დაავადების მიზეზები
ნეკროზი არის ცოცხალი ორგანიზმის უჯრედების, ქსოვილების ან ორგანოების სასიცოცხლო აქტივობის შეუქცევადი შეწყვეტა, გამოწვეული პათოგენური მიკრობების გავლენით. ნეკროზის მიზეზი შეიძლება იყოს ქსოვილის განადგურება მექანიკური, თერმული, ქიმიური, ინფექციურ-ტოქსიკური აგენტით. ეს ფენომენი ხდება ალერგიული რეაქციის, ინერვაციის და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. ნეკროზის სიმძიმე დამოკიდებულია სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე და არასასურველ ადგილობრივ ფაქტორებზე.
ნეკროზის განვითარებას ხელს უწყობს პათოგენური მიკროორგანიზმების, სოკოების, ვირუსების არსებობა. ასევე, უარყოფითად მოქმედებს იმ ადგილას, სადაც სისხლის მიმოქცევის დარღვევაა, გაგრილება, ასეთ პირობებში მატულობს ვაზოსპაზმი და კიდევ უფრო ირღვევა სისხლის მიმოქცევა. გადაჭარბებული გადახურება გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმის ზრდაზე და სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობით, ნეკროზული პროცესები ჩნდება.
ნეკროზის სიმპტომები
დაბუჟება, მგრძნობელობის ნაკლებობა პირველივე სიმპტომია, რომელიც ექიმთან ვიზიტის მიზეზი უნდა იყოს. სისხლის არასწორი მიმოქცევის შედეგად შეიმჩნევა კანის სიფერმკრთალე, თანდათან კანის ფერი ხდება ციანოტური, შემდეგ შავი ან მუქი მწვანე. თუ ქვედა კიდურებში ჩნდება ნეკროზი, მაშინ თავდაპირველად იგი ვლინდება სიარულისას სწრაფი დაღლილობით, სიცივის შეგრძნებით, კრუნჩხვით, კოჭლობის გაჩენით, რის შემდეგაც ყალიბდება არა სამკურნალო ტროფიკული წყლულები, დროთა განმავლობაში ნეკროზული.
სხეულის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის, სისხლის მიმოქცევის, სასუნთქი სისტემის, თირკმელების, ღვიძლის ფუნქციების დარღვევით. ამავდროულად, აღინიშნება იმუნიტეტის დაქვეითება თანმხლები სისხლის დაავადებებისა და ანემიის გამო. აღინიშნება ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, დაღლილობა, ჰიპოვიტამინოზი და ზედმეტი მუშაობა.
ნეკროზის სახეები
იმისდა მიხედვით, თუ რა ცვლილებები ხდება ქსოვილებში, განასხვავებენ ნეკროზის ორ ფორმას:
კოაგულაციური (მშრალი) ნეკროზი – ხდება მაშინ, როდესაც ქსოვილის ცილა იკეცება, სქელდება, შრება და გადაიქცევა ხაჭოში. ეს არის სისხლის ნაკადის შეწყვეტისა და ტენის აორთქლების შედეგი. ამავდროულად, ქსოვილის უბნები მშრალი, მტვრევადი, მუქი ყავისფერი ან ნაცრისფერ-ყვითელი ფერისაა, მკაფიო სადემარკაციო ხაზით. მკვდარი ქსოვილების უარყოფის ადგილზე ჩნდება წყლული, ვითარდება ჩირქოვანი პროცესი, წარმოიქმნება აბსცესი და გახსნისას წარმოიქმნება ფისტულა. ახალშობილებში მშრალი ნეკროზი ყალიბდება ელენთაში, თირკმელებში, ჭიპლარის ღეროში.
კოლიკვაციური (სველი) ნეკროზი – გამოიხატება მკვდარი ქსოვილების შეშუპებით, დარბილებით და გათხევადებით, ნაცრისფერი მასის წარმოქმნით, გაფუჭებული სუნის გაჩენით.
არსებობს რამდენიმე სახის ნეკროზი:
გულის შეტევა - ხდება ქსოვილის ან ორგანოს ფოკუსში სისხლის მიწოდების უეცარი შეწყვეტის შედეგად. ტერმინი იშემიური ნეკროზი ნიშნავს შინაგანი ორგანოს ნაწილის - თავის ტვინის, გულის, ნაწლავების, ფილტვის, თირკმელების, ელენთის ინფარქტის ნეკროზს. მცირე ინფარქტის დროს ხდება აუტოლიზური დნობა ან რეზორბცია და ქსოვილის სრული აღდგენა. ინფარქტის არახელსაყრელი შედეგია ქსოვილის სასიცოცხლო აქტივობის დარღვევა, გართულებები ან სიკვდილი.
სეკვესტერი - ძვლოვანი ქსოვილის მკვდარი უბანი განლაგებულია სეკვესტრის ღრუში, რომელიც გამოყოფილია ჯანსაღი ქსოვილისგან ჩირქოვანი პროცესის გამო (ოსტეომიელიტი).
განგრენა – კანის, ლორწოვანი ზედაპირების, კუნთების ნეკროზი. მის განვითარებას წინ უძღვის ქსოვილის ნეკროზი.
ნაწოლები - ჩნდება იმობილიზებულ ადამიანებში ქსოვილების გახანგრძლივებული შეკუმშვის ან კანის დაზიანების გამო. ყოველივე ეს იწვევს ღრმა, ჩირქოვანი წყლულების წარმოქმნას.
დიაგნოსტიკა
სამწუხაროდ, ხშირად პაციენტები იგზავნება რენტგენის გამოყენებით ჩატარებულ გამოკვლევაზე, მაგრამ ეს მეთოდი არ იძლევა პათოლოგიის გამოვლენის საშუალებას მისი განვითარების დასაწყისშივე. ნეკროზი რენტგენზე შესამჩნევია მხოლოდ დაავადების მეორე და მესამე სტადიაზე. სისხლის ანალიზი ასევე არ იძლევა ეფექტურ შედეგებს ამ პრობლემის შესწავლისას. დღესდღეობით თანამედროვე მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის აპარატები შესაძლებელს ხდის ქსოვილის სტრუქტურაში ცვლილებების დროულად და ზუსტად განსაზღვრას.
შედეგი
ნეკროზის შედეგი ხელსაყრელია, თუ ხდება ქსოვილის ფერმენტული დნობა, შემაერთებელი ქსოვილის გაღივება დარჩენილ მკვდარ ქსოვილში და წარმოიქმნება ნაწიბური. ნეკროზის არე შეიძლება გადაიზარდოს შემაერთებელი ქსოვილით - ყალიბდება კაფსულა (ინკაფსულაცია). მკვდარი ქსოვილის მიდამოშიც კი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ძვალი (ოსიფიკაცია).
არახელსაყრელი შედეგით ხდება ჩირქოვანი შერწყმა, რომელიც გართულებულია სისხლდენით, ვითარდება ფოკუსის გავრცელება – სეფსისი.
სიკვდილი დამახასიათებელია იშემიური ინსულტის, მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის. თირკმელების კორტიკალური შრის ნეკროზი, პანკრეასის ნეკროზი (პანკრეასის ნეკროზი) და. და ა.შ. – სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანება იწვევს სიკვდილს.
მკურნალობა
ნებისმიერი ტიპის ნეკროზის მკურნალობა წარმატებული იქნება, თუ დაავადება გამოვლინდება ადრეულ ეტაპზე. არსებობს კონსერვატიული, დამზოგავი და ფუნქციონალური მკურნალობის მრავალი მეთოდი, მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს რომელია საუკეთესოდ შეეფერება ყველაზე ეფექტურ შედეგს.