Elephantiasis ხასიათდება კიდურების, ყველაზე ხშირად ფეხების შეშუპებით, რაც ზოგჯერ სასქესო ორგანოებსაც აზიანებს. სწორედ ამ თავისებურებიდან გამომდინარე, დაზარალებული პირის ქვედა კიდურებს სპილოს ფეხების მსგავსი გარეგნობა აქვს, რომ სპილო განეკუთვნება მის სახელს. ამ პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს ორი ძალიან განსხვავებული წარმოშობა. ყველაზე გავრცელებული არის პარაზიტული დაავადება, რომელიც ძირითადად გვხვდება აფრიკასა და აზიაში. სხვა ფორმა, ჩვენი სპილო მეჭეჭები, არის ძალიან განსაკუთრებული შემთხვევა, რომელიც დაკავშირებულია ლიმფური გემების ობსტრუქციასთან.

სპილოების განმარტება

Elephantiasis ხასიათდება ქვედა კიდურების შეშუპებით, რომელიც სპილოს ფეხებს ჰგავს. ამ პათოლოგიის უძველესი კვალი, რომელიც აღმოჩენილია ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 2000 წელზე მეტი ხნის წინ. ამრიგად, ფარაონ მენტუჰოტეპ II– ის ქანდაკება წარმოდგენილი იყო შეშუპებული ფეხით, სპილოსტატისათვის დამახასიათებელი, რაც ფაქტობრივად სიმპტომია სერიოზული ინფექციისაც. ლიმფური ფილარიაზი. ეს პარაზიტული დაავადება, რომელიც გვხვდება აზიასა და აფრიკაში, სრულად არ არსებობს ევროპიდან.

სპილოს სხვა ფორმა, მოხსენიებული როგორც ჩვენი მეჭეჭოვანი სპილო, რომელიც შეიძლება მოიძებნოს საფრანგეთში, განპირობებულია ლიმფური გემების ობსტრუქციით, ბაქტერიული ინფექციით გამოწვეული თუ არა. ის რჩება ძალიან გამონაკლისად.

სპილოების მიზეზები

სპილო არის ლიმფური ფილარიაზის უკიდურესი მახასიათებელი: დაავადება, რომელიც გამოწვეულია მცირე პარაზიტებით ან ფილარიით, რომლებიც ადამიანის სისხლში და ქსოვილებშია და გადადის კოღოებით, მათი ვექტორით. ეს ჭიები 90% Wuchereria Bancrofti, სხვა სახეობები ძირითადად ბრუგია მალაიური et ბრუგიას ეშინიარა ლარვები არის მიკროფილარიები, რომლებიც ცხოვრობენ სისხლში. როდესაც ისინი ზრდასრულები ხდებიან, ეს პარაზიტები გვხვდება ლიმფურ სისტემაში, რომელიც არის ყველა სტრუქტურა და ჭურჭელი, რომელიც უმნიშვნელოვანეს როლს ასრულებს იმუნურ სისტემაში. ლიმფურ ჭურჭელში მცხოვრები ეს ფილარია ფართოვდება და აფერხებს მათ, რაც იწვევს ერთი ან მეტი კიდურის შეშუპებას. ეს ძირითადად ეხება სხეულის ქვედა ნაწილის ლიმფურ გემებს, მაგალითად, იდაყვის, სასქესო ორგანოების და ბარძაყების.

რაც შეეხება ჩვენი მომაკვდინებელი სპილოლიმფედემების წარმოშობა დაკავშირებულია პარაზიტით, რაც დაკავშირებულია ლიმფური გემების ობსტრუქციასთან, რომელიც შეიძლება იყოს ბაქტერიული წარმოშობის ან არ იყოს. ლიმფედემა მაშინ უკავშირდება ანთების ქრონიკულ მდგომარეობას.

სხვა სიტუაციებმა შეიძლება მაინც გამოიწვიოს სპილო: დაავადებები, რომელსაც ეწოდება ლეიშმანიოზი, განმეორებითი სტრეპტოკოკული ინფექციები, ისინი ასევე შეიძლება იყოს ლიმფური კვანძების მოცილების შედეგები (ხშირად კიბოს განვითარების თავიდან ასაცილებლად), ან მაინც იყოს დაკავშირებული მემკვიდრეობით თანდაყოლილ დეფექტთან.

დიაგნოსტიკური

კლინიკური დიაგნოზი უნდა დაისვას, თუ არსებობს ქვედა კიდურის შეშუპება, ან თუ შეშუპება ერთ კიდურზე უფრო გამოხატულია, ვიდრე მეორე. ლიმფური ფილარიოზის პირველი დიაგნოსტიკური ნაბიჯი არის ენდემურ უბნებში პარაზიტების ზემოქმედების ისტორიის დადგენა. შემდეგ ლაბორატორიულ ტესტებს შეუძლიათ დიაგნოზის დადასტურება.

• ეს ტესტები ემყარება ანტისხეულების გამოვლენას.
• კანის ბიოფსია ასევე დაგეხმარებათ მიკროფილარიის იდენტიფიცირებაში. 
• ასევე არსებობს მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ულტრაბგერაზე, სისხლძარღვთა ულტრაბგერითი ტიპზე, რომელსაც შეუძლია მოზარდების პარაზიტის მოძრაობების დადგენა და ვიზუალიზაცია.
• გამოვლენის ტექნიკა, როგორიცაა PCR ტესტები, შესაძლებელს ხდის პარაზიტის დნმ -ის არსებობის დემონსტრირებას, როგორც ადამიანებში, ასევე კოღოებში.
• ლიმფოსინტიგრაფიამ, ლიმფური გემების შესწავლის ტექნიკამ აჩვენა, რომ ადრეულ და კლინიკურად ასიმპტომურ სტადიებშიც კი, ლიმფური დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს ინფიცირებული ადამიანების ფილტვებში.
• იმუნოქრომატოგრაფიული ტესტები მეტად მგრძნობიარეა და სპეციფიკურია W. Bancrofti ინფექციის დიაგნოზისთვის.

ძალიან იშვიათი elephantiasis nostras verrucosa– სთან დაკავშირებით, დიაგნოზის დასმა შეუძლია ფლებოლოგს. ის თავს იდენტიფიცირებს თავის კლინიკაში.

დაინტერესებული ხალხი

• მსოფლიოში 120 მილიონი ადამიანია დაავადებული, რომელთაგან 40 მილიონი განიცდის მძიმე ფორმებს ლიმფური ფილარიაზის მნიშვნელოვანი კლინიკური გამოვლინებებით: ლიმფედემა, სპილო და ჰიდროცელე.
• ეს დაავადება ძირითადად აზიანებს აფრიკის და აზიის მოსახლეობას და დასავლეთ წყნარი ოკეანის წყლებს. პათოლოგია არის გავრცელებული, მაგრამ არ არის გავრცელებული ამერიკასა და აღმოსავლეთ ხმელთაშუაზღვისპირეთში და ის საერთოდ არ არსებობს ევროპაში.
• მოზრდილები, განსაკუთრებით 30-40 წლის ასაკში, უფრო მეტად ზრუნავენ, ვიდრე ბავშვები, რადგან მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადება ხშირად იწყება ბავშვობაში, სწორედ მოზრდილებში ხდება ფილარიაზის მნიშვნელოვანი განვითარება პროგრესული ობსტრუქციის გამო. ლიმფური გემები.
• საფრანგეთში სპილოების შემთხვევები შეიძლება იყოს გვერდითი მოვლენები ლიმფური კვანძების მოცილების შემდეგ, მაგალითად კიბოს შემდეგ.

რისკის ფაქტორები

პარაზიტის გადაცემა საზოგადოებაში გაზრდილი რისკის ქვეშ არის, თუ ჰიგიენური პირობები ცუდია.

სპილოების ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია ქვედა კიდურების ცალმხრივი ან ორმხრივი შეშუპება. ეს შეშუპება რბილი და შესამცირებელია ადრეულ სტადიაზე, მაგრამ ხდება ძნელი, ან მტკიცე შეხებისას, ძველ დაზიანებებში.

მამაკაც პაციენტებში ლიმფური ფილარიაზი შეიძლება ასევე გამოვლინდეს scrotum– ის ან ჰიდროცელის შეშუპებით (ტომარა სავსე სითხით scrotum– ში). ქალებში შეიძლება იყოს ვულვის შეშუპება, რომელიც არ არის მგრძნობიარე გარდა მწვავე წვდომის შემთხვევებისა.

ასევე შეიძლება იყოს წვეთები, რომლებიც სუნიანია.

სხვა სიმპტომები მწვავე ფაზაში

• Ცხელება.
• ტკივილი ინფიცირებულ კიდურში.
• წითელი და მგრძნობიარე კვალი.
• დისკომფორტი.

სიმპტომებიჩვენი მეჭეჭოვანი სპილო ახლოსაა, ყოველთვის სხეულის შეშუპებული წევრის არსებობით, მათ ასევე ახასიათებთ მეჭეჭები კანზე.

პარაზიტებთან დაკავშირებული სპილოების სამკურნალოდ რამდენიმე სახის თერაპია არსებობს:

• მედიკამენტური მკურნალობა: ივერმექტინი და სურამინი, მებენდაზოლი და ფლუბენდაზოლი, ან თუნდაც დიეთილკარმაზინი და ალბენდაზოლი.
• ქირურგიული მკურნალობა: ჰიდროცელის მკურნალობა შესაძლებელია ქირურგიული პროცედურებით, როგორიცაა ამოკვეთა. ინფიცირებული კიდურის მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ქირურგიულად, დრენაჟის ან ამოკვეთის პროცედურებით.
• სითბოს მკურნალობა: ჩინელებმა წარმატებით გამოსცადეს ახალი მეთოდი ლიმფედემის სამკურნალოდ, რომელიც ცვლის ცხელს და ცივს.
• მცენარეული მედიცინა: საუკუნეების განმავლობაში რამდენიმე მწვანილი ინიშნება სპილოების სამკურნალოდ: Vitex negundo L. (ფესვები), ბუტეა მონოსპერმა L. (ფესვები და ფოთლები), Ricinus communis L. (ფურცლები), ეეგელ მარმელოსი (ფურცლები), Canthium mannii (რუბიაკები), Boerhaavia diffusa L. (მთელი მცენარე).

რამდენიმე სტრატეგია არსებობს არა პარაზიტული მიზეზის სპილოს სამკურნალოდ, რომლის მკურნალობა ჯერ კიდევ ძალიან რთულია:

• მასაჟი, სახვევები, შეკუმშვა.
• კანის ჰიგიენა.
• ქსოვილის მოცილება ქირურგიული მოცილებით.
• აბლატიური ნახშირორჟანგის ლაზერი, ახალი ტექნიკა, რომელიც ცოტა ხნის წინ წარმატებით იქნა გამოცდილი.

ფილარითის პრევენცია

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) თანახმად, ბოლო ცამეტი წლის განმავლობაში წამლების ადმინისტრირების უზარმაზარმა პროგრამამ ხელი შეუშალა ან განკურნა 96 მილიონზე მეტი შემთხვევა. ამ ლიმფური ფილარიაზის აღმოფხვრა შესაძლებელია პარაზიტის გადაცემის ციკლის შეწყვეტით.

• ფაქტობრივად, ფართომასშტაბიანი მკურნალობის უზრუნველყოფა მთლიანი თემებისთვის, სადაც პარაზიტული ინფექცია არსებობს, შეუძლია შეაჩეროს ინფექციის გავრცელება. ეს სტრატეგია, რომელიც წარმოადგენს პრევენციულ მედიკამენტურ თერაპიას, მოიცავს რისკის ქვეშ მყოფ მოსახლეობას ყოველწლიურად ორი წამლის კომბინირებული დოზის მიცემას.
• ამდენად, ალბენდაზოლი (400 მგ) ინიშნება ინვერმექტინთან ერთად (150-200 მგ / კგ) ან დიეთილკარბამაზინის ციტრატთან (6 მგ / კგ). ეს წამლები, შეზღუდული ზემოქმედებით ზრდასრულ პარაზიტებზე, ეფექტურად ამცირებს მიკროფილარიების რაოდენობას სისხლში, ანუ პარაზიტების ლარვებს. ისინი ხელს უშლიან გავრცელებას და განვითარებას კოღოების მიმართ. პარაზიტის ზრდასრული ფორმები შეიძლება წლების განმავლობაში ცოცხალი დარჩეს.
• იმ ქვეყნებში, სადაც სხვა პარაზიტია, სახელად Loa loa, არსებობს, ეს პრევენციული სტრატეგია სასურველია თუნდაც წელიწადში ორჯერ იყოს გამოყენებული.

ჯანმო -ს მონაცემებით, ეგვიპტე მსოფლიოში პირველი ქვეყანაა, რომელმაც გამოაცხადა ლიმფური ფილარიაზის სრული აღმოფხვრა.

ვექტორ კოღოების კონტროლი

დაავადების ვექტორის, კოღოს კონტროლმა შეიძლება გაზარდოს აღმოფხვრის მცდელობა, შეამციროს კოღოს სიმკვრივე და თავიდან აიცილოს კონტაქტი ადამიანებსა და კოღოებს შორის. მალარიის კონტროლის აეროზოლებისა და ინსექტიციდების საშუალებით ჩარევას აქვს სასარგებლო გვერდითი ეფექტი ლიმფური ფილარიაზის გადაცემის შემცირებით.

პრევენციაჩვენი მეჭეჭოვანი სპილო

პარაზიტთან დაუკავშირებელი სპილოების თვალსაზრისით, უნდა აღინიშნოს, ზოგადად, სიმსუქნის პრევენცია, რაც ერთ -ერთი რისკფაქტორია.

დასკვნა

1997 წლიდან დაიწყო ყველა ეს ნაბიჯი ლიმფური ფილარიაზის აღმოფხვრის მიმართულებით, როგორც საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მთავარი პრობლემა. და 2000 წელს ჯანმო -მ წამოიწყო გლობალური პროგრამა ამ აღმოფხვრის მიზნით, ორი კომპონენტით:

• შეაჩერე ინფექციის გავრცელება (გადაცემის შეწყვეტით).
• გაათავისუფლოს დაზარალებული მოსახლეობის ტანჯვა (ავადობის კონტროლი), მკურნალობის პროტოკოლის საშუალებით, მათ შორის ქირურგიული ჩარევა, კარგი ჰიგიენა და კანის მოვლა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ბაქტერიული სუპერინფექცია.