ინტერვენცია, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, ელექტრული კარდიოვერსია ხელს უწყობს ნორმალური გულისცემის აღდგენას ადამიანებში, რომლებსაც არითმია აწუხებთ. როგორ ხდება ეს ქმედება და რა არის მისი საზღვრები?

ელექტრო კარდიოვერსია (CVE) არის მარტივი სამედიცინო პროცედურა, რომელიც აღადგენს გულის ნორმალურ რიტმს იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ არანორმალური რიტმი (არითმია), რომელიც შენარჩუნებულია ოპტიმალური მედიკამენტური თერაპიის მიუხედავად. მას ასევე უწოდებენ "პირდაპირი დენის" ან "DC დენის" გამოყენებას ელექტრული კარდიოვერსიისთვის. ელექტრო კარდიოვერსია დეფიბრილაციის მსგავსია, მაგრამ ის ნაკლებ ელექტროენერგიას იყენებს.

სასწრაფო სამედიცინო დახმარება

ელექტრული კარდიოვერსია არის სიცოცხლის გადარჩენის აბსოლუტური გადაუდებელი შემთხვევა, რათა დასრულდეს პარკუჭოვანი ფიბრილაცია ან პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, რომელიც იწვევს გულის გაჩერებას. გადარჩენა და ასეთი გულის გაჩერების შედეგები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად ხორციელდება კარდიოვერსია. საზოგადოებრივ ადგილებში, საავადმყოფოებში, ასევე სასწრაფო დახმარების განყოფილებებში (მეხანძრეები, სასწრაფო დახმარების სამსახურები და სხვა), ნახევრად ავტომატური დეფიბრილატორები (DSA) შესაძლებელს ხდის შეფერხებების შემცირებას.

საგანგებო სიტუაციის გარეთ

მაშინ საქმე ეხება კრიზისის მკურნალობას მისი დასრულების მიზნით. ასეთი ელექტრო შოკის მიღწევის გადაწყვეტილება ყველას ეკისრება.

ელექტრო კარდიოვერსიების უმეტესობა მიმართულია ტკივილის მქონე ადამიანებზე:

• მუდმივი წინაგულების ფიბრილაცია. წინაგულების ფიბრილაცია არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ მას შეუძლია ხელი შეუშალოს გულის ტუმბოს ეფექტურობას და გამოიწვიოს არარეგულარული ან ძალიან სწრაფი დარტყმა;
• რიტმის დარღვევა გულის ზედა პალატებში (ატრია). 

ელექტრო კარდიოვერსია ტარდება საავადმყოფოს გარემოში. ეს არის წინასწარ დაგეგმილი პროცედურა. მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და პირი უნდა იყოს უზმოზე და გამოკვლევის შემდეგ არ უნდა დაუშვას ავტომობილის მართვა.

აქ არის ნაბიჯები:

• მედდა ჩაყრის რამდენიმე დიდ წებოს, რომელსაც ელექტროდები ეწოდება პაციენტის ნეკნზე ან ერთი მკერდზე და ერთი უკანა მხარეს. ელექტროდები დაუკავშირდება კარდიოვერსიულ მოწყობილობას (დეფიბრილატორს) მავთულის გამოყენებით. დეფიბრილატორი ჩაწერს გულისცემას მთელი პროცედურის განმავლობაში;
• ენერგიის ან ელექტრული იმპულსის წინასწარგანსაზღვრული რაოდენობა გადადის ელექტროდებით სხეულის მეშვეობით, გულამდე;
• შოკის მიტანამდე, კეთდება მოკლე ზოგადი ანესთეზია, რათა არ იგრძნოთ ტკივილი, რომელსაც დარტყმა იწვევს გულმკერდის კანზე;
• ენერგიის ეს გამონადენი გულს ხდის, წყვეტს წინაგულების ფიბრილაციას და აღადგენს გულის ნორმალურ რიტმს.

ელექტრო შოკების გამეორება ერთსა და იმავე ადამიანში სავსებით შესაძლებელია და არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ რისკს. მეორეს მხრივ, მრავალჯერადი დარტყმის მიყენება შეიძლება იყოს იმის ნიშანი, რომ ამბულატორიული დახმარება არ არის საკმარისი და რომ საჭიროა სხვა ზომები მათ თავიდან ასაცილებლად.

ადამიანების უმეტესობისთვის ელექტრო კარდიოვერსია არის ყველაზე სწრაფი და ეფექტური გზა:

• არითმიასთან დაკავშირებული სიმპტომების სამკურნალოდ (პალპიტაცია დასვენების დროს ან ვარჯიშის დროს, ქოშინი ვარჯიშის დროს, ან თუნდაც გულის უკმარისობა ან სტენოკარდია). სინუსურ რიტმზე დაბრუნება არ არის "ვალდებულება" იმდენად, რამდენადაც კარდიოვერსია მხოლოდ ამ სიმპტომების შემსუბუქებას ისახავს მიზნად;
• აღადგინოს რეგულარული გულის რიტმი;
• ნებისმიერი მდგრადი არითმიის შესაჩერებლად. 

წარმატების მაჩვენებელი უფრო დაბალია, თუ არითმია ძველია. მიღწეული შოკის ეფექტურობის მიუხედავად, შესაძლებელია პროცედურის გამეორება, რადგან ელექტრული კარდიოვერსია მხოლოდ აღადგენს ნორმალურ რიტმს და არ აქვს პროფილაქტიკური როლი შესაძლო რეციდივებთან მიმართებაში. ამიტომაც არის აუცილებელი ანტიარითმული მედიკამენტებით მკურნალობა ზოგადად და მაქსიმალურად უზრუნველყოფს ამ როლს განმეორების თავიდან ასაცილებლად. 

შეიძლება განიხილებოდეს რადიოსიხშირული ან კრიოთერაპიული აბლაცია, მაგრამ განხილული იქნება პიროვნებისა და მათი გულის პათოლოგიის მიხედვით.

ამრიგად, ნორმალური რიტმის სტაბილურობის ხანგრძლივობა, რაც მისგან გამომდინარეობს, დამოკიდებულია თითოეულზე, განმეორებითი რისკების მიხედვით.

ელექტრული კარდიოვერსიის გართულებები იშვიათია და ექიმებს შეუძლიათ მიიღონ ზომები მათ შესამცირებლად.

დაშლილი სისხლის შედედება

ელექტრო კარდიოვერსიამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება სხეულის სხვა ნაწილებში და ეს შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში პრობლემები. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად ანტიკოაგულანტური თერაპია ინიშნება პროცედურამდე 3 კვირით ადრე და ასევე შეიძლება ჩატარდეს ექოკარდიოგრაფიის შემოწმება. თუ ეს ანტიკოაგულაცია არ იყო დამაკმაყოფილებელი, პროცედურა შეიძლება გადაიდოს.

არანორმალური გულისცემა

პროცედურის დროს ან მის შემდეგ, ზოგიერთი ადამიანი იწვევს გულის რითმის სხვა პრობლემებს. ეს არის იშვიათი გართულება, რომელიც, თუ ის ჩნდება, ჩვეულებრივ არ ჩნდება ელექტრული კარდიოვერსიიდან რამდენიმე წუთში. პრობლემის გამოსასწორებლად ექიმმა შეიძლება მოგაწოდოთ დამატებითი მედიკამენტები ან შოკი.     

კანი იწვის

სადაც ელექტროდებია განთავსებული, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს კანის მცირე დამწვრობა. ორსულ ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ კარდიოვერსია. პროცედურის დროს რეკომენდებულია ბავშვის გულისცემის მონიტორინგი.