან განზოგადებული);
• შარდის გართულებები (ნაწლავის ბუშტის გაფართოება, ნაწლავისა და საშარდე გზების ნაკერების დონეზე შევიწროება და სხვა);
• საჭმლის მომნელებელი გართულებები (ნაწლავის გაუვალობა, კუჭის წყლული და ა.

გვერდითი მოვლენები

ცისტექტომია არის ჩარევა, რომელსაც აქვს შედეგები შარდისა და სექსუალური ფუნქციების შესახებ:

• სექსუალობა და ნაყოფიერება დაქვეითებულია;
• მამაკაცებში, პროსტატის მოცილება იწვევს ერექციის გარკვეული მექანიზმების დაკარგვას;
• უწყვეტობა (შარდის ემისიის კონტროლის უნარი) მნიშვნელოვნად შეცვლილია;
• ღამით პაციენტებმა უნდა გაიღვიძონ, რათა დაიცვან შარდის ბუშტი და თავიდან აიცილონ გაჟონვა.