ტერმინი "ცხიმოვანი ნეკროზი" ნიშნავს ცხიმოვანი ქსოვილის კეროვან ნეკროზის სხვადასხვა ფაქტორების მოქმედების გამო. ცხიმოვანი ნეკროზი ხდება პანკრეასში, რეტროპერიტონეალურ ცხიმოვან ქსოვილში, ომენტუმის ცხიმებს შორის, მეზენტერიაში, შუასაყარის ცხიმოვან ქსოვილში, ეპიკარდიულ ცხიმში, პარიეტალური პლევრის ქვეშ ცხიმოვან შრეში, კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში და ძვლის ტვინში.
სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის გულსაკიდი ანატომიური სტრუქტურა მიუთითებს მათ ვოლვულუსზე და ანთების და ნეკროზის განვითარებაზე. ვოლვულუსის შეჩერების მიზეზი შეიძლება იყოს მათი შედუღება პარიეტალურ პერიტონეუმზე ან სხვა ორგანოებზე. შეკრულობით დაავადებული მოხუცების მრავალმა გამოკვლევამ მიგვიყვანა დასკვნამდე, რომ მათი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი გადიდებულია ზომით და, შესაბამისად, ცხიმოვანი გულსაკიდი დაჭერილია მუცლის წინა კედელზე.
მუცლის წინა კედლის კუნთებს, ჰიპოტროფიული ცვლილებების გამო, აქვთ თიაქარი ყველაზე დაუცველ ადგილებში, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის თავისუფალი კიდეების ცხიმოვანი სუსპენზია ხვდება პარიეტალური პერიტონეუმის დეპრესიაში ან ფოსოში, ხდება ანთებითი და მასზე შედუღება. შემდგომში შეიძლება განვითარდეს ნეკროზი.
ცხიმოვანი ნეკროზის რამდენიმე სახეობა არსებობს
· ცხიმოვანი ფერმენტული ნეკროზი არის მწვავე პანკრეატიტის და პანკრეასის დაზიანების შედეგი, წარმოიქმნება პანკრეასის ფერმენტების სადინრებიდან მიმდებარე ქსოვილებში გასვლისას. პანკრეასის ლიპაზა ცხიმოვან უჯრედებში არღვევს ტრიგლიცერიდებს გლიცეროლსა და ცხიმოვან მჟავებად, რომლებიც, თავის მხრივ, ურთიერთქმედებენ პლაზმის კალციუმის იონებთან და წარმოქმნიან კალციუმის საპონს. ცხიმოვან ქსოვილში ჩნდება თეთრი, მკვრივი ნადები და კვანძები. თუ ლიპაზა შედის სისხლში, მაშინ ცხიმის ნეკროზი შეიძლება გამოვლინდეს სხეულის ბევრ უბანში.
· ცხიმის არაფერმენტული ნეკროზი დიაგნოზირებულია სარძევე ჯირკვალში, კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში და მუცლის ღრუში, მას ეწოდება ტრავმული ცხიმოვანი ნეკროზი. ეს იწვევს მაკროფაგების რაოდენობის ზრდას ქაფიანი ციტოპლაზმით, ნეიტროფილებით და ლიმფოციტებით. შეიძლება მოხდეს შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნის პროცესი (ფიბროზი), რომელიც ხშირად ცდება სიმსივნის წარმოქმნაში.
ცნობილია, რომ ცხიმოვანი ნეკროზი არ გარდაიქმნება ავთვისებიან სიმსივნედ, მაგრამ შეუძლია მისი სიმულაცია. ტრავმის შედეგად წარმოიქმნება სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი, რის შედეგადაც ზიანდება წვრილი გემები, იკარგება სისხლის მიწოდება. ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს სხივური თერაპიის დროს, წონის სწრაფი დაკლებით.
დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს უმტკივნეულოდ ან პალპაციით ტკივილის შეგრძნებით. ახასიათებს ლიმფური კვანძების მატება და კანზე ნაოჭების წარმოქმნა. მკურნალობა მოიცავს ცხიმოვანი ნეკროზის ფოკუსის მოცილებას სექტორული რეზექციის გზით.
კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ანთებითი დაავადება ან ნეკროზი ძირითადად ახალშობილებში გვხვდება.
ამ დრომდე მიზეზები არ არის დაზუსტებული. პათოლოგიის ძირითადი ლოკალიზაცია შეინიშნება დუნდულოებზე, ბარძაყებზე, ზურგზე, მკლავებზე და სახეზე. ამ პროცესის ფორმირებას წინ უძღვის კანის მკვრივი შეშუპება. ნეკროზი ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს კეროვანი ან ფართოდ გავრცელებული. იგი განისაზღვრება კანის ფერის მტკივნეული კვანძების არსებობით ან მოწითალო იისფერი ელფერით და არარეგულარული ფორმით.
დაზიანების ადგილებში შეიძლება მოხდეს პათოლოგიური ფენომენების თვითნებური განეიტრალება, საიდანაც კვალი არ რჩება. თუ ნეკროზით დაზიანებულ ადგილზე წარმოიქმნება კალციუმის მარილები, მაშინ თხევადი შემცველობა გამოდის, შემდეგ კი შეიძლება წარმოიქმნას მცირე ნაწიბურები. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები: არტერიული წნევის დაქვეითება, დაღლილობა, ღებინება და ცხელება.
ანალიზებში მითითებულია კალციუმის კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში და ლიპიდების არანორმალურად მომატებული დონე. ბავშვებში ცხიმოვანი ნეკროზი ვითარდება დაბადების ტრავმის, ასფიქსიის, დაბალი ტემპერატურის გავლენის ან სხეულის ძირითადი ტემპერატურის დაქვეითების შედეგად. კვლევაში ძალიან მნიშვნელოვანია ჰისტოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც გამოიხატება ბოჭკოვანი ძგიდის გასქელებით, ცხიმოვანი უჯრედების შიგნით კრისტალების დალექვით და გრანულომატოზური უჯრედების ინფილტრატებით.
დაავადება სპონტანურია, ამიტომ მკურნალობა არ არის საჭირო, არ არის მიზანშეწონილი ნემსით ასპირაცია კანის მერყევი ელემენტებიდან, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, შემდეგ კი შესაძლებელია გაუთვალისწინებელი გართულებები. ასევე გვხვდება ცხიმოვანი ქსოვილის დისემინირებული ნეკროზი, სადაც სახსრების ირგვლივ ცხიმოვანი ქსოვილი ნეკროზული ხდება.
ამ შემთხვევაში სხეულის ტემპერატურა ყოველთვის იმატებს, ვითარდება ართრიტი და ნადგურდება სახსრები. ცხიმოვანი ქსოვილის დისემინირებული ნეკროზი ასევე წარმოიქმნება პანკრეასის ფერმენტების სისხლში ან ლიმფში შეღწევით. ამ ტიპის ცხიმოვანი ქსოვილის ნეკროზის დროს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ძალიან მაღალია, ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ ცუდი ჯანმრთელობის ნებისმიერი სიმპტომი უნდა შეატყობინოთ ექიმს. მხოლოდ დროული სამედიცინო დახმარება ხელს უწყობს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.