შინაარსი
გულის უკმარისობა ვლინდება ფილტვის ან სისტემური მიმოქცევის შეგუბებით, ასევე მიოკარდიუმის ფუნქციის გაუარესებით. ამ ფენომენს ყოველთვის თან ახლავს ქოშინი.
გულის უკმარისობის დროს ქოშინის მიზეზები
როდესაც გული ვერ უმკლავდება მასზე დადებულ დატვირთვებს, ვითარდება ქოშინი. ფილტვების სისხლძარღვთა სისტემაში სისხლის მიმოქცევა შენელდება და არტერიებში წნევა იზრდება. სისხლის ხაზების მცირე ტოტები, რომლებიც კვებავენ ფილტვებს, განიცდიან სპაზმს, დარღვეულია გაზის გაცვლა.
გულის უკმარისობის დროს ქოშინის განვითარების მექანიზმი:
როდესაც გულის მარცხენა მხარე ზიანდება, გამოდევნილი სისხლის მოცულობა მცირდება. ფილტვებში შეშუპება იქმნება, რადგან ისინი სისხლით არის სავსე.
სტაგნაცია ხელს უწყობს სასუნთქ გზებში გაზის გაცვლის დარღვევას, რაც იწვევს მათი ვენტილაციის გაუარესებას.
ორგანიზმი ასტიმულირებს სუნთქვის ფუნქციას, ზრდის სუნთქვის სიხშირეს და მათ სიღრმეს. ამიტომ ადამიანი განიცდის ქოშინს.
ვითარდება ინტერსტიციული ფილტვის შეშუპება.
ტვინი იღებს სიგნალს, რომ ფილტვები განიცდიან ჰიპოქსიას. ის ააქტიურებს სასუნთქ ცენტრს, რის გამოც ადამიანი უფრო ხშირად და ღრმად სუნთქავს.
დაავადებები, რომლებსაც შეუძლიათ გულის უკმარისობის პროვოცირება ქოშინით:
არტერიული ჰიპერტენზია.
მიტრალური სარქვლის სტენოზი.
CHD.
კარდიომიოპათია.
გულის დეფექტები.
მიოკარდიუმის ქსოვილის ანთება.
გულის დილატაცია.
ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა.
თუ ადამიანს აქვს შაქრიანი დიაბეტი ან სხვა ენდოკრინული პათოლოგიები, მაშინ გულის ქრონიკული უკმარისობა სწრაფად პროგრესირებს. ამავდროულად, ქოშინის შეტევები გადაიქცევა დახრჩობის შეტევებად.
გულის მარჯვენა პარკუჭის დაზიანებით, ქოშინი შეიძლება საერთოდ არ იყოს.
გულის უკმარისობის დროს ქოშინის სიმპტომები
შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს, რომ ადამიანს აქვს ქოშინი ზუსტად გულის უკმარისობით:
პაციენტს ძალიან უჭირს ჩასუნთქვა.
თუ გულის უკმარისობას აქვს ქრონიკული კურსი, მაშინ სუნთქვის დისფუნქცია ხდება ნებისმიერი დატვირთვის დროს. რაც უფრო ინტენსიური იქნება, მით უფრო გაუჭირდება ადამიანს სუნთქვა. ასეთი ქოშინი გაიზრდება ნეიროფსიქიური სტრესით.
ქოშინი შეაწუხებს ადამიანს დაწოლისას. ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში გული სისხლით ივსება, ამიტომ იწყებს უფრო ძლიერ მუშაობას. თუ ადამიანი ზის, მაშინ სუნთქვა მეტ-ნაკლებად ნორმალურია. ამიტომ, ქოშინის შეტევები ყველაზე ხშირად ღამით ხდება.
თუ ქოშინის შეტევა ღამით იჩენს თავს, მაშინ ადამიანი იღვიძებს იმ ფაქტიდან, რომ მას არაფერი აქვს სასუნთქი. შეტევა გადადის დახრჩობაში, ჩნდება მშრალი ხველა. ზოგჯერ მცირე რაოდენობით ნახველი გამოიყოფა. მისი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ადამიანი ინტუიციურად დგება ან ჯდება და ფეხებს ქვევით ჩამოჰყავს.
ადამიანი პირით სუნთქავს, შეიძლება გაუჭირდეს ლაპარაკი.
ნასოლაბიალური სამკუთხედი ცისფერი ხდება, ფრჩხილის ფალანგები ცისფერი ხდება.
გულის უკმარისობის დროს ყოველთვის არის ფილტვის შეშუპების განვითარების რისკი. ამავდროულად, ადამიანი განიცდის მძიმე სისუსტეს, სუნთქვა უმძიმდება, ტუჩები ცისფერი ხდება. ჩვეულებრივი მეთოდებით ქოშინის გამკლავება შეუძლებელია.
ფილტვები ხისტი ხდება, ვითარდება შეგუბებითი ბრონქიტი, კარდიოგენური პნევმოსკლეროზი. გარდა ქოშინისა, პაციენტს ხშირად აქვს ხველა, შეტევის დროს შესაძლებელია სისხლით ნახველის გამოყოფა. ბრონქოსპაზმის წარმოქმნისას ბრონქების გამტარიანობა დარღვეულია, ამიტომ ასეთი ქოშინი ხშირად აირია ბრონქულ ასთმაში.
ისეთი ფენომენი, როგორიცაა გულის ასთმა, ხასიათდება ინსპირაციული დისპნოეს უეცარი შეტევით. ეს კლინიკური სინდრომი არის მარცხენა გულის მწვავე გულის უკმარისობის გამოვლინება. ქოშინი შეიძლება გადაიზარდოს დახრჩობაში.
დიაგნოსტიკა
სუნთქვის გაძნელებამ შეიძლება შეაწუხოს სხვადასხვა დაავადების მქონე ადამიანი. თუ პაციენტის გულის უკმარისობა ახლახან დაიწყო განვითარება, მაშინ ის სუსტი იქნება, სუნთქვის გაძნელება ჩნდება მხოლოდ ვარჯიშის დროს და ღამით.
ქოშინის მიზეზების დასადგენად, საჭიროა დაუკავშირდეთ თერაპევტს ან კარდიოლოგს.
ექიმს შეუძლია დანიშნოს პაციენტს შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:
ეკგ.
სისხლის დონაცია ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისთვის.
ექოკარდიოგრაფია.
კორონარული ანგიოგრაფიის ჩატარება.
გულმკერდის რენტგენი.
კვლევის შედეგების მიხედვით, შესაძლებელი იქნება დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის დანიშვნა.
Პირველადი დახმარება
თუ გულის უკმარისობის მქონე ადამიანს განუვითარდება ქოშინი, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება.
სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგი ზომები:
გახსენით ფანჯრები, რათა სუფთა ჰაერი შემოვიდეს ოთახში.
ამოიღეთ პირის კისრისა და მკერდიდან ტანსაცმლის ყველა ელემენტი, რომელიც შეიძლება შეზღუდოს სუნთქვა.
პაციენტის სრული დასვენების უზრუნველსაყოფად, შეგიძლიათ შესთავაზოთ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი, რომელიც მოთავსებულია ენის ქვეშ.
აუცილებელია, რომ პირი იყოს მჯდომარე მდგომარეობაში და ფეხები ქვემოთ.
თუ პაციენტის ცნობიერება არ არის დარღვეული, მაშინ სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე შესაძლებელია მისი არტერიული წნევის გაზომვა.
გულის უკმარისობის დროს ქოშინის მკურნალობა
გულის უკმარისობის გამო ქოშინის მქონე კარდიოლოგებმა შეიძლება დანიშნონ შემდეგი მკურნალობა:
მედიკამენტები გულის უკმარისობის გამომწვევი დაავადების სამკურნალოდ.
პრეპარატები ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფიდან.
შარდმდენი საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმში სისხლის მოცულობის შემცირებას, რითაც ათავისუფლებს სტრესს გულიდან.
დარწმუნდით, რომ ადამიანმა უნდა დაიცვას სათანადო კვება, შეამციროს მოხმარებული მარილის რაოდენობა, მენიუში შეიტანოს ცხიმიანი წითელი თევზი, სელის ზეთი და თხილი.
გულის უკმარისობის დროს ქოშინი შეიძლება შემცირდეს ანქსიოლიზური პრეპარატების მიღებით. ისინი ამცირებენ შფოთვას, საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ დახრჩობის შიში, ეხმარებიან ადამიანს დამშვიდებაში. სუნთქვა ნორმალიზდება და თანაბრდება, ქოშინის შეტევა იკლებს.
ჟანგბადის ხანგრძლივი ინჰალაციები ეთილის სპირტის მეშვეობით ხელს უწყობს ფილტვის ქსოვილის შეშუპების შემცირებას.
მძიმე შემთხვევებში პაციენტს უჩვენებენ ოპერაციას.
მედიკამენტების მიღება
ვინაიდან ქოშინი მხოლოდ გულის უკმარისობის სიმპტომია, მისგან თავის დასაღწევად, საჭირო იქნება ძალისხმევა მიმართული პათოლოგიის გამოსასწორებლად. მკურნალობა არ შეიძლება იყოს სწრაფი. ხშირად ის გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში და ადამიანის სიცოცხლის ბოლომდეც კი.
მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის:
გლიკოზიდები, რომლებიც ზრდის გულის კუნთის ეფექტურობას. მათ შორისაა ნარკოტიკები დიგოქსინი, კორგლიკონი და ა.შ.
აგფ ინჰიბიტორები. ისინი ხელს უწყობენ არტერიული წნევის შემცირებას, ათავისუფლებენ სტრესს გულიდან და სისხლძარღვებიდან, რომლებიც კვებავენ ფილტვის ქსოვილს. ეს შეიძლება იყოს ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა კაპტოპრილი, რამიპრილი, ტრანდოლაპრილი და ა.შ.მათი მიღება საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ სისხლძარღვები, მოიხსნათ მათგან სპაზმი.
დიურეზული პრეპარატები (ფუროსემიდი, ბრიტომარი) ამცირებენ გულზე დატვირთვას, ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის გამოდევნას. მათი მიღება ხელს შეუშლის შეშუპების წარმოქმნას.
ვაზოდილატორები, როგორიცაა მინოქსიდილი ან ნიტროგლიცერინი. ისინი გამოიყენება კუნთების გლუვი კუნთების დაძაბულობის მოსახსნელად.
ბეტა-ბლოკერები, მაგალითად, მეტოპროლოლი, ცელიპროლოლი და ა.შ. ისინი საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ არითმიის შედეგები, შეამციროთ არტერიული წნევა და ამოიღოთ ჰიპოქსია ქსოვილებიდან.
ანტიკოაგულანტები ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას, ამცირებს გულის უკმარისობის უარყოფით სიმპტომებს, რაც მოიცავს ქოშინს. ეს შეიძლება იყოს ნარკოტიკები, როგორიცაა ვარფარინი, ფრაგმინი, სინკუმარი და ა.შ.
სტატინები (როსუვასტატინი, ლოვასტატინი) ინიშნება სისხლძარღვების ათეროსკლეროზით გამოწვეული გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.
თუ გულის უკმარისობის დროს ქოშინი თან ახლავს ტკივილს, მაშინ პაციენტს ინიშნება ანალგეტიკები.
ოპერატიული ჩარევა
ვენური შეშუპების დროს ფილტვის ცირკულაციის განტვირთვის გადაუდებელი მეთოდი არის სისხლდენა. ამ შემთხვევაში, ადამიანი შეიძლება გამოთავისუფლდეს 300-დან 500 მლ-მდე სისხლით.
ზოგჯერ გულის უკმარისობის მკურნალობა მედიკამენტებით შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში პაციენტს მიმართავენ ოპერაციაზე. მისი განხორციელების პროცესში შეიძლება ადამიანს კარდიოსტიმულატორის დაყენება. ზოგჯერ აკეთებენ ოპერაციას გულის სარქველებს, მის პარკუჭებზე.
ქირურგიული ჩარევა პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ქოშინთან, მაგრამ ის მიზნად ისახავს ძირითადი პათოლოგიის აღმოფხვრას. თუ მოახერხებთ მისგან თავის დაღწევას, მაშინ სუნთქვის პრობლემები თავისთავად გაქრება.
გულის უკმარისობის დროს ქოშინის შეტევების პრევენცია
არსებობს არაფარმაკოლოგიური მეთოდები ქოშინის პროფილაქტიკისთვის, რომლებიც გამოიყენება გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე ადამიანებისთვის:
აუცილებელია საკვებთან ერთად მარილის მიღების შეზღუდვა.
მნიშვნელოვანია საკუთარი წონის მონიტორინგი, მისი მატების თავიდან ასაცილებლად. რაც უფრო დიდია ადამიანის სხეულის წონა, მით უფრო გაუჭირდება გულსა და ფილტვებს გაუმკლავდეს მათზე მოთავსებულ დატვირთვას.
აუცილებელია ცუდი ჩვევების მიტოვება, ალკოჰოლის და მოწევის გამორიცხვა ცხოვრებიდან.
ფიზიკური აქტივობა უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.
აუცილებლად აკონტროლეთ არტერიული წნევა და თავიდან აიცილეთ მისი მომატება.
ადამიანის საწოლის თავი აწეული უნდა იყოს.
თქვენ უნდა დაიძინოთ ტანსაცმელი, რომელიც არ ზღუდავს სუნთქვას.
ქრონიკული უკმარისობისგან სრულად გამოჯანმრთელება შეუძლებელია, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია თქვენი ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და სუნთქვის გაძნელება. ყოვლისმომცველი მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ შესრულება მრავალი წლის განმავლობაში. ზოგადად, გულის უკმარისობის პროგნოზი დამოკიდებულია ძირითად პათოლოგიაზე, რამაც გამოიწვია ასეთი დარღვევა.