ზოგჯერ საჭიროა თვალის ამოღება, რადგან მას აქვს დაავადება ან მძიმედ დაზიანდა ტრავმის დროს. ამ პროცედურას ენუკლეაცია ეწოდება. ამავდროულად, დაკავშირებულია იმპლანტის განთავსებასთან, რომელიც საბოლოოდ დაიტევს თვალის პროთეზს.

ენუკლეაცია გულისხმობს თვალის, უფრო ზუსტად თვალის კაკლის ქირურგიული მოცილებას. შეგახსენებთ, რომ იგი შედგება სხვადასხვა ნაწილისაგან: სკლერა, თვალის თეთრის შესაბამისი მყარი გარსი, რქოვანა წინა მხარეს, ლინზა, ირისი, თვალის ფერადი ნაწილი და მის ცენტრში გუგა. . ყველაფერს იცავს სხვადასხვა ქსოვილი, კონიუნქტივა და ტენონის კაფსულა. მხედველობის ნერვი საშუალებას აძლევს ტვინში სურათების გადაცემას. თვალის კაკალი მიმაგრებულია ორბიტის შიგნით არსებული მცირე კუნთებით, სახის ჩონჩხის ღრუ ნაწილით.

როდესაც სკლერა კარგ მდგომარეობაშია და არ არის აქტიური თვალშიდა დაზიანება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას „მაგიდის ენუკლეაცია ევისცერაციით“. მხოლოდ თვალის კაკალი ამოღებულია და მის ადგილს ჰიდროქსიაპატიტის ბურთი. შენარჩუნებულია სკლერა, ანუ თვალის თეთრი.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

თვალის კაკალი ამოღებულია და ინტრაორბიტალური იმპლანტი დებს თვალის პროთეზის შემდგომ მოთავსებას. ეს იმპლანტი მზადდება ან ოპერაციის დროს აღებული დერმო-ცხიმოვანი ტრანსპლანტატისაგან, ან ინერტული ბიომასალისგან. შეძლებისდაგვარად, თვალის მოძრაობის კუნთები მიმაგრებულია იმპლანტზე, ზოგჯერ გამოიყენება ქსოვილის გრაფტი იმპლანტის დასაფარად. სამომავლო პროთეზის მოლოდინში აყენებენ ფორმას ან ჯიგს (პატარა პლასტმასის გარსს), შემდეგ კი თვალის დაფარული ქსოვილები (ტენონის კაფსულა და კონიუნქტივა) იკერება იმპლანტის წინ, შთანთქმადი ნაკერების გამოყენებით. 

ენუკლეაცია შემოთავაზებულია თვალის განვითარების დაზიანების შემთხვევაში, რომლის სხვაგვარად მკურნალობა შეუძლებელია, ან როდესაც ტრავმირებული თვალი საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელ თვალს სიმპათიკური ოფთალმიით. ეს ასეა სხვადასხვა სიტუაციებში:

• ტრავმა (ავტოავარია, უბედური შემთხვევა ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ჩხუბი და ა.შ.), რომლის დროსაც შესაძლოა ქიმიურმა ნაწარმმა თვალი გაანადგურა ან დაიწვა;
• მძიმე გლაუკომა;
• რეტინობლასტომა (ბადურას კიბო, რომელიც ძირითადად ბავშვებს ემართებათ);
• ოფთალმოლოგიური მელანომა;
• თვალის ქრონიკული ანთება, რომელიც მდგრადია მკურნალობის მიმართ.

უსინათლო ადამიანში ენუკლეაცია შეიძლება იყოს შემოთავაზებული, როდესაც თვალი ატროფიის პროცესშია, რაც იწვევს ტკივილს და კოსმეტიკურ მოდიფიკაციას.

ოპერატიული ლუქსი

მათ ახასიათებთ შეშუპება და ტკივილი, რომელიც გრძელდება 3-დან 4 დღემდე. ტკივილგამაყუჩებელი მკურნალობა შესაძლებელს ხდის შეზღუდოს მტკივნეული მოვლენები. ანთების საწინააღმდეგო და/ან ანტიბიოტიკი თვალის წვეთები ჩვეულებრივ ინიშნება რამდენიმე კვირის განმავლობაში. პროცედურის შემდეგ რეკომენდებულია ერთკვირიანი დასვენება.

პროთეზის განთავსება

პროთეზის მოთავსება ხდება შეხორცების შემდეგ, ანუ ოპერაციიდან 2-დან 4 კვირამდე. ინსტალაცია, უმტკივნეულო და არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, შეიძლება შესრულდეს ოკულარიტის კაბინეტში ან საავადმყოფოში. პირველი პროთეზი დროებითია; ბოლო იკითხება რამდენიმე თვის შემდეგ.

ადრე მინაში (ცნობილი "მინის თვალი"), ეს პროთეზი დღეს ფისშია. დამზადებულია ხელით და გაზომვით, რაც შეიძლება ახლოს არის ბუნებრივ თვალთან, განსაკუთრებით ირისის ფერის მხრივ. სამწუხაროდ, ნახვის საშუალებას არ იძლევა.

თვალის პროთეზი ყოველდღიურად უნდა გაიწმინდოს, გაიპრიალოს წელიწადში ორჯერ და შეიცვალოს ყოველ 5-6 წელიწადში ერთხელ.

შემდგომი კონსულტაციები ინიშნება ოპერაციიდან 1 კვირაში, შემდეგ 1, 3 და 6 თვეში, შემდეგ ყოველწლიურად გართულებების არარსებობის უზრუნველსაყოფად.

გართულებები

გართულებები იშვიათია. ადრეული გართულებები მოიცავს სისხლდენას, ჰემატომას, ინფექციას, ნაწიბურის დარღვევას, იმპლანტის გამოდევნას. სხვები შეიძლება მოგვიანებით მოხდეს - კონიუნქტივის დეჰისცენცია (გზარი) იმპლანტის წინ, ორბიტის ცხიმის ატროფია ღრუ თვალის გარეგნობით, ზედა ან ქვედა ქუთუთოების ვარდნა, ცისტები - და საჭიროებს ხელახალი ქირურგიული ჩარევას.