ენდობრაქიეზოფაგი, ან ბარეტის საყლაპავი არის ანატომიური ანომალია, რომელიც გავლენას ახდენს საყლაპავის ქვედა ნაწილზე, რომელშიც ლორწოვანი გარსის უჯრედები თანდათან გარდაიქმნება ნაწლავის უჯრედებად. ამ ტრანსფორმაციას მეტაპლაზია ეწოდება. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებაა. თუ დიაგნოზი უნდა იყოს სწრაფი, რათა თავიდან იქნას აცილებული მეტაპლაზიის გავრცელება საყლაპავში, ენდობრაქიეზოფაგი გადაგვარდება კიბოდ მხოლოდ შემთხვევების 0,33%-ში.

ენდობრაქიეზოფაგის განმარტება

ენდობრაქიეზოფაგი (EBO), ან ბარეტის საყლაპავი, არის ანატომიური ანომალია, რომელიც გავლენას ახდენს საყლაპავის ქვედა ნაწილზე, რომლის დროსაც ლორწოვანი გარსის უჯრედები თანდათან გარდაიქმნება ნაწლავის უჯრედებად. ამ უჯრედულ ცვლილებას მეტაპლაზია ეწოდება.

ენდობრაქისოფაგების ტიპები

არსებობს მხოლოდ ერთი ტიპის ენდობრაქიეზოფაგი.

ენდობრაქიეზოფაგის მიზეზები

ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებაა. როდესაც ისინი ქრონიკულია, მათ შეუძლიათ დააზიანონ საყლაპავის ლორწოვანი გარსი და გამოიწვიონ ანთება, რაც იწვევს მეტაპლაზიას.

მაგრამ სხვა მიზეზები, სავარაუდოდ, ენდობრაქიეზოფაგის წარმოშობაშია:

• ნაღვლის სეკრეცია;
• ენტეროგასტრიკული რეფლუქსი.

ენდობრაქიეზოფაგის დიაგნოზი

ბარეტის საყლაპავის დიაგნოზი მოიცავს ორ საფეხურს:

• გასტროსკოპია, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია კამერით აღჭურვილი მოქნილი მილის გამოყენებით კუჭის შიდა კედელი, საყლაპავის და თორმეტგოჯა ნაწლავის ვიზუალიზაცია. ბარეტის საყლაპავზე ეჭვი ჩნდება, როდესაც საყლაპავზე ჩანს ენის ფორმის, წითელი ფერის ლორწოვანი გარსების ზომით 1 სმ-ზე მეტი და კუჭის ლორწოვანის მსგავსი. ეს ენდოსკოპია ასევე მოიცავს მეტაპლაზიაზე ეჭვმიტანილი დაზიანებების სიმაღლის გაზომვას;
• ბიოფსია მეტაპლაზიის არსებობის დასადასტურებლად.

საყლაპავის პეპტიური წყლული (დაზიანება ლორწოვანზე) ან საყლაპავის სტენოზი (საყლაპავის შევიწროება) არის კლინიკური სიმპტომები, რომლებიც აძლიერებს დიაგნოზს.

ახლახან ამერიკელმა მკვლევართა ჯგუფმა ასევე შეიმუშავა მარტივი ტესტი, რომლის გადაყლაპვაც შესაძლებელია ბარეტის საყლაპავის ადრეული გამოვლენის დასაშვებად, რაც შეიძლება იყოს ენდოსკოპიის ალტერნატივა.

ენდობრაქიეზოფაგით დაავადებული ადამიანები

ენდობრაქიეზოფაგი ხშირად ჩნდება 50 წლის შემდეგ და დაახლოებით ორჯერ უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. გასტროეზოფაგური რეფლუქსის მქონე პაციენტების 10-15%-ს ადრე თუ გვიან განუვითარდება ბარეტის საყლაპავი.

ენდობრაქიეზოფაგის ხელშემწყობი ფაქტორები

სხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ენდობრაქიეზოფაგუსის წარმოქმნას:

• მოწევის ასაკი და ხარისხი;
• მამრობითი სქესი;
• 50 წელს გადაცილებული ასაკი;
• სხეულის მასის მაღალი ინდექსი (BMI);
• მუცლის ღრუში ცხიმის მომატებული არსებობა;
• ჰიატუსის თიაქრის არსებობა (კუჭის ნაწილის გავლა მუცლიდან გულმკერდში დიაფრაგმის ჰიატუსური ღიობის გავლით, რომელიც ჩვეულებრივ კვეთს საყლაპავ მილს).

მჟავა ლიფტები

ენდობრაქიეზოფაგი ხშირად ასიმპტომურია, როდესაც ის იწყებს განვითარებას. მისი სიმპტომები შემდეგ უერთდება გასტროეზოფაგური რეფლუქსის სიმპტომებს: მჟავას რეფლუქსი, გულძმარვა.

წონის დაკარგვა

მისი პროგრესირებისას, ენდობრაქიეზოფაგმა შეიძლება გამოიწვიოს ყლაპვის გაძნელება, გულისრევა, ღებინება, მადის დაკარგვა და წონის დაკლება.

სისხლდენა

ზოგჯერ ენდობრაქიეზოფაგმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და ანემია.

შავი განავალი

ბარეტის საყლაპავის მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს სიმპტომების შემცირებას და მჟავა რეფლუქსის შეზღუდვას, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაავადების გავრცელება საყლაპავის ლორწოვანი გარსის უფრო დიდ ფართობზე. ისინი აერთიანებენ ანტისეკრეტორული პრეპარატების ყოველდღიურ მიღებას - პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს და H-2 რეცეპტორების ინჰიბიტორებს - და წამლებს, რომლებიც აუმჯობესებენ კუჭ-ნაწლავის მოძრაობას (პროკინეტიკა).

ძალიან რთულია იმის პროგნოზირება, გაუჩნდება თუ არა ბარეტის საყლაპავის მქონე პაციენტს საყლაპავის კიბო, ამიტომ შემდგომი გასტროსკოპია რეკომენდებულია მინიმუმ სამიდან ხუთ წელიწადში ერთხელ. გაითვალისწინეთ, რომ ბარეტის საყლაპავის კარცინომატოზური გადაგვარების ყოველწლიური სიხშირე არის 0,33%.

ენდობრაქიეზოფაგის პროფილაქტიკა უპირველეს ყოვლისა მოიცავს გასტროეზოფაგური რეფლუქსის თავიდან აცილებას ან შეზღუდვას:

• შეზღუდეთ საკვები და სასმელები, რომლებიც ხელს უწყობენ რეფლუქსს: შოკოლადი, ძლიერი პიტნა, უმი ხახვი, პომიდორი, კოფეინი, თეინი, უმი ბოსტნეული, კერძები სოუსში, ციტრუსოვანი ხილი, ცხიმებითა და ალკოჰოლით მდიდარი პროდუქტები;
• არ მოწევა;
• ჭამე ძილის წინ სამი საათით ადრე;
• აწიეთ თავსაბურავი ოცი სანტიმეტრით, რათა თავიდან აიცილოთ მჟავას ღამის რეფლუქსი.