საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი - რა არის ეს და როგორ ვუმკურნალოთ?

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი: რა არის ეს ხელმისაწვდომ ენაზე?

თანამედროვე მედიცინისთვის ძალზე აქტუალურია საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის პრობლემა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადების სიხშირე წლიდან წლამდე იზრდება. სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოში ახალგაზრდა ქალების 5-დან 10%-მდე ენდომეტრიოზით იტანჯება. უნაყოფობის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს შორის ენდომეტრიოზი გაცილებით ხშირია: შემთხვევების 20-30%-ში.

ენდომეტრიოზი – ეს არის საშვილოსნოს ჯირკვლოვანი ქსოვილების პათოლოგიური პროლიფერაცია, რომელიც კეთილთვისებიანია. ახლად წარმოქმნილი უჯრედები აგებულებით და ფუნქციით ჰგავს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის უჯრედებს, მაგრამ შეუძლიათ მის გარეთ არსებობა. გაჩენილი წარმონაქმნები (ჰეტეროტოპიები) მუდმივად განიცდიან ციკლურ ცვლილებებს, მსგავსი ცვლილებებისა, რომლებიც ყოველთვიურად ხდება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმთან ერთად. მათ აქვთ უნარი შეაღწიონ მეზობელ ჯანსაღ ქსოვილებში და იქ შექმნან ადჰეზიები. ხშირად ენდომეტრიოზს თან ახლავს ჰორმონალური ეტიოლოგიის სხვა დაავადებები, მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბრომა, GPE და ა.შ.

ენდომეტრიოზი არის გინეკოლოგიური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს კეთილთვისებიანი კვანძების წარმოქმნა, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანის მსგავსი სტრუქტურა. ეს კვანძები შეიძლება განთავსდეს როგორც თავად საშვილოსნოში, ასევე ორგანოს გარეთ. ენდომეტრიუმის ნაწილაკები, რომლებსაც ყოველთვიურად უკუაგდებს საშვილოსნოს შიდა კედელი მენსტრუალური სისხლდენის დროს, შეიძლება მთლიანად არ გამოვიდეს. გარკვეულ პირობებში, ზოგიერთი მათგანი ჩერდება ფალოპის მილებში, ისევე როგორც სხვა ორგანოებში და იწყებს ზრდას, რაც იწვევს ენდომეტრიოზს. ქალები, რომლებიც ხშირად განიცდიან სტრესს, უფრო მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ.

დაავადების დროს, ენდომეტრიუმი იზრდება იქ, სადაც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს. უფრო მეტიც, საშვილოსნოს გარეთ უჯრედები აგრძელებენ ფუნქციონირებას ისევე, როგორც მის ღრუში, ანუ იზრდება მენსტრუაციის დროს. ყველაზე ხშირად, ენდომეტრიოზი აზიანებს საკვერცხეებს, ფალოპის მილებს, საშვილოსნოს ფიქსაციის ლიგატურ აპარატს და შარდის ბუშტს. მაგრამ ზოგჯერ ენდომეტრიოზი ვლინდება ფილტვებში და ცხვირის ღრუს ლორწოვან გარსებზეც კი.

ენდომეტრიოზის განვითარების მიზეზები

ენდომეტრიოზი შეიძლება ეწოდოს აუხსნელი ეტიოლოგიის დაავადებას. ამ დრომდე ექიმებმა მისი გაჩენის ზუსტი მიზეზი ვერ დაადგინეს. ამ თემაზე მხოლოდ სამეცნიერო თეორიები არსებობს, მაგრამ არცერთი მათგანი არ არის დადასტურებული. ითვლება, რომ ენდომეტრიოზის განვითარების რისკ-ფაქტორებია ბავშვობაში გადატანილი ხშირი ინფექციები, ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი, საკვერცხეების ანთება. როგორც აღვნიშნეთ, ენდომეტრიოზი ხშირად ასოცირდება საშვილოსნოს ფიბროიდებთან.

რეტროგრადული მენსტრუაციის თეორიამ დღემდე ყველაზე დიდი გამოხმაურება ჰპოვა ენდომეტრიოზის პრობლემის შესწავლაში ჩართულ სპეციალისტებს შორის. ჰიპოთეზა ემყარება იმ ფაქტს, რომ მენსტრუალური სისხლდენის დროს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ნაწილაკები სისხლის ნაკადით შედიან პერიტონეუმის ღრუში და ფალოპის მილებში, მკვიდრდებიან იქ და იწყებენ ფუნქციონირებას. სანამ მენსტრუალური სისხლი საშვილოსნოდან საშოდან შემოდის გარე გარემოში, ენდომეტრიუმის ნაწილაკების მიერ გამოყოფილი სისხლი, რომლებიც ფესვებს იღებდნენ სხვა ორგანოებში, გამოსავალს ვერ პოულობს. შედეგად, ენდომეტრიოზის კერების მიდამოში ყოველთვიურად ხდება მიკროსისხლჩაქცევები, რაც იწვევს ანთებით პროცესებს.

სხვა თეორიები, რომლებიც ხაზს უსვამენ ენდომეტრიოზის მიზეზებს, შემდეგია:

• იმპლანტაციის ჰიპოთეზა. ეს ემყარება იმ ფაქტს, რომ ენდომეტრიუმის ნაწილაკები იმპლანტირებულია ორგანოების ქსოვილებში და იქ ხვდება მენსტრუალური სისხლით.

• მეტაპლასტიკური ჰიპოთეზა. ეს ემყარება იმ ფაქტს, რომ ენდომეტრიუმის უჯრედები თავად არ იღებენ ფესვებს მათთვის უჩვეულო ადგილებში, არამედ მხოლოდ ასტიმულირებენ ქსოვილებს პათოლოგიურ ცვლილებებამდე (მეტაპლაზიამდე).

თუმცა, დღემდე არ არსებობს პასუხი მთავარ კითხვაზე: რატომ ვითარდება ენდომეტრიოზი მხოლოდ ზოგიერთ ქალში და არა ყველა მშვენიერ სქესში. ყოველივე ამის შემდეგ, რეტროგრადული მენსტრუაცია შეინიშნება თითოეულ მათგანში.

მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ ენდომეტრიოზი ვითარდება მხოლოდ შემდეგი რისკ-ფაქტორების არსებობისას:

• იმუნური დარღვევები ორგანიზმში.

• დაავადების განვითარების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

• დანამატების გარკვეული სტრუქტურა, რაც იწვევს მენსტრუაციის დროს პერიტონეალურ ღრუში ჭარბი სისხლის შეღწევას.

• ესტროგენის მაღალი დონე სისხლში.

• ასაკი 30-დან 45 წლამდე.

• ალკოჰოლისა და კოფეინის შემცველი სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება.

• გარკვეული მედიკამენტების მიღება.

• მეტაბოლური დარღვევები, რაც იწვევს სიმსუქნეს.

• მენსტრუალური ციკლის შემცირება.

როდესაც იმუნური სისტემა გამართულად მუშაობს, ის აკონტროლებს და აჩერებს ორგანიზმში უჯრედების ყველა პათოლოგიურ დაყოფას. ქსოვილების ფრაგმენტები, რომლებიც მენსტრუალურ სისხლთან ერთად შედიან პერიტონეალურ ღრუში, ასევე განადგურებულია იმუნური სისტემის მიერ. მათ ანადგურებენ ლიმფოციტები და მაკროფაგები. როდესაც იმუნური სისტემა ფუნქციონირებს, ენდომეტრიუმის უმცირესი ნაწილაკები ჩერდებიან მუცლის ღრუში და იწყებენ გადანერგვას. ამრიგად, ენდომეტრიოზი ვითარდება.

საშვილოსნოზე გადადებული ოპერაციები ზრდის დაავადების განვითარების რისკს. ეს ასევე მოიცავს კიურეტაჟს, აბორტს, საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კაუტერიზაციას და ა.შ.

რაც შეეხება ენდომეტრიოზისადმი მემკვიდრეობით მიდრეკილებას, მეცნიერებამ იცის შემთხვევები, როდესაც ერთ ოჯახში ყველა ქალი წარმომადგენელი განიცდიდა დაავადებას, ბებიით დაწყებული და შვილიშვილებით დამთავრებული.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მრავალი თეორია ენდომეტრიოზის განვითარების შესახებ, არცერთ მათგანს არ შეუძლია 100%-ით ახსნას, თუ რატომ იჩენს თავს დაავადება. თუმცა, მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ენდომეტრიოზის განვითარების რისკი იზრდება იმ ქალებში, რომლებმაც გაიარეს აბორტი. ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა ორგანიზმისთვის სტრესია, რომელიც გამონაკლისის გარეშე მოქმედებს ყველა სისტემაზე: ნერვულ, ჰორმონალურ და სექსუალურ.

ზოგადად, ენდომეტრიოზისადმი მგრძნობიარეა ის ქალები, რომლებიც ხშირად განიცდიან ემოციურ გადატვირთვას (სტრესი, ნერვული შოკი, დეპრესია). მათი ფონზე, იმუნიტეტი მცირდება, რაც საშუალებას აძლევს ენდომეტრიუმის უჯრედებს უფრო ადვილად აღმოცენდეს სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. როგორც გინეკოლოგიური პრაქტიკა გვიჩვენებს, იმ ქალებს, რომელთა პროფესიული საქმიანობა დაკავშირებულია ნერვულ დაძაბულობასთან, უფრო მეტად ენდომეტრიოზის დიაგნოსტირება აქვთ.

დაავადების განვითარების კიდევ ერთი რისკ-ფაქტორია არახელსაყრელ გარემოში ცხოვრება. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ჰაერში არსებული ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ნივთიერება დიოქსინია. ის მნიშვნელოვანი რაოდენობით გამოიყოფა სამრეწველო საწარმოების მიერ. დადასტურებულია, რომ ქალები, რომლებიც გამუდმებით სუნთქავენ დიოქსინის მაღალი შემცველობით ჰაერს, უფრო მეტად განიცდიან ენდომეტრიოზით, თუნდაც მცირე ასაკში.

შემდეგი ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორები გაზრდის ენდომეტრიოზის განვითარების რისკს:

• საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობის დაყენება.

• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება.

• თამბაქოს მოწევა.

ენდომეტრიოზის სიმპტომები ქალებში

ენდომეტრიოზის სიმპტომები არ ქმნის ნათელ კლინიკურ სურათს. ამიტომ, სანამ ქალი არ გაივლის მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას, მან არ იცის მისი დაავადების შესახებ. ხშირად, სარკეების გამოყენებით გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევაც კი არ იძლევა დიაგნოზის დასმის საშუალებას. აქედან გამომდინარე, ღირს ყურადღება მიაქციოთ ენდომეტრიოზის სიმპტომებს. უფრო მეტიც, ამ დაავადებით დაავადებულ ყველა ქალს ყოველთვის აქვს რამდენიმე დამახასიათებელი თვისების კომბინაცია.

პირველ რიგში, ეს არის ბავშვის დაორსულების შეუძლებლობა. უნაყოფობა არის ის, როდესაც ქალს ერთი წლის განმავლობაში არ შეუძლია დაორსულდეს რეგულარული დაუცველი სქესობრივი აქტით. ენდომეტრიოზი ხელს უშლის კვერცხუჯრედის სპერმის მიერ განაყოფიერებას ან მისი სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნებას. ენდომეტრიუმის უჯრედების პათოლოგიური პროლიფერაცია იწვევს ჰორმონალურ მოშლას, ხელს უშლის ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის აუცილებელი ჰორმონების გამომუშავებას.

როდესაც ენდომეტრიოზული ადჰეზიები იზრდება დანამატებში, საშვილოსნოს ყელის არეში, ეს გამოიწვევს ორგანოებისა და მათი კედლების ერთმანეთთან შერწყმას. შედეგად ყალიბდება ფალოპის მილების ობსტრუქცია, რომელიც ენდომეტრიოზის ფონზე ქალებში უნაყოფობის მთავარი მიზეზია.

მეორე, ტკივილი. ენდომეტრიოზით დაავადებულ ქალებში ტკივილის ბუნება განსხვავებულია. ტკივილი შეიძლება იყოს მომგვრელი და მოსაწყენი, მიმდინარე საფუძველზე. ზოგჯერ ისინი მკვეთრია და ჭრის და მხოლოდ პერიოდულად ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში.

როგორც წესი, ენდომეტრიოზით გამოწვეული ტკივილი არ არის ისეთი გამოხატული, რომ ქალმა მათი გაჩენის გამო მიმართოს ექიმს. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი განიხილება PMS-ის სიმპტომებად, ან ფიზიკური დატვირთვის შედეგად.

ამიტომ, მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ტკივილის ქრონიკულ ხასიათს, რომელიც რეგულარულად ჩნდება სქესობრივი აქტის დროს, მომდევნო მენსტრუაციის დროს და სიმძიმის აწევისას.

მესამე, სისხლდენა. სქესობრივი აქტის შემდეგ ლაქების გამოჩენა ენდომეტრიოზის ერთ-ერთი ნიშანია, მიუხედავად კვანძების მდებარეობისა. როდესაც ადჰეზიები წარმოიქმნება საშარდე სისტემის ან ნაწლავების ორგანოების მიდამოში, მაშინ სისხლის წვეთები იქნება განავალში ან შარდში.

როგორც წესი, სისხლი ჩნდება შემდეგი მენსტრუალური ციკლის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე. მის გამოყოფას თან ახლავს ტკივილი. 1-3 დღის შემდეგ სისხლი წყვეტს, 1-2 დღის შემდეგ კი ქალს მორიგი მენსტრუაცია ეწყება.

მენსტრუალური სისხლდენის დროს საშოდან სისხლის კოლტები გამოიყოფა. მათი გარეგნობა უმი ღვიძლის ნაჭრებს წააგავს. ამიტომ, თუ ქალს აღენიშნება ასეთი გამონადენი და მას აქვს ენდომეტრიოზის სხვა ნიშნები, მაშინ აუცილებელია მისი პრობლემის შესახებ შეატყობინოთ ექიმს.

მეოთხე, მენსტრუაციის დარღვევა. თითქმის ყოველთვის არარეგულარულია ენდომეტრიოზის დროს.

ქალმა ყურადღება უნდა მიაქციოს შემდეგ პუნქტებს:

• ციკლი მუდმივად იცვლება.

• მენსტრუაცია შეიძლება რამდენიმე თვის განმავლობაში არ იყოს.

• მენსტრუაცია გახანგრძლივებულია და თან ახლავს უხვი სისხლდენა.

ასეთი წარუმატებლობის შემთხვევაში, თქვენ არ უნდა დააყოვნოთ ექიმთან დაკავშირება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ქალს ემუქრება ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების შეძენის რისკი. თუ ენდომეტრიოზმა მკურნალობა არ დატოვა, შეიძლება გამოიწვიოს კეთილთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნა, უნაყოფობა და შინაგანი ორგანოების ანთება.

ენდომეტრიოზის სხვადასხვა ფორმების სიმპტომები

ენდომეტრიოზის ნიშნები ხანდაზმულ ქალებში

ენდომეტრიოზი ვითარდება არა მხოლოდ ახალგაზრდა, არამედ 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებშიც. უფრო მეტიც, მენოპაუზის შემდეგ დაავადების განვითარების რისკი იზრდება, რაც ორგანიზმში პროგესტერონის ნაკლებობით არის განპირობებული.

შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიოზის განვითარების პროვოცირება სიბერეში:

• სიმსუქნე;

• დიაბეტი;

• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;

• ხშირი ინფექციური დაავადებები, რომელსაც ქალი განიცდის მთელი ცხოვრების განმავლობაში;

• მრავალჯერადი ქირურგიული ჩარევა და მათი ლოკალიზაციის ადგილი არ აქვს მნიშვნელობა.

50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში ენდომეტრიოზის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• გულისრევა;

• თავის ტკივილი;

• თავბრუსხვევა;

• ზოგჯერ ღებინება ხდება;

• გაიზარდა გაღიზიანება, ცრემლდენა, აგრესიულობა.

ქვედა მუცლის ტკივილი იშვიათად აწუხებს ხანდაზმულ ქალებს.

შინაგანი ენდომეტრიოზის ნიშნები

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს შიდა ენდომეტრიოზზე:

• დაზიანებული უბნის ტკივილი პალპაციით.

• მენსტრუალური სისხლდენის დროს მკვეთრი ტკივილები, რომლებიც ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში.

• ტკივილის მომატება ინტიმური ურთიერთობის დროს, სიმძიმის აწევის შემდეგ.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკი ეკრანზე ხედავს საშვილოსნოს კედელზე მდებარე დამახასიათებელ კვანძებს.

კლინიკური სისხლის ანალიზის სურათს ახასიათებს ანემია, რაც აიხსნება რეგულარული სისხლდენით.

დაავადების სიმპტომები საკეისრო კვეთის შემდეგ

ენდომეტრიოზი ვითარდება ქალებში, რომლებსაც საკეისრო კვეთა აქვთ გაკეთებული 20%-ში. უჯრედები იწყებენ ზრდას ნაწიბურისა და ნაკერის მიდამოში.

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს დაავადებაზე:

• ნაკერიდან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა;

• ნაწიბურის ნელი ჭარბი ზრდა;

• ქავილი ნაკერში;

• ნაკერის ქვეშ კვანძოვანი წარმონაქმნების გამოჩენა;

• ტკივილის დახატვა მუცლის ქვედა ნაწილში.

თუ ქალმა საკუთარ თავში აღმოაჩინა ასეთი სიმპტომები, უნდა მიმართოს გინეკოლოგს და გაიაროს გამოკვლევა. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სტაციონარული მკურნალობა.

ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიტი და საშვილოსნოს ფიბროიდები - რა განსხვავებაა?

ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიტი და საშვილოსნოს ფიბროიდები სხვადასხვა დაავადებაა.

ენდომეტრიტი არის საშვილოსნოს შიდა შრის ანთება, რომელიც ვითარდება მის ღრუში პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევის ფონზე. ენდომეტრიტი გამოწვეულია ვირუსებით, ბაქტერიებით, სოკოებით, პარაზიტებით. ენდომეტრიტი არ მოქმედებს სხვა ორგანოებზე, მხოლოდ საშვილოსნოზე. დაავადება იწყება მწვავედ, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან. ქრონიკული ენდომეტრიტი ჰგავს ენდომეტრიოზის სიმპტომებს.

საშვილოსნოს ფიბრომა არის გლუვი კუნთისა და საშვილოსნოს შემაერთებელი ფენის კეთილთვისებიანი სიმსივნე. მიომა ვითარდება ჰორმონალური დარღვევების ფონზე.

ენდომეტრიოზი და ადენომიოზი ერთი და იგივეა?

ადენომიოზი არის ენდომეტრიოზის ტიპი. ადენომიოზის დროს ენდომეტრიუმი იზრდება საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილში. ეს დაავადება აწუხებს რეპროდუქციული ასაკის ქალებს და მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ის თავისთავად გადის. ადენომიოზს შეიძლება ეწოდოს შიდა ენდომეტრიოზი. შესაძლებელია, რომ ეს ორი პათოლოგია ერთმანეთთან იყოს შერწყმული.

რატომ არის საშიში საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი?

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზი საშიშია მისი გართულებებით, მათ შორის:

• საკვერცხის ცისტების წარმოქმნა, რომელიც შეივსება მენსტრუალური სისხლით.

• უნაყოფობა, სპონტანური აბორტი (გამოტოვებული ორსულობა, აბორტი).

• ნევროლოგიური დარღვევები ნერვის ღეროების შეკუმშვის გამო გადაჭარბებული ენდომეტრიუმის მიერ.

• ანემია, რომელიც იწვევს სისუსტეს, გაღიზიანებას, მომატებულ დაღლილობას და სხვა ნეგატიურ გამოვლინებებს.

• ენდომეტრიოზის კერები შეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიან სიმსივნეებად. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ხდება არაუმეტეს 3% შემთხვევაში, მიუხედავად ამისა, ასეთი რისკი არსებობს.

გარდა ამისა, ქრონიკული ტკივილის სინდრომი, რომელიც აწუხებს ქალს, გავლენას ახდენს მის კეთილდღეობაზე და აუარესებს ცხოვრების ხარისხს. ამიტომ, ენდომეტრიოზი არის დაავადება, რომელიც ექვემდებარება სავალდებულო მკურნალობას.

შეიძლება კუჭი გტკივა ენდომეტრიოზით?

კუჭი შეიძლება მტკივნეული იყოს ენდომეტრიოზით. და ზოგჯერ ტკივილი საკმაოდ ძლიერია. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ტკივილი ძლიერდება სქესობრივი აქტის შემდეგ, ინტიმური ურთიერთობის დროს, ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, სიმძიმის აწევისას.

მენჯის ტკივილი ყველა ქალთა 16-24%-ს აღენიშნება. მას შეიძლება ჰქონდეს დიფუზური ხასიათი, ან შეიძლება ჰქონდეს მკაფიო ლოკალიზაცია. ხშირად ტკივილი ძლიერდება შემდეგი მენსტრუაციის დაწყებამდე, მაგრამ შეიძლება იყოს მუდმივიც.

ენდომეტრიოზის მქონე ქალების თითქმის 60% ამბობს, რომ მათ აქვთ მტკივნეული მენსტრუაცია. ტკივილს აქვს მაქსიმალური ინტენსივობა მენსტრუაციის დაწყებიდან პირველი 2 დღის განმავლობაში.

ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

ენდომეტრიოზის დიაგნოზი იწყება ექიმთან ვიზიტით. ექიმი უსმენს პაციენტის ჩივილებს და აგროვებს ანამნეზს. შემდეგ ქალი გინეკოლოგიურ სკამზე გადის გამოკვლევას. გამოკვლევის დროს შესაძლებელია გამოვლინდეს გადიდებული საშვილოსნო და რაც უფრო დიდი იქნება, მით უფრო ახლოს იქნება შემდეგი მენსტრუაცია. საშვილოსნო სფერულია. თუ საშვილოსნოს ადჰეზიები უკვე ჩამოყალიბდა, მაშინ მისი მობილურობა შეიზღუდება. შესაძლებელია ცალკეული კვანძების გამოვლენა, ხოლო ორგანოს კედლებს ექნება მუწუკები და არათანაბარი ზედაპირი.

დიაგნოზის გასარკვევად შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი გამოკვლევები:

1. მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს ენდომეტრიოზზე:

   • ანექოგენური წარმონაქმნები დიამეტრის 6 მმ-მდე;

   • გაზრდილი ექოგენურობის ზონის არსებობა;

   • საშვილოსნოს ზომაში გაფართოება;

   • ღრუების არსებობა სითხით;

   • კვანძების არსებობა, რომლებსაც აქვთ ბუნდოვანი ფორმები, მსგავსი ოვალური (დაავადების კვანძოვანი ფორმით), რომელთა დიამეტრი 6 მმ-ს აღწევს;

   • 15 მმ-მდე დიამეტრის საკულარული წარმონაქმნების არსებობა, თუ დაავადებას აქვს ფოკალური ფორმა.

2. საშვილოსნოს ჰისტეროსკოპია. შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს ენდომეტრიოზზე:

   • ხვრელების არსებობა შინდისფერი წერტილების სახით, რომლებიც გამოირჩევიან ფერმკრთალი საშვილოსნოს ლორწოვანის ფონზე;

   • გაფართოებული საშვილოსნოს ღრუ;

   • საშვილოსნოს ბაზალურ ფენას აქვს დაკბილული სავარცხლის მსგავსი რელიეფური კონტური.

3. მეტროსალპინგოგრაფია. კვლევა უნდა ჩატარდეს შემდეგი მენსტრუაციის დასრულებისთანავე. ენდომეტრიოზის ნიშნები:

   • გადიდებული საშვილოსნო;

   • კონტრასტული აგენტის მდებარეობა მის გარეთ.

4. MRI ეს კვლევა 90% ინფორმაციულია. მაგრამ მაღალი ღირებულების გამო ტომოგრაფია იშვიათად ტარდება.

5. კოლპოსკოპია. ექიმი ამოწმებს საშვილოსნოს ყელს ბინოკლისა და განათების საშუალებით.

6. სისხლში ენდომეტრიოზის მარკერების იდენტიფიცირება. დაავადების არაპირდაპირი ნიშნებია CA-125 და PP-12 მატება. გასათვალისწინებელია, რომ პროტეინ-125-ის ნახტომი შეინიშნება არა მხოლოდ ენდომეტრიოზის ფონზე, არამედ საკვერცხეების ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობისას, საშვილოსნოს ფიბრომიომასთან, ანთებით, ასევე ორსულობის ადრეულ პერიოდში. თუ ქალს აქვს ენდომეტრიოზი, მაშინ CA-125 მომატებული იქნება მენსტრუაციის დროს და ციკლის მეორე ფაზაში.

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის მკურნალობა

მხოლოდ ენდომეტრიოზის კომპლექსური მკურნალობა მიაღწევს დადებით ეფექტს.

დაავადების დროული გამოვლენით, არსებობს ყველა შანსი, რომ თავი დააღწიოთ მას მკურნალობაში ქირურგის ჩართვის გარეშე. იმ შემთხვევაში, თუ ქალი უგულებელყოფს დაავადების ნიშნებს და არ მიაკითხავს გინეკოლოგს, ეს გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ ყოველთვიურად მის სხეულში გამოჩნდება ენდომეტრიოზის ახალი კერები, დაიწყება კისტოზური ღრუს ფორმირება, ქსოვილი გახდება ნაწიბური, ადჰეზიები. ჩამოყალიბდება. ყოველივე ეს გამოიწვევს დანამატების ბლოკირებას და უნაყოფობას.

თანამედროვე მედიცინა ენდომეტრიოზის მკურნალობის რამდენიმე გზას განიხილავს:

• Ოპერაცია. ექიმები ძალზე იშვიათად ცდილობენ მიმართონ ქირურგიულ ჩარევას, როდესაც წამლის მკურნალობამ დადებითი შედეგი არ მოიტანა. ფაქტია, რომ ოპერაციის შემდეგ ქალში ბავშვის გაჩენის შანსი დაბალი იქნება. მიუხედავად იმისა, რომ მედიცინის უახლესი მიღწევები და ლაპაროსკოპების დანერგვა ქირურგიულ პრაქტიკაში შესაძლებელს ხდის ინტერვენციების განხორციელებას სხეულის მინიმალური ტრავმით. ამიტომ, შემდგომი კონცეფციის ალბათობა კვლავ რჩება.

• სამედიცინო კორექცია. ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ მედიკამენტების მიღება მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია. ქალს ენიშნება ჰორმონები, რომლებიც ხელს უწყობენ საკვერცხეების ფუნქციონირების ნორმალიზებას და ხელს უშლიან ენდომეტრიოზის კერების წარმოქმნას.

მედიკამენტებს, რომლებიც გამოიყენება დაავადების სამკურნალოდ, მსგავსი შემადგენლობა აქვთ დეკაპეპტილის და დანაზოლის ჯგუფის ორალურ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს. ქალისთვის მკურნალობა ხანგრძლივი იქნება, როგორც წესი, რამდენიმე თვით არ შემოიფარგლება.

ტკივილის სიმძიმის შესამცირებლად პაციენტს ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები.

80-იანი წლების დასაწყისამდე ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ იყენებდნენ კონტრაცეპტიულ საშუალებებს, რომლებიც ქირურგიის ალტერნატივად მოქმედებდნენ. ისინი ინიშნება ექვსი თვიდან ერთ წლამდე ვადით, 1 ტაბლეტი დღეში. შემდეგ დოზა გაიზარდა 2 ტაბლეტამდე, რამაც თავიდან აიცილა სისხლდენის განვითარება. ასეთი სამედიცინო კორექციის დასრულების შემდეგ ბავშვის დაორსულების ალბათობა 40-50%-ს შეადგენდა.

მკურნალობის

• ანტიპროგესტინები – ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური პრეპარატია ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ. მისი მოქმედება მიზნად ისახავს გონადოტროპინების წარმოების ჩახშობას, რაც იწვევს მენსტრუალური ციკლის შეწყვეტას. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ მენსტრუაცია აღდგება. მკურნალობის დროს საკვერცხეები არ გამოიმუშავებს ესტრადიოლს, რაც იწვევს ენდომეტრიოზის კერების გაქრობას.

  ამ არასასურველ მოვლენებს შორის:

  • წონის მომატება;

  • სარძევე ჯირკვლების ზომის შემცირება;

  • შეშუპება;

  • დეპრესიისადმი მიდრეკილება;

  • თმის ჭარბი ზრდა სახეზე და სხეულზე.

• GnRH აგონისტები - თრგუნავს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის მუშაობას, რაც იწვევს გონადოტროპინების წარმოების შემცირებას და შემდეგ გავლენას ახდენს საკვერცხეების სეკრეციაზე. შედეგად, ენდომეტრიოზის კერები იღუპება.

  GnRH აგონისტებით მკურნალობის გვერდითი მოვლენებია:

  • ძვლის მეტაბოლიზმის დარღვევა ძვლის შესაძლო რეზორბციით;

  • გაჭიანურებული მენოპაუზა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს ამ ჯგუფის წამლების გაუქმების შემდეგაც, რაც მოითხოვს ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დანიშვნას.

• კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები (COC). კლინიკურმა კვლევებმა დაადგინა, რომ ისინი აღმოფხვრის ენდომეტრიოზის გამოვლინებებს, მაგრამ პრაქტიკულად არ მოქმედებს მეტაბოლურ პროცესებზე, თრგუნავს საკვერცხეების მიერ ესტრადიოლის გამომუშავებას.

ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობა

ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობა იძლევა მისი კერების მოცილების გარანტიას, მაგრამ არ გამორიცხავს დაავადების განმეორებას. ხშირად ამ პათოლოგიის მქონე ქალებს რამდენიმე ჩარევა უწევთ. რეციდივის რისკი მერყეობს 15-45%-ს შორის, რაც დიდწილად დამოკიდებულია ორგანიზმში ენდომეტრიოზის გავრცელების ხარისხზე, ასევე პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციაზე. ეს გავლენას ახდენს რეციდივის შესაძლებლობაზე და რამდენად რადიკალური იყო პირველი ჩარევა.

ლაპაროსკოპია თანამედროვე ქირურგიის ოქროს სტანდარტია ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ. მუცლის ღრუში ჩასმული ლაპაროსკოპის დახმარებით შესაძლებელია ყველაზე მინიმალური პათოლოგიური კერების მოცილებაც კი, ცისტებისა და ადჰეზიების მოცილება, ნერვული გზების მოჭრა, რომელიც იწვევს მუდმივი ტკივილის გამოვლენას. აღსანიშნავია, რომ ენდომეტრიოზით პროვოცირებული კისტები აუცილებლად უნდა მოიხსნას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადების რეციდივის რისკი მაღალი რჩება.

ენდომეტრიოზის თვითმკურნალობა მიუღებელია. თერაპიული ტაქტიკა უნდა განსაზღვროს ექიმმა.

თუ ენდომეტრიოზი მძიმეა, მაშინ აუცილებელია დაზარალებული ორგანოს ამოღება. ეს ასევე შესაძლებელია ლაპაროსკოპის გამოყენებით.

ექიმები ენდომეტრიოზისგან განკურნებულ ქალს თვლიან, თუ მას ტკივილი არ აწუხებს და თერაპიიდან 5 წლის შემდეგ არ განუცდია.

თუ ენდომეტრიოზის დიაგნოზი დაუსვეს რეპროდუქციული ასაკის ქალს, მაშინ ექიმები ყველაფერს აკეთებენ იმისათვის, რომ შეინარჩუნონ მისი რეპროდუქციული ფუნქცია. აღსანიშნავია, რომ თანამედროვე ქირურგიის დონე საკმაოდ მაღალია და 20-36 წლის ქალებს შემთხვევათა 60%-ში საშუალებას აძლევს გაუძლონ და გააჩინონ ჯანმრთელი ბავშვი.

ოპერაციის დროს ენდოსკოპების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ენდომეტრიოზის ყველაზე პატარა კერებიც. შემდგომი ჰორმონალური მკურნალობა შესაძლებელს ხდის დაავადების განმეორების თავიდან აცილებას. თუ ენდომეტრიოზი იწვევს უნაყოფობას, მაშინ ენდოსკოპიური მკურნალობა პრაქტიკულად ერთადერთი შანსია ქალს წარმატებული დედობისთვის.

ენდომეტრიოზი საშიში გართულებების მქონე დაავადებაა. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. ქირურგიული ჩარევის ყველა თანამედროვე ტექნოლოგიების კომპლექსური გამოყენება: კრიოკოაგულაციის, ლაზერული მოცილების, ელექტროკოაგულაციის კომბინაცია შესაძლებელს ხდის ოპერაციის წარმატებით დასრულების მაქსიმალური შანსებით.

ენდომეტრიოზის მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ გზად ითვლება ლაპაროსკოპია (რა თქმა უნდა, კონსერვატიული მკურნალობის წარუმატებლობით) შემდგომი ჰორმონალური თერაპიით. GTRG-ის გამოყენება ოპერაციის შემდეგ ზრდის მის ეფექტურობას 50%-ით.

რომელი ექიმი მკურნალობს ენდომეტრიოზს?

ენდომეტრიოზს მკურნალობს მეან-გინეკოლოგი.