ლაიმის დაავადების ადგილობრივი და ადრეული ფორმა, მიგრანტების ერითემა არის კანის დაზიანება, რომელიც ჩნდება ბორელიას ბაქტერიით ინფიცირებული ტკიპის ნაკბენის ადგილზე. მისი გამოჩენა მოითხოვს დაუყოვნებლივ კონსულტაციას.

რა არის ეს?

მიგრანტების ერითემა არის ყველაზე ხშირი კლინიკური გამოვლინება (60-დან 90% შემთხვევაში) და ყველაზე დამაფიქრებელი ლაიმის დაავადების ლოკალიზებულ ადრეულ სტადიაზე. შეგახსენებთ, ლაიმის დაავადება ან ლაიმის ბორელიოზი არის ინფექციური და არაგადამდები დაავადება, რომელიც გადადის ბაქტერიით ინფიცირებული ტკიპებით. Borrelia burgdorferi ნიშნავს ზაფხულს.

როგორ ამოვიცნოთ მიგრანტების ერითემა?

როდესაც ის გამოჩნდება, ნაკბენიდან 3-დან 30 დღემდე, მიგრანტების ერითემა იღებს მაკულოპაპულური დაზიანების ფორმას (კანის მცირე ზედაპირული ლაქები, რომლებიც ქმნიან პატარა მუწუკებს კანზე) და ერითემატოზული (წითელი) ტკიპის ნაკბენის ირგვლივ. ეს დაფა არ იწვევს ტკივილს ან ქავილს.

შემდეგ დაზიანება თანდათან ვრცელდება ნაკბენის გარშემო და ქმნის დამახასიათებელ წითელ რგოლს. რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ მიგრანტების ერითემა შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე ათეულ სანტიმეტრს დიამეტრს.

უფრო იშვიათი ფორმა, მიგრანტების მრავლობითი ლოკალიზაციის ერითემა ჩნდება ტკიპის ნაკბენიდან მოშორებით და ზოგჯერ თან ახლავს ცხელება, თავის ტკივილი, დაღლილობა.

რისკის ფაქტორები

ნებისმიერი აქტივობა ქალაქგარეთ, განსაკუთრებით ტყეებსა და მდელოებში, ტკიპების აქტივობის პერიოდში, აპრილიდან ნოემბრამდე, გემუქრებათ ლაიმის დაავადების გამომწვევი ბაქტერიების პოტენციურად მატარებელი ტკიპების ნაკბენები. თუმცა, საფრანგეთში დიდი რეგიონალური უთანასწორობაა. აღმოსავლეთი და ცენტრი ფაქტობრივად ბევრად უფრო დაზარალდა, ვიდრე სხვა რეგიონები.

მიგრანტების ერითემა ჩნდება ბაქტერიის მატარებელი ტკიპის ნაკბენის შემდეგ Borrelia burgdorferi sensu loto. ტკიპს შეუძლია თავისი განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე კბენა (ლარვა, ლეკვი, ზრდასრული). 

ეს ტიპიური კლინიკური გამოვლინება ჩვეულებრივ საკმარისია ლაიმის დაავადების ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკისთვის. ეჭვის შემთხვევაში, შეიძლება ჩატარდეს კულტურა და/ან PCR კანის ბიოფსიაზე ბაქტერიების საჩვენებლად.

მიგრირების ერითემის სტადიაში ანტიბიოტიკოთერაპიის გარეშე, ლაიმის დაავადება შეიძლება გადავიდეს ეგრეთ წოდებულ ადრეულ გავრცელებულ სტადიამდე. ეს ვლინდება მიგრანტების მრავლობითი ერითემის ან ნევროლოგიური გამოვლინების სახით (მენინგორადიკულიტი, სახის დამბლა, იზოლირებული მენინგიტი, მწვავე მიელიტი), ან უფრო იშვიათად სახსროვანი, კანის (ბორელიული ლიმფოციტომა), გულის ან ოფთალმოლოგიური გამოვლინებები.

მიგრანტების ერითემა საჭიროებს ანტიბიოტიკოთერაპიას (დოქსიციკლინი ან ამოქსიცილინი ან აზითრომიცინი) ბაქტერიების აღმოსაფხვრელად. Borrelia burgdorferi sensu lotoდა ამით თავიდან აიცილოთ პროგრესირება დისემინირებულ და შემდეგ ქრონიკულ ფორმებამდე. 

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტისგან განსხვავებით, ლაიმის დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინა არ არსებობს.

ამიტომ პრევენცია ეფუძნება ამ განსხვავებულ ქმედებებს:

• აცვიათ დასაფარი ტანსაცმელი, შესაძლოა რეპელენტებით გაჟღენთილი, გარე საქმიანობის დროს;
• რისკის ზონაში ზემოქმედების შემდეგ, ყურადღებით დაათვალიერეთ მთელი სხეული, განსაკუთრებული ყურადღებით დაათვალიერეთ თხელი და შეუმჩნეველი კანის მქონე უბნები (კანის ნაკეცები მუხლებს უკან, იღლიები, სასქესო არეები, ჭიპი, სკალპი, კისერი, ყურების უკან). გაიმეორეთ შემოწმება მეორე დღეს: დალიეთ სისხლი, შემდეგ ტკიპა უფრო შესამჩნევი იქნება.
• თუ ტკიპა არსებობს, ამოიღეთ იგი რაც შეიძლება სწრაფად ტკიპების ამწევის გამოყენებით (აფთიაქებში) და დაიცავით ეს რამდენიმე სიფრთხილის ზომები: მიიყვანეთ ტკიპა რაც შეიძლება ახლოს კანთან, ნაზად მიიწიეთ როტაციით, შემდეგ შეამოწმეთ, რომ თავი ამოღებულია. ტკიპის ნაკბენის ადგილის დეზინფექცია.
• ტკიპის მოცილების შემდეგ დააკვირდით ნაკბენის ადგილს 4 კვირის განმავლობაში და გაიარეთ კონსულტაცია კანის ოდნავი ნიშნისთვის.