ეთმოიდი არის თავის ქალას პატარა ძვალი, რომელიც მდებარეობს ცხვირის ძვლის უკან, თვალის ორ ბუდეს შორის. ის განსაკუთრებით ქმნის ცხვირის ღრუს ზედა ნაწილს და სინუსების ნაწილს.

ეს ძვალი, რთული გეომეტრიით, მონაწილეობს სახის რამდენიმე სტრუქტურის არქიტექტურაში:

• ორბიტალური ღრუები, რომელთაგან იგი წარმოადგენს შიდა კედლის ნაწილს;
• ცხვირის ღრუს, რომლისგანაც იგი ქმნის ჭერს და კედლების ნაწილს, ასევე ცხვირის ძგიდის უკანა ნაწილს (ასევე უწოდებენ ცხვირის ძგიდს). ეს ვერტიკალური ძვლოვანი ლამინა, რომელიც ჰყოფს ორ ორმოს, ფაქტობრივად ეკუთვნის ეთმოიდს;
• ეთმოიდური სინუსები, ამოღებული ეთმოიდის თითოეულ მხარეს.

ეთმოიდი ასევე კვეთს ყნოსვის ნერვების დაბოლოებებს, რაც დასტურდება პაწაწინა და მრავალრიცხოვანი ხვრელებით, რომლებითაც მისი ზედა ზედაპირი გაჭედილია. ფაქტობრივად, მასზეა, რომ ყნოსვის ბოლქვები ისვენებს.

არქიტექტურული როლის გარდა, ეთმოიდს აქვს გამაძლიერებელი როლი ყნოსვის სიგნალების მიღებაში. ამ ძვლის ორი პროექცია ცხვირის ღრუში, გარსების სახით, წარმოადგენს ცხვირის ტურბინატებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ამოსუნთქული ჰაერის ყნოსვის უჯრედებისკენ.

ეთმოიდის ორივე მხარეს ასევე არის სინუსები, რომელსაც ეწოდება ეთმოიდური სინუსები, რომლებიც შედგება ჰაერით სავსე ღრუებისგან. მათი კედლები გაფორმებულია ლორწოვანი გარსით ცხვირის ღრუსთან შედარებით, მაგრამ მათი ზუსტი როლი ჯერ ბოლომდე არ არის გასაგები. ჩვენ განსაკუთრებით ვიცით მათი არსებობის შესახებ, როდესაც ისინი ინფიცირდებიან ან იბლოკებიან.

ეთმოიდიტი

ეთმოიდური სინუსიტი, ან ეთმოიდიტი, არის გარსის ანთება, რომელიც მოიცავს ეთმოიდურ სინუსებს, ბაქტერიული ინფექციის შემდეგ. შეიძლება გავლენა იქონიოს ერთ ეთმოიდურ სინუსზე ან ორივეზე, ან თუნდაც იყოს დაკავშირებული სხვა სინუსების ჩართვასთან. მისი ყველაზე მწვავე ფორმით, რომელიც უფრო ხშირად მოქმედებს ბავშვებზე, ვიდრე მოზრდილებში, იგი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ზედა ქუთუთოს შეშუპება, თვალის შიდა კუთხის დონეზე, რომელიც თანდათან ვრცელდება;
• ძალადობრივი ტკივილი ამ შეშუპების დონეზე;
• ამობურცული თვალი (ეგზოფთალმია);
• ჩირქის დაგროვება თვალში და ჩირქოვანი გამონადენი ნესტოებიდან;
• მაღალი ცხელება.

ოდნავი გამომწვევი ნიშნით, რეკომენდირებულია გადაუდებელი სამედიცინო კონსულტაცია. 

მართლაც აუცილებელია სწრაფი მკურნალობა ამ პათოლოგიის გართულებების თავიდან ასაცილებლად:

• ოკულომოტორული ნერვის დამბლა;
• რქოვანას მგრძნობელობის დაკარგვა;
• მენინგეალური სინდრომი (ძლიერი თავის ტკივილი, კისრის სიმტკიცე და ღებინება).

ასევე არსებობს ეთმოიდიტის ქრონიკული ფორმები, ნაკლებად ძალადობრივი, მაგრამ გრძელდება სამ თვეს. ყველაზე ხშირ მიზეზებს შორის: ტურბინატების ან ცხვირის ძგიდის მალფორმაცია, ან ხელსაყრელი გენეტიკური ფონი. 

ეთმოიდური ადენოკარცინომა

ეს ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ეთმოიდური სინუსების ლორწოვან გარსში, იშვიათია (წელიწადში დაახლოებით 200 ახალი შემთხვევა საფრანგეთში). ხის, ტყავის ან ნიკელის მტვრის რეგულარულ ინჰალაციას უკავშირდება, ის, ძირითადად, პროფესიული წარმოშობისაა. ის ასევე აღიარებულია ჯანმრთელობის დაზღვევის მიერ (ექვემდებარება ექსპოზიციის პერიოდს ხუთი წლის განმავლობაში).

ამ სინუსური კიბოს აქვს საკმაოდ ნელი პროგრესი, რამდენიმე წლიანი ჩამორჩენის ფაზით. აქედან გამომდინარე, სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს შესაბამისი საქმიანობის შეწყვეტის შემდეგ, სხვადასხვა ფორმით. Ეს შეიძლება იყოს : 

• ცხვირის ცალმხრივი ობსტრუქცია, რომელიც არ გადის, ხშირად თან ახლავს ლორწოვანი გარსის გამონადენი (რინორეა), შესაძლოა სისხლით დაფარული;
• ეპისტაქსია, ან განმეორებითი, ცალმხრივი და სპონტანური ცხვირის სისხლდენა, რომელიც ხდება აშკარა ადგილობრივი ან სისტემური მიზეზის გარეშე;
• ყნოსვის ან სმენის ნაწილის დაკარგვა, შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ყლაპვის დარღვევასთან;
• ზედა ქუთუთოს მტკივნეული შეშუპება, პოტენციურად ასოცირებული ცრემლსადენი სასის ინფექციით (დაკრიოცისტიტი). იმის გამო, რომ ეს შეშუპება ხდება ორბიტის შეზღუდულ სივრცეში, თვალი შეიძლება ამობურცული იყოს (ეგზოფთალმოსი) და ქუთუთოს დაქვეითება (პტოზი). ჩვენ ასევე შეგვიძლია დავინახოთ თვალის დამბლა ან დიპლოპია (ერთი და იმავე ობიექტის ორი გამოსახულების ერთდროული აღქმა).

ეთმოიდიტის შემთხვევაში

მისი მწვავე ფორმით, ეს სინუსიტი არის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება. ანტიბიოტიკოთერაპია დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს ინფექციასთან საბრძოლველად, შემდეგ კი მკურნალობის დაწყებიდან 48 საათის შემდეგ ჩატარებული კლინიკური შემოწმება შესაძლებელს ხდის მისი ეფექტის გადამოწმებას.

თუ გართულებები უკვე გამოჩნდა, აუცილებელია გახანგრძლივებული, ფართო სპექტრის ინტრავენური ანტიბიოტიკოთერაპია. ის შეიძლება შეიქმნას საავადმყოფოში ან ამბულატორიულად და თან ახლდეს კორტიკოსტეროიდული თერაპია ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ქირურგიული დრენაჟი ასევე შეიძლება გაკეთდეს წარმოქმნილი აბსცესის მოსაშორებლად. ეს ეთმოიდექტომია, რომელსაც ასრულებს ყელ -ყურ -ცხვირის ან ყბა -სახის ქირურგი, ხორციელდება ცხვირის ღრუს მეშვეობით. იგი შედგება ეთმოიდური ძვლის გახსნისგან სინუსებში შესასვლელად და მათი გაწმენდის შესასრულებლად.

ადენოკარცინომის დროს

თუ ეს არ არის ძალიან ვრცელი და თუ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა ამის საშუალებას იძლევა, მკურნალობა შედგება ენდოსკოპიური ეთმოიდექტომიისგან: ქირურგი თავის ინსტრუმენტებს, მათ შორის პატარა კამერას, ცხვირის მეშვეობით აცლის ძვლის ნატეხს. და დაავადებული ლორწოვანი გარსი. ოპერაციას ჩვეულებრივ მოჰყვება რადიოთერაპია. შესაძლოა საჭირო გახდეს რეკონსტრუქცია ქალას ფუძის დახურვის მიზნით.

როდესაც ოპერაცია არ არის ვარიანტი, ინიშნება ქიმიოთერაპიისა და რადიოთერაპიის კომბინირებული მკურნალობა.

ეთმოიდიტის დიაგნოზი თავდაპირველად ემყარება კლინიკურ გამოკვლევას. რამოდენიმე დამატებითი გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ჯანდაცვის სპეციალისტის მოთხოვნით: CT ან MRI, ბაქტერიოლოგიური ნიმუშები. ისინი შესაძლებელს ხდიან დიაგნოზის დადასტურებას, პათოგენური შტამის იდენტიფიცირებას და / ან გართულებების ძიებას. 

სინუსური კიბო ხშირად დუმს მანიფესტაციის წინ, სისტემატური სკრინინგი, ENT შემდგომი დაკვირვებით და ნასოფიბროსკოპია, შემოთავაზებულია ყოველ ორ წელიწადში ერთხელ დაუცველ თანამშრომლებსა და ყოფილ თანამშრომლებს. დიაგნოზი ისმება ბიოფსიაზე, ტარდება, ეჭვის შემთხვევაში, ფიბროსკოპიის დროს.