ენდომეტრიოზი: როგორ უკეთ ამოვიცნოთ ეს დაავადება

ენდომეტრიოზი, რა არის ეს?

ენდომეტრიუმი არის ა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი. ჰორმონების (ესტროგენი და პროგესტერონი) ზემოქმედებით ციკლის დროს ენდომეტრიუმი სქელდება ოვულაციის დროს და თუ არ მოხდა განაყოფიერება, იშლება და სისხლდენა. ეს არის წესები. ენდომეტრიოზი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ენდომეტრიუმის ქსოვილის მსგავსი ქსოვილით, რომელიც მიგრირებს და იზრდება საშვილოსნოს გარეთ. იწვევს დაზიანებებს, ადჰეზიებს და ცისტებს კოლონიზებულ ორგანოებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზიანებები შეიძლება დროთა განმავლობაში ღრმად შეაღწიოს მენჯის ორგანოების კედლებში (საჭმლის მომნელებელი სისტემა, ბუშტი და ა.შ.). ამას ეწოდება ღრმა ენდომეტრიოზი, რომელიც დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ფორმაა. ამის საპირისპიროდ, ზედაპირულ ენდომეტრიოზს ჩვენ ვუწოდებთ ენდომეტრიოზს, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ საშვილოსნოს მიმდებარე ქსოვილებზე (მილები, საკვერცხეები). ვინაიდან ეს არის ენდომეტრიუმის ნაწილები, ენდომეტრიოზის დაზიანებები ყოველთვიურად ენდომეტრიუმის მსგავსად იქცევა: ისინი გასქელდებიან ჰორმონების გავლენის ქვეშ და სისხლდენა, რაც იწვევს ტკივილს მენსტრუაციის დროს ან/და სქესობრივი აქტის დროს ან აბაზანაში წასვლისას, დაზიანებების ადგილმდებარეობის მიხედვით.

შენიშვნა: დღემდე არსებობს მხოლოდ თეორიები ამ დაავადების წარმოშობის შესახებ, რომელიც ექიმებისთვის „საიდუმლოდ“ რჩება. დასახელებულია გენეტიკური (ოჯახური ფორმები) და გარემო (დაბინძურება, ენდოკრინული დარღვევები, ჰორმონები) ფაქტორები.

ვინ არიან "რისკში" ადამიანები?

დაავადების აღმოჩენის საშუალო ასაკი დაახლოებით 27 წელია, მაგრამ, ყველა ქალი შეიძლება დაავადდეს ამ დაავადებით, რამდენადაც ის რეგულირდება. ხშირად ესენი არიან ახალგაზრდა ქალები უშვილო. თუმცა, ისეც ხდება, რომ ენდომეტრიოზი ორსულობის შემდეგ ჩნდება. გაითვალისწინეთ, რომ ენდომეტრიოზის მქონე ქალებს ჩვეულებრივ ჰქონდათ ძალიან ძლიერი ტკივილი მათი პერიოდის განმავლობაში, ზოგჯერ ხელს უშლის მათ სკოლაში ან სამსახურში წასვლაში. მოზარდში რთული პერიოდების არსებობა, ფაქტობრივად, შეიძლება იყოს დაავადების წინამორბედი მდგომარეობა. გარდა ამისა, ხშირია ამ პათოლოგიით დაავადებული ნათესავების პოვნა პირველ ხარისხში.

ბოლო წლებში ეს დაავადება ღიად მოიხსენიება. სულ უფრო და უფრო მეტი ასოციაციები ჩნდება ავადმყოფ ქალთა,

როგორ ამოვიცნოთ ენდომეტრიოზის პირველი ნიშნები?

„ნორმალური“ პერიოდის ტკივილისა და „არანორმალური“ ტკივილის გარჩევა ძალიან რთულია არა მხოლოდ ქალებისთვის, არამედ ექიმებისთვისაც. დაინტერესებული ქალები არიან ისეთები, რომლებსაც აქვთ განმეორებითი ტკივილი მენსტრუაციის დროს, რაც საჭიროებს სამედიცინო მკურნალობას (მაგ. ანტადისი). ეს იგივე ქალები ზოგჯერ დილით ვერ ადგებიან, რადგან ძალიან ტკივილები აქვთ ან ავადმყოფობის შვებულებაში უნდა იყვნენ. უნდა იცოდეთ, რომ ტკივილი დროთა განმავლობაში შეიძლება გაიზარდოს და არ შემოიფარგლოს მხოლოდ წესების პერიოდით. მტკივნეული სქესობრივი აქტი, გენები დეფეკაციის ან შარდვის დროს მენსტრუაციის დროს, ასევე შეიძლება ჩაითვალოს ენდომეტრიოზად. მაგრამ ისეც ხდება, რომ დაავადება არ ვლინდება ამ სიმპტომებით, ის შეიძლება იყოს "ჩუმად". ენდომეტრიოზის დიაგნოზს ყველაზე ხშირად სვამენ, როდესაც ქალი კონსულტაციას უწევს, რადგან მას არ შეუძლია ბავშვის გაჩენა.

როგორ ამოვიცნოთ ენდომეტრიოზი?

დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია უნაყოფობის გამოკვლევის დროს, რომელიც ინიშნება წყვილებისთვის, რომლებსაც უჭირთ დაორსულება. მენჯის ტკივილს ასევე შეუძლია გააფრთხილოს ექიმები, რომლებიც შემდეგ უნიშნავენ ულტრაბგერას, ზოგჯერ MRI-ს. დაბოლოს, ზოგჯერ რუტინულ ულტრაბგერაზე კისტის აღმოჩენა არის გამოვლენის ელემენტი.

Un კლინიკური გამოკვლევა (დაკითხვა, ვაგინალური გამოკვლევა) ამ დაავადების სპეციალისტის მიერ ჩატარებული ხშირად იძლევა შედარებით ზუსტ წარმოდგენას დაზიანებების მასშტაბის შესახებ. MRI ან ულტრაბგერითი, როდესაც აკეთებენ ექიმებს, რომლებსაც აქვთ ამ მდგომარეობის გამოცდილება, ასევე შეუძლიათ პასუხის გაცემა. თუმცა, დიაგნოზის დადგენა ძნელია, რადგან დაზიანებების სიმძიმის სრულად გაცნობის ერთადერთი გზაა ლაპაროსკოპია. ამ ქირურგიული ჩარევის დროს ქირურგი იღებს დაზიანებების ნიმუშს მათი ანალიზისა და დიაგნოზის დასადგენად.

ენდომეტრიოზი საკმაოდ რთული დაავადებაა, რომლის დიაგნოსტიკა რთულია. დიაგნოზის დრო დაახლოებით შვიდი წელია, რაც საგრძნობია. თითოეულ პაციენტს და ექიმს აქვს პასუხისმგებლობის წილი. ერთის მხრივ, ქალები ნელ-ნელა მიდიან კონსულტაციაზე, რადგან მათი მტკივნეული პერიოდები მათი ცხოვრების ნაწილია და ფიქრობენ, რომ „ნორმალურია ტკივილი“, როგორც ამას ადრე საკუთარმა დედამ და ბებიამ უთხრეს. Მეორეს მხრივ, ექიმები ხშირად ვერ აფასებენ ქალების ჩივილებსდა დანიშნეთ ტკივილგამაყუჩებლები ან აბები, რომლებიც ნიღბავს სიმპტომებს დაავადების დიაგნოზის გარეშეც კი. მნიშვნელოვანია, რომ ენდომეტრიოზის საგანი ღრმად იყოს შესწავლილი მომავალი ექიმების, მაგრამ ასევე ბებიაქალების კვლევების დროს, რათა შემცირდეს ეს დიაგნოსტიკური დრო.

რა არის ენდომეტრიოზის შესაძლო გართულებები?

ენდომეტრიოზთან დაკავშირებული მთავარი რისკი არის უნაყოფობა. შესახებ ენდომეტრიოზის მქონე ქალების 30-40% განიცდის უნაყოფობას. და ყოველი 3 ქალიდან ერთს, რომელსაც უჭირს დაორსულება, აქვს ენდომეტრიოზი. მრავალმა ადჰეზიამ შეიძლება დააზიანოს მილები და საკვერცხეები (თუნდაც დაბლოკოს ისინი) და საშვილოსნო არასასპინძლო გახადოს. ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს სამედიცინო ან ქირურგიული სტრატეგია, დიაგნოზიდან გამომდინარე. პირველი რიგის მიდგომა არის ა უწყვეტი აბი მენსტრუაციის დაბლოკვისთვისდა ამით ანელებს დაავადების პროგრესირებას. ქირურგია მიზნად ისახავს რაც შეიძლება მეტი დაზიანების მოცილებას, ტკივილის შემცირების ან/და ორსულობის შანსების გაზრდის მიზნით.

შენიშვნა: სასურველი ორსულობა სჯობს ძალიან არ გადადოთ, რადგან რაც უფრო წინ მიიწევს დრო, მით უფრო მცირდება ბუნებრივად დაორსულების შანსები.

ენდომეტრიოზი: რა არის ამჟამინდელი მკურნალობა?

მენეჯმენტი განსხვავდება პაციენტიდან პაციენტში, რადგან ენდომეტრიოზი თითოეულ ადამიანში განსხვავებულად ვლინდება. თუ ქალის პრიორიტეტი მისი ტკივილის მკურნალობაა, ხშირად ვიწყებთ აბების უწყვეტი გამოწერით. მიზანია ამენორეის მიღწევა (მენსტრუაციის დათრგუნვა) ოვულაციის ბლოკირებით და ესტროგენის დონის დაქვეითებით. საკვერცხეების მოსვენება ციკლების გაქრობით ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას, თუმცა ეს სამუდამოდ არ აგვარებს ენდომეტრიოზს. შესაძლებელია კიდევ ერთი ვარიანტი: Gn-RH-ის ანალოგები. ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც პაციენტს ხელოვნურ მენოპაუზის მდგომარეობაში აყენებს. თუმცა, მათ შეიძლება ჰქონდეთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ცხელი ციმციმები, ლიბიდოს დაქვეითება ან ოსტეოპოროზი. მათი დანიშნულება არ უნდა აჭარბებდეს ერთ წელს. როდესაც ტკივილი ეწინააღმდეგება სამედიცინო მკურნალობას, ქირურგია არის ალტერნატივა. ლაპაროსკოპია ყველა ენდომეტრიოზული დაზიანების მოცილებით არის არჩევის ტექნიკა, რომელიც ექვემდებარება პაციენტისთვის ხელსაყრელ რისკ-სარგებლის ბალანსს.

საკვები, როგორ დაგვეხმარება ენდომეტრიოზის სიმპტომების შემცირებაში?

შესაძლებელია თუ არა ორსულობა ენდომეტრიოზის მიუხედავად?

დაავადებული ქალების დაახლოებით 30-40%-ს უჭირს დაორსულება. ენდომეტრიოზი არის უნაყოფობის მიზეზი, მაგრამ არა ერთადერთი. ენდომეტრიოზის არსებობა, ქალის ასაკი, მისი საკვერცხის რეზერვი, მილების გამტარიანობა არის ყველა ის ელემენტი, რომელიც გასათვალისწინებელია საუკეთესო სტრატეგიის გადაწყვეტისას. ჩვენ გვაქვს ორი ვარიანტი: ქირურგია და სამედიცინო დახმარებით გამრავლება (MAP). კვლევები აჩვენებს, რომ შედეგები ნაყოფიერების თვალსაზრისით მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც დაზიანებების ქირურგიული მოცილება დასრულდება. თუმცა, ჯერ კიდევ შესაძლებელია ART-ის არჩევა წინასწარი ოპერაციის გარეშე. ენდომეტრიოზის სიმძიმის მიხედვით, არსებობს მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი: საკვერცხის სტიმულაცია ინტრაუტერიული განაყოფიერებით და IVF.