დერმატოსკოპი

ავთვისებიანი მელანომის არსებობაზე ეჭვის შეტანა შესაძლებელია რამდენიმე ნიშნით: მოლის ასიმეტრიული, არათანაბარი და მზარდი საზღვრები, უჩვეულო ფერი, დიამეტრი 6 მმ-ზე მეტი. მაგრამ ადრეულ ეტაპებზე ძალიან რთულია დაავადების დიაგნოსტიკა ვიზუალური სიმპტომებით, ვინაიდან საწყისი მელანომა შეიძლება დაემსგავსოს ატიპიური ნევუსის კლინიკურ ნიშნებს. სამედიცინო პრაქტიკაში დერმატოსკოპიის დანერგვამ ექიმებს ახალი შესაძლებლობები გაუხსნა კანზე პიგმენტური ლაქების შესწავლისა და შესაძლებელი გახადა ავთვისებიანი მელანომის ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკა.

რატომ არის საჭირო დერმატოსკოპია?

დერმოსკოპია არის არაინვაზიური (ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენების გარეშე) მეთოდი კანის სხვადასხვა შრის (ეპიდერმისი, დერმო-ეპიდერმული შეერთება, პაპილარული დერმის) ფერისა და მიკროსტრუქტურის შესამოწმებლად.

მისი დახმარებით მელანომის ადრეული სტადიის განსაზღვრის სიზუსტემ 90%-ს მიაღწია. და ეს ძალიან კარგი ამბავია ყველა ჩვენგანისთვის, რადგან კანის კიბო ყველაზე გავრცელებული კიბოა მსოფლიოში.

ისინი ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ფილტვის, სარძევე ჯირკვლის ან პროსტატის კიბო და ბოლო სამი ათწლეულის განმავლობაში, დაავადების შემთხვევების რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

მელანომის საშიშროება არის ის, რომ თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ იგი ასაკისა და კანის ფერის მიუხედავად. არსებობს მცდარი მოსაზრება, რომ მელანომა მხოლოდ ტროპიკულ ქვეყნებში გვხვდება. მათ, ისევე როგორც სოლარიუმის მოყვარულებს, ისევე როგორც ღია კანის მქონე ადამიანებს, ფაქტობრივად, დაავადების განვითარების გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან. მაგრამ არავინ არ არის დაზღვეული კანის კიბოსგან, რადგან დაავადების ერთ-ერთი მიზეზი ულტრაიისფერია და პლანეტის ყველა მკვიდრი მეტ-ნაკლებად განიცდის მას.

ყველას აქვს ხალიჩები და დაბადების ნიშნები, მაგრამ ზოგჯერ ისინი ხელახლა იბადებიან და რეალურ საფრთხეს უქმნიან ადამიანის სიცოცხლეს. დაავადების განვითარების პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია დიაგნოზის დროულობაზე. ამისთვის კი აუცილებელია დერმატოსკოპიის - უმტკივნეულო გამოკვლევა დერმატოსკოპის გამოყენებით.

კანის საეჭვო უბნების შესწავლა, როგორც წესი, ტარდება მსუბუქი მიკროსკოპის გამოყენებით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კანი გამჭვირვალეა სპეციალური მოწყობილობით გამადიდებელი შუშით, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს შეისწავლოს ცვლილებები არა მხოლოდ ეპიდერმისის გარე ზედაპირზე, არამედ უფრო ღრმა უბნებშიც. თანამედროვე დერმატოსკოპის გამოყენებით შეგიძლიათ იხილოთ სტრუქტურული ცვლილებები 0,2 მიკრონი ზომით (შედარებისთვის: მტვრის ნაჭერი დაახლოებით 1 მიკრონია).

რა არის დერმატოსკოპი

ბერძნულიდან თარგმნილი, ამ მოწყობილობის სახელი ნიშნავს "კანის გამოკვლევას". დერმატოსკოპი არის დერმატოლოგიური მოწყობილობა კანის სხვადასხვა ფენების გამოსაკვლევად. იგი შედგება 10-20x გამადიდებელი შუშისგან, გამჭვირვალე ფირფიტისგან, არაპოლარიზებული სინათლის წყაროსგან და გელის ფენის სახით თხევადი საშუალებისგან. დერმატოსკოპი შექმნილია ხალების, დაბადების ნიშნების, მეჭეჭების, პაპილომების და სხვა წარმონაქმნების კანზე გამოსაკვლევად. დღესდღეობით, მოწყობილობა გამოიყენება ბიოფსიის გარეშე კანის ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი დეგენერაციების დასადგენად. მაგრამ დერმატოსკოპიის გამოყენებით დიაგნოზის სიზუსტე, როგორც ადრე, დამოკიდებულია ექიმის პროფესიონალიზმზე, რომელმაც უნდა დაადოს დიაგნოზი.

დერმატოსკოპის გამოყენება

დერმატოსკოპის ტრადიციული და ყველაზე ხშირი გამოყენება კანის ნეოპლაზმების დიფერენციალური დიაგნოზია. იმავდროულად, მოწყობილობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა მიზნებისთვის. მაგალითად, ბაზალიომა, ცილინდრომა, ანგიომა, ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა, დერმატოფიბრომა, სებორეული კერატოზი და სხვა ნეოპლაზმების დასადგენად.

იგივე მოწყობილობა სასარგებლოა დიაგნოსტიკისთვის:

• კანის სხვადასხვა სახის დაავადებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ონკოლოგიასთან (ეგზემა, ფსორიაზი, ატოპიური დერმატიტი, იქთიოზი, ბრტყელი ლიქენი, სკლეროდერმია, წითელი მგლურა);
• პარაზიტული დაავადებები (პედიკულოზი, დემოდიკოზი, სკაბი);
• ვირუსული ხასიათის კანის დაავადებები (მეჭეჭები, მეჭეჭები, პაპილომები);
• თმის და ფრჩხილების მდგომარეობა.

დერმატოსკოპის სარგებლიანობა არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს, როდესაც აუცილებელია დაავადების ტიპის დადგენა, რომელმაც გავლენა მოახდინა კანზე თმის ხაზის ქვეშ. მაგალითად, ხელს უწყობს თანდაყოლილი არასიმსივნური ნევუსის, არეატას ალოპეციის, ქალებში ანდროგენული ალოპეციის, ნეტერტონის სინდრომის დიაგნოზს.

ტრიქოლოგები ამ მოწყობილობას თმის ფოლიკულების მდგომარეობის შესასწავლად იყენებენ.

დერმოსკოპია შეიძლება იყოს ძალიან სასარგებლო კანის კიბოს რეზექტირებადი ფორმების სამკურნალოდ. მაგალითად, ავთვისებიანი ლენტიგოს, ზედაპირული ბაზალიომის ან ბოუენის დაავადების დროს კანის დაზიანებული უბნების კონტურები არათანაბარი და ძალიან ბუნდოვანია. დერმატოსკოპის ლუპა გვეხმარება ზუსტად განსაზღვროს სიმსივნური ზედაპირის კონტურები, შემდეგ კი ოპერაცია ჩაატაროს საჭირო ადგილზე.

დიაგნოსტიკა და იმის განსაზღვრა, თუ როგორ ვუმკურნალოთ მეჭეჭებს, ასევე დამოკიდებულია დერმატოსკოპზე. მოწყობილობა საშუალებას აძლევს ექიმს სწრაფად და ზუსტად განსაზღვროს ზრდის სტრუქტურა და განასხვავოს იგი, გამოიცნოს ახალი მეჭეჭის რისკი. ხოლო თანამედროვე ციფრული დერმატოსკოპების დახმარებით შესაძლებელია დიაგნოსტირებული უბნების სურათების მიღება და შენახვა, რაც ძალიან სასარგებლოა კანის ტენდენციების თვალყურის დევნებისთვის.

ოპერაციის პრინციპი

სამედიცინო აღჭურვილობის ბაზარზე არსებობს სხვადასხვა სახის დერმატოსკოპი სხვადასხვა მწარმოებლისგან, მაგრამ მუშაობის პრინციპი ყველასთვის მსგავსია. დერმატოსკოპებს ჩვეულებრივ აქვთ ფიქსირებული თავი, რომელიც შეიცავს ერთ ან მეტ ლინზას კანის გასადიდებლად. თავის შიგნით ან მის გარშემო არის სინათლის წყარო.

თანამედროვე მოდელებში ეს არის ყველაზე ხშირად LED-ების რგოლი, რომელიც თანაბრად ანათებს გამოკვლეულ ადგილს. თუ ეს არის მექანიკური დერმატოსკოპი, მაშინ სახელური ბატარეებით შიგნით ყოველთვის მოდის თავიდან.

პიგმენტაციის შესამოწმებლად ექიმი ადებს დერმატოსკოპის თავს კანის მიდამოში და ლინზას საპირისპირო მხრიდან უყურებს (ან ათვალიერებს სურათს მონიტორზე). ჩაძირვის დერმატოსკოპებში ყოველთვის არის თხევადი ფენა (ზეთი ან ალკოჰოლი) ლინზასა და კანს შორის. ეს ხელს უშლის სინათლის გაფანტვასა და სიკაშკაშეს, აუმჯობესებს გამოსახულების ხილვადობას და სიცხადეს დერმატოსკოპში.

დერმატოსკოპების სახეები

დერმატოსკოპია შორს არის მედიცინაში ახალი მიმართულებისაგან. მართალია, ძველ დროში სპეციალისტები უფრო პრიმიტიულ ინსტრუმენტებს იყენებდნენ კანის მდგომარეობის შესასწავლად, ვიდრე დღეს.

თანამედროვე დერმატოსკოპის "წინაპარი" ჩვეულებრივი დაბალი სიმძლავრის გამადიდებელი შუშაა. შემდგომ პერიოდში გამადიდებელი შუშის საფუძველზე შეიქმნა მიკროსკოპის მსგავსი სპეციალური მოწყობილობები. მათ მისცეს კანის ფენების მდგომარეობის მრავალჯერადი ზრდა. დღეს, დერმატოსკოპები საშუალებას გაძლევთ ნახოთ არსებული წარმონაქმნები 10x ან მეტი გადიდებით. თანამედროვე მოდელები აღჭურვილია აქრომატული ლინზების ნაკრებით და LED განათების სისტემით.

დერმატოსკოპები შეიძლება კლასიფიცირდეს სხვადასხვა მახასიათებლების მიხედვით: ზომის, მოქმედების პრინციპის, ჩაძირვის სითხის გამოყენების საჭიროების მიხედვით.

ციფრული, ანუ ელექტრონული მოწყობილობა არის თანამედროვე მოდელი, რომელიც აღჭურვილია ეკრანით, რომელიც აჩვენებს კანის მდგომარეობის სურათს. ასეთი მოწყობილობები იძლევა ძალიან ზუსტ სურათს, რაც აუცილებელია დიაგნოზის დასადგენად.

ელექტრონული დერმატოსკოპების გამოგონებით შესაძლებელი გახდა ციფრული დიაგნოსტიკის ჩატარება, გამოკვლეული კანის უბნების გადაღება და ვიდეო ფაილებში ჩაწერა მონაცემთა ბაზაში შემდგომი შენახვისა და უფრო საფუძვლიანი შესწავლისთვის.

ამ დიაგნოსტიკური მეთოდით მიღებული მასალის გაანალიზება შესაძლებელია სპეციალური პროგრამების გამოყენებით. კომპიუტერი, რომელიც „აფასებს“ წარმოდგენილ სურათს, ავტომატურად განსაზღვრავს კანის უჯრედებში პათოლოგიური ცვლილებების ბუნებას. პროგრამა გამოსცემს თავის „დასკვნას“ ინდიკატორის სახით სკალაზე, სადაც მითითებულია საფრთხის დონე (თეთრი, ყვითელი, წითელი).

ზომების მიხედვით, დერმატოსკოპები შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად: სტაციონარული და ჯიბის. პირველი ტიპის აპარატურა შთამბეჭდავი ზომით და უფრო ძვირია და გამოიყენება ძირითადად სპეციალიზებული კლინიკების მიერ. მანუალური ტიპის დერმატოსკოპი არის ის მოწყობილობები, რომლებსაც ჩვეულებრივი დერმატოლოგები და კოსმეტოლოგები იყენებენ თავიანთ პრაქტიკაში.

ფუნქციონირების პრინციპის მიხედვით, დერმატოსკოპი არის ჩაძირვა და პოლარიზაცია. პირველი ვარიანტი არის მოწყობილობა, რომელიც გამოიყენება ტრადიციული კონტაქტური ჩაძირვის დერმატოსკოპიისთვის. მისი თავისებურებაა ჩაძირვის სითხის გამოყენება დიაგნოსტიკის პროცესში.

პოლარიზებული მოწყობილობები იყენებენ სინათლის წყაროებს ცალმხრივი ელექტრომაგნიტური ტალღებით და სპეციალური ფილტრებით. ეს გამორიცხავს ჩაძირვის სითხის გამოყენების აუცილებლობას.

ასეთი მოწყობილობის დახმარებით დიაგნოსტიკის დროს კანის ღრმა ფენებში ცვლილებები უკეთ ჩანს. გარდა ამისა, ექსპერტების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ ასეთი დერმატოსკოპები უფრო ნათელ სურათს იძლევა და, შედეგად, უფრო ადვილია ზუსტი დიაგნოზის დასმა.

საუკეთესო დერმატოსკოპების მოკლე მიმოხილვა

Heine mini 3000 არის პატარა ჯიბის ტიპის დერმატოსკოპი. მას შეუძლია 10 საათის განმავლობაში იმუშაოს ბატარეის შეცვლის გარეშე. განათების წყაროა LED-ები.

Heine Delta 20 ხელის მოწყობილობის მახასიათებელია ის, რომ მას შეუძლია მუშაობა როგორც ჩაძირვის სითხით, ასევე მის გარეშე (პოლარიზებული დერმატოსკოპის პრინციპის მიხედვით). გარდა ამისა, იგი აღჭურვილია საკონტაქტო დაფით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაუკავშირდეთ კამერას. ლინზას აქვს 10x გადიდება.

გერმანული წარმოების KaWePiccolightD ჯიბის დერმატოსკოპი არის მსუბუქი, კომპაქტური და ერგონომიული. მას ხშირად იყენებენ დერმატოლოგები და კოსმეტოლოგები მელანომის ადრეული დიაგნოსტიკისთვის.

KaWe Eurolight D30 გამოირჩევა საკმაოდ დიდი საკონტაქტო სათვალეებით (5 მმ დიამეტრის), ლინზები უზრუნველყოფს 10x გადიდებას. ჰალოგენური ნათურის მიერ შექმნილი განათება შეიძლება დარეგულირდეს. ამ მოწყობილობის კიდევ ერთი უპირატესობა არის სასწორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კანზე პიგმენტაციის საშიშროების დონე.

Aramosg-ის ბრენდის მოდელი საკმაოდ ძვირია, მაგრამ ასევე მოთხოვნადია ბაზარზე დერმატოლოგების, კოსმეტოლოგების და ტრიქოლოგების მიერ. გარდა ტრადიციული ფუნქციებისა, მოწყობილობას შეუძლია გაზომოს კანის ტენიანობის დონე, აქვს სპეციალური ლინზები ნაოჭების სიღრმის დასადგენად და ჩაშენებული ულტრაიისფერი ნათურა დეზინფექციისთვის. ეს არის სტაციონარული ტიპის დერმატოსკოპი კომპიუტერთან ან ეკრანთან დაკავშირების შესაძლებლობით. მოწყობილობაში განათება ავტომატურად რეგულირდება.

Ri-derma მოწყობილობა უფრო ხელმისაწვდომია ვიდრე წინა მოდელი ღირებულების თვალსაზრისით, მაგრამ ასევე უფრო შეზღუდული ფუნქციონალურობით. ეს არის ხელის ტიპის დერმატოსკოპი 10x გამადიდებელი ლინზებით და ჰალოგენური განათებით. შეიძლება იმუშაოს ბატარეებზე ან დატენვის ბატარეებზე.

დერმატოსკოპის სხვა პოპულარულ ვარიანტებს შორისაა DermLite Carbon და მინიატურული DermLite DL1, რომელიც შეიძლება დაუკავშირდეს iPhone-ს.

დერმატოსკოპით გამოკვლევა არის უმტკივნეულო, სწრაფი, ეფექტური და იაფი გზა, რათა განვასხვავოთ ჩვეულებრივი დაბადების ნიშნები და ხალები ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისგან. მთავარია არ გადადოთ დერმატოლოგთან ვიზიტი, თუ კანზე საეჭვო პიგმენტაციაა.