გაყინული ორსულობა

გაყინული ორსულობა მეან-გინეკოლოგიაში ერთ-ერთი მთავარი პრობლემაა. სამწუხაროდ, ნებისმიერ ქალს შეუძლია ასეთი პათოლოგიის წინაშე აღმოჩნდეს. რა უნდა გააკეთოთ ამ შემთხვევაში და როდის შეძლებთ ხელახლა დაგეგმოთ ორსულობა, ჩვენ საქმე გვაქვს მეან-გინეკოლოგი მარინა ერემინა.

რა არის გაყინული ორსულობა

არსებობს რამდენიმე ტერმინი, რომელიც აღწერს ერთსა და იმავე მდგომარეობას: სპონტანური აბორტი, განუვითარებელი ორსულობა და სპონტანური აბორტი. ისინი ყველა ერთსა და იმავეს ნიშნავს - საშვილოსნოში მყოფმა ბავშვმა მოულოდნელად შეწყვიტა ზრდა (1). თუ ეს მოხდა 9 კვირამდე, ისინი საუბრობენ ემბრიონის სიკვდილზე, 22 კვირამდე - ნაყოფის. ამ შემთხვევაში სპონტანური აბორტი არ ხდება, ნაყოფი საშვილოსნოს ღრუში რჩება.

ექიმების უმეტესობა თანხმდება, რომ ყველა ორსულობის 10-20 პროცენტი იღუპება პირველ კვირებში. ამავდროულად, ქალები, რომლებმაც იპოვეს განუვითარებელი ორსულობა, ხშირად ატარებენ ბავშვს მომავალში უპრობლემოდ. თუმცა, არის სიტუაციები, როდესაც ზედიზედ ორი ან მეტი ორსულობა იყინება. შემდეგ ექიმები ჩვეულ სპონტანურ აბორტზე საუბრობენ და ასეთი დიაგნოზი უკვე მოითხოვს დაკვირვებას და მკურნალობას.

გაყინული ორსულობის ნიშნები

ქალი ძლივს აცნობიერებს საკუთარ თავს, შეჩერებულია თუ არა მისი ორსულობა. უხვი სისხლიანი გამონადენი, როგორც სპონტანური აბორტის დროს, აქ არ არის, არ არის ტკივილი. ხშირად პაციენტი თავს კარგად გრძნობს და მით უფრო მტკივნეულია ექიმის დიაგნოზის მოსმენა.

ზოგჯერ თქვენ კვლავ შეგიძლიათ ეჭვი შეგეპაროთ პრობლემაზე. შემდეგი სიმპტომები უნდა იყოს გაფრთხილებული:

• გულისრევის შეწყვეტა;
• მკერდის შეშუპების შეწყვეტა;
• ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება; ზოგჯერ სისხლიანი დაფის გამოჩენა.

– სამწუხაროდ, გამოტოვებული ორსულობის დამახასიათებელი ნიშნები არ არის და ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ულტრაბგერითია. ეს სიმპტომები ძალიან სუბიექტურია. მეან-გინეკოლოგი მარინა ერემინა.

ამ ნიშნებით ექიმები გვირჩევენ ექოსკოპიის გაკეთებას, მხოლოდ ექოსკოპიის დროს შეიძლება დადგინდეს ემბრიონი გაყინულია თუ არა. ხანდახან მოძველებულმა აღჭურვილობამ ან არც თუ ისე კომპეტენტურმა სპეციალისტმა შეიძლება შეცდომა დაუშვას, ამიტომ ექიმები გვირჩევენ ან უკეთესად გაიარონ ულტრაბგერითი სკანირება ორ ადგილას 3-5-7 დღის სხვაობით), ან დაუყოვნებლივ აირჩიონ კლინიკა თანამედროვე ტექნოლოგიებით და მაღალკვალიფიციური. ექიმები.

ულტრაბგერითი სპეციალისტი გამოტოვებულ ორსულობას შემდეგი ნიშნებით ადგენს:

• ნაყოფის კვერცხის ზრდის ნაკლებობა 1-2 კვირის განმავლობაში;
• ემბრიონის არარსებობა ნაყოფის კვერცხის ზომა მინიმუმ 25 მმ;
• თუ ემბრიონის კოქსიქს-პარიეტალური ზომა არის 7 მმ ან მეტი და არ არის გულისცემა.

ზოგჯერ თქვენ უნდა გაიაროთ რამდენიმე სისხლის ტესტი hCG-სთვის, რათა შეამოწმოთ იცვლება თუ არა ამ ჰორმონის დონე. ნორმალური ორსულობის დროს ის უნდა გაიზარდოს.

გაყინული ადრეული ორსულობა

ორსულობის გამოტოვების რისკი განსაკუთრებით მაღალია პირველ ტრიმესტრში.

„ყველაზე ხშირად გამოტოვებული ორსულობა ხდება ადრეულ ეტაპებზე, 6-8 კვირაზე, იშვიათ შემთხვევებში ორსულობის მე-12 კვირის შემდეგ“, - ამბობს მეან-გინეკოლოგი.

შემდეგი საშიში ეტაპი პირველი ტრიმესტრის შემდეგ არის ორსულობის 16-18 კვირა. ძალიან იშვიათად, ემბრიონის განვითარება მოგვიანებით ჩერდება.

გაყინული ორსულობის მიზეზები

ქალს, რომელიც მოისმენს ასეთ დიაგნოზს, შეიძლება იფიქროს, რომ მას რაღაც არ აქვს. თუმცა, ექიმები ირწმუნებიან, რომ გამოტოვებული ორსულობის 80-90 პროცენტი თავად ემბრიონის, უფრო სწორად, მისი გენეტიკური დარღვევების გამო ხდება. როგორც გაირკვა, ემბრიონი უშედეგო აღმოჩნდა. რაც უფრო უხეშია პათოლოგია, მით უფრო მალე მოკვდება ორსულობა. როგორც წესი, არანორმალური ემბრიონი კვდება 6-7 კვირამდე.

სპონტანური აბორტის სხვა მიზეზები ეხება შემთხვევების მხოლოდ 20 პროცენტს (2). ეს მიზეზები უკვე დაკავშირებულია დედასთან და არა შვილთან.

რა შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტის მიზეზი.

1. სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები, სხვადასხვა თრომბოზები, აგრეთვე ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, რომლის დროსაც სისხლი ზედმეტად აქტიურად კოაგულაციას ახდენს. ამის გამო შესაძლოა, პლაცენტამ ვერ გაართვას თავი ნაყოფის კვების ფუნქციებს და მომავალში ბავშვი მოკვდეს.

2. ჰორმონალური უკმარისობა. ნებისმიერი სახის დისბალანსი, იქნება ეს პროგესტერონის ნაკლებობა ან მამრობითი ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ემბრიონის განვითარებაზე.

3. ინფექციური დაავადებები, ძირითადად სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ციტომეგალოვირუსი, წითურა, გრიპი და სხვა. განსაკუთრებით საშიშია მათი დაჭერა პირველ ტრიმესტრში, როდესაც არ დაბადებული ბავშვის ყველა ორგანო და სისტემა ჩაყრილია.

4. დაბალანსებული ქრომოსომული ტრანსლოკაცია მშობლებში. რთულად ჟღერს, მაგრამ არსი ასეთია - მშობლების ჩანასახები შეიცავს ქრომოსომების პათოლოგიურ კომპლექტს.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქალის ცხოვრების სტილი, ისევე როგორც მისი ასაკი. განუვითარებელი ორსულობის რისკი იზრდება გვიან რეპროდუქციულ ასაკში. თუ 20-30 წლის ასაკში ეს საშუალოდ 10%-ია, მაშინ 35 წლის ასაკში უკვე 20%-ია, 40 წლის ასაკში 40%-ს, 40 წელზე კი 80%-ს აღწევს.

გამოტოვებული ორსულობის სხვა შესაძლო მიზეზები:

• ყავის ბოროტად გამოყენება (4-5 ჭიქა დღეში);
• მოწევა;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი;
• სისტემატური სტრესი;
• ალკოჰოლი

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც შეცდომით განიხილება გამოტოვებული ორსულობის მიზეზად. მაგრამ ეს არ არის! არ შეიძლება იყოს მიზეზი:

• საჰაერო მოგზაურობა;
• ორსულობის წინ კონტრაცეპტივების გამოყენება (ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, სპირალები);
• ფიზიკური აქტივობა (იმ პირობით, რომ ქალი ორსულობამდეც იმავე რეჟიმში დადიოდა სპორტით);
• სექსი;
• აბორტები.

რა ვუყოთ გაყინულ ორსულობას

თუ 35 წლამდე ხართ და ეს თქვენი პირველი აბორტია, ექიმები გვირჩევენ არ ინერვიულოთ ან პანიკაში ჩავარდეთ. ყველაზე ხშირად ეს უბედური შემთხვევაა და თქვენი შემდეგი მცდელობა გახდეთ დედა ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებით დასრულდება. ახლა პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის ნაყოფის კვერცხუჯრედის მოშორება ქირურგიულად ან სამედიცინო გზით.

ამ დროს ქალს საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა სჭირდება. ასე რომ ნუ შეინარჩუნებთ საკუთარ გრძნობებს, ისაუბრეთ გრძნობებზე ქმართან, დედასთან, შეყვარებულთან.

თქვენივე სიმშვიდისთვის, ზედმეტი არ იქნება ტესტირება სტანდარტულ ინფექციებზე - როგორც სქესობრივი გზით გადამდები, ასევე გრიპისა და სხვა დაავადებებზე. თუ ვერაფერი აღმოაჩინა, შეგიძლიათ კვლავ დაორსულდეთ.

სხვა საქმეა, თუ ეს არის მეორე ან მეტი გამოტოვებული ორსულობა, მაშინ უნდა გაარკვიოთ პრობლემის მიზეზები და აღმოფხვრათ ისინი.

ორსულობა გაყინული ორსულობის შემდეგ

გაყინული ორსულობა ყოველთვის მწუხარების მიზეზია. მაგრამ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ქალი გამოჯანმრთელდება და იწყებს ბავშვის გაჩენის ახალი მცდელობის დაგეგმვას. შეგიძლიათ კვლავ დაორსულდეთ 4-6 თვის შემდეგ (3). ამ პერიოდში აუცილებელია არა მხოლოდ ფიზიკურად, არამედ ფსიქიკურად გამოჯანმრთელება. ქალი ხომ ფეხმძიმედ გრძნობდა თავს და ჰორმონალური ფონი შეიცვალა. 

რეკომენდებული:

• უარი თქვას მოწევაზე და ალკოჰოლზე;
• არ ბოროტად გამოიყენოთ კოფეინის შემცველი პროდუქტები;
• არ მიირთვათ ცხარე და ცხიმოვანი საკვები;
• დაკავდე სპორტით;
• სიარული უფრო ხშირად.

ასევე დრო სჭირდება იმისთვის, რომ ენდომეტრიუმი მზად იყოს ნაყოფის ახალი კვერცხუჯრედის მისაღებად. 

ახალი ორსულობის დაგეგმვამდე აუცილებელია გაიაროთ მთელი რიგი გამოკვლევა:

1. შეაფასეთ მავნე ფაქტორების ზემოქმედების არსებობა: მედიკამენტები, გარემო, დაავადებები და ა.შ.
2. ნათესავების მემკვიდრეობითობის შესწავლა. იყო თუ არა ორსულობის დაკარგვის შემთხვევები, თრომბოზი, ინფარქტი ან ინსულტი ახალგაზრდა ასაკში.
3. გაიარეთ ტესტირება სგგდ-ებზე, ჰორმონებზე და სისხლის შედედებაზე.
4. გაიარეთ კონსულტაცია გენეტიკოსთან.
5. გააკეთეთ მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.
6. შეაფასეთ პარტნიორების თავსებადობა.

ყველაზე ხშირად მკურნალობა არ არის საჭირო, რადგან სპონტანური აბორტი, როგორც წესი, გენეტიკური შეცდომის შედეგია. თუმცა, თუ ეს პირველად არ მოხდა, საჭიროა ექიმის კონსულტაცია და სპეციალური თერაპიის დანიშვნა. 

გამოტოვებული ორსულობის შემდეგ 4 თვეზე ადრე დაორსულება ძალზედ დაუშვებელია, მიუხედავად იმისა, რომ ეს შესაძლებელია. სხეული სრულად უნდა აღდგეს, რათა გამოირიცხოს სპონტანური აბორტის განმეორებითი შემთხვევა. ამიტომ კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული. თუ ორსულობა მოხდა, აუცილებლად უნდა ეწვიოთ ექიმს და დაიცვათ მისი ყველა რეკომენდაცია. 

საჭირო გამოკვლევები

თუ თქვენ დაკარგეთ ორი ან მეტი ბავშვი, საჭიროა ყურადღებით შეისწავლოთ. ყველაზე ხშირად, ექიმები გირჩევენ ტესტებისა და პროცედურების შემდეგ ჩამონათვალს:

• მშობლების კარიოტიპირება არის მთავარი ანალიზი, რომელიც აჩვენებს, აქვთ თუ არა თავად მეუღლეებს გენეტიკური დარღვევები; - სისხლის კოაგულაციის სისტემის ანალიზი: კოაგულოგრამა (APTT, PTT, ფიბრინოგენი, პროთრომბინის დრო, ანტითრომბინი lll), D-დიმერი, თრომბოციტების აგრეგაცია ან თრომბოდინამიკა, ჰომოცისტეინი, კოაგულაციის სისტემის გენებში მუტაციების გამოვლენა;
• HLA-ტიპინგი – სისხლის ტესტი ჰისტოთავსებადობისთვის, რომელსაც იღებენ ორივე მშობელი; – TORCH-კომპლექსი, რომელიც აღმოაჩენს ანტისხეულებს ჰერპესის, ციტომეგალოვირუსის, წითურას და ტოქსოპლაზმის მიმართ;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამოკვლევა; - სისხლის ტესტები ჰორმონებზე: ანდროსტენდიოლზე, SHBG (სქესობრივი ჰორმონის დამაკავშირებელი გლობულინი), DHEA სულფატი, პროლაქტინი, მთლიანი და თავისუფალი ტესტოსტერონი, FSH (ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი), ესტრადიოლი და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები: TSH (თირეომასტიმულირებელი ჰორმონი), T4 (თიროქსინი). ), T3 (ტრიიოდთირონინი), თირეოგლობულინი.

თუ ანალიზი აჩვენებს კოაგულაციის პრობლემას, შესაძლოა დაგჭირდეთ ჰემოსტაზიოლოგის კონსულტაცია, თუ გენეტიკასთან – გენეტიკოსთან, თუ ჰორმონებთან – გინეკოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან.

შესაძლოა პარტნიორს მოუწიოს ანდროლოგის მონახულება და ტესტების სერიის ჩაბარება.

– უცნაურია, მაგრამ ორსულობის გამოტოვების მიზეზი ხშირად მამრობითი ფაქტორია. ეს განპირობებულია არა მხოლოდ ცუდი ჩვევებით, როგორიცაა ალკოჰოლი და მოწევა, არამედ არასწორი კვება, მაგალითად, დაბალი ხარისხის პროდუქტების გამოყენება, უმოძრაო ცხოვრების წესი და მრავალი სხვა მიზეზი. მეან-გინეკოლოგი მარინა ერემინა.

მამაკაცს, სავარაუდოდ, ურჩევენ გააკეთონ გაფართოებული სპერმოგრამა და, თუ ანალიზში არის ტერატოზოოსპერმია, გაიაროს დამატებითი გამოკვლევა სპერმატოზოვაში დნმ-ის ფრაგმენტაციისთვის ან სპერმატოზოიდების ელექტრონული მიკროსკოპული გამოკვლევა - EMIS.

თითქმის ყველა ეს პროცედურა ფასიანია. იმისათვის, რომ არ წავიდეს გატეხილი, გადაცემის მათ ყველა, მოუსმინეთ ექიმის რეკომენდაციებს. თქვენი სამედიცინო ისტორიიდან გამომდინარე, სპეციალისტი განსაზღვრავს რომელი ტესტებია პრიორიტეტული.

სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ არის სიტუაციები, როდესაც ექიმები ვერ ახერხებენ პრობლემის მიზეზს.

რისთვის არის გაწმენდის პროცესი?

თუ ორსულობა შეწყვეტს განვითარებას და არ არის სპონტანური აბორტი, ექიმმა უნდა მიმართოს პაციენტს გასაწმენდად. 3-4 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში ნაყოფის ყოფნა საშვილოსნოში ძალიან საშიშია, შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა, ანთება და სხვა პრობლემები. ექიმები თანხმდებიან, რომ არ უნდა დაელოდოთ სპონტანურ აბორტს, უმჯობესია, რაც შეიძლება მალე ჩაიტაროთ კირეტაჟი.

ეს შეიძლება იყოს ვაკუუმური ასპირაცია ან აბორტი მედიკამენტებით, რომლებიც საშუალებას მისცემს ემბრიონის გამოდევნას ოპერაციის გარეშე.

მეთოდის არჩევა ინდივიდუალურია, დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, როდესაც ორსულობა შეჩერდა, ამა თუ იმ მეთოდზე უკუჩვენებების არსებობაზე, ისტორიაში ორსულობისა და მშობიარობის არსებობაზე და, რა თქმა უნდა, თავად ქალის სურვილზე. გათვალისწინებულია“, - განმარტავს მეან-გინეკოლოგი მარინა ერემინა.

ასე რომ, სამედიცინო აბორტი, მაგალითად, არ არის შესაფერისი თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის, თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობის, საშვილოსნოს ფიბროიდების, ანემიის, ქალის რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებების მქონე ქალებისთვის.

ჩვენს ქვეყანაში 12 კვირამდე ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის რეკომენდებული ქირურგიული მეთოდია ვაკუუმური ასპირაცია, როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი ამოღებულია შეწოვისა და კათეტერის გამოყენებით. პროცედურა გრძელდება 2-5 წუთი და ტარდება ადგილობრივი ან სრული ანესთეზიის ქვეშ.

კიურეტაჟი ნაკლებად სასურველი მეთოდია და უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ განსაკუთრებულ სიტუაციებში, მაგალითად, თუ საშვილოსნოს ღრუში რჩება ქსოვილი ვაკუუმური ასპირაციის შემდეგ.

გაწმენდის შემდეგ, საშვილოსნოს შიგთავსი იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ეს ანალიზი საშუალებას მოგცემთ გაიგოთ გამოტოვებული ორსულობის მიზეზები და თავიდან აიცილოთ სიტუაციის განმეორება მომავალში.

გარდა ამისა, ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს აღდგენის კურსი. იგი მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო თერაპიას, ტკივილგამაყუჩებლების, ვიტამინების მიღებას, ფიზიკური აქტივობის გამორიცხვას და კარგ დასვენებას.

თუ პირველად გაიგეთ ექიმისგან „გამოტოვებული ორსულობის“ დიაგნოზი, სავარაუდოა, რომ ბავშვის გაჩენის შემდეგი მცდელობა წარმატებული იქნება. ყველაზე ხშირად ეს იყო ერთჯერადი უბედური შემთხვევა, გენეტიკური შეცდომა. მაგრამ ქალებსაც კი, ვისთვისაც ეს უკვე მეორე ან მესამე გამოტოვებული ორსულობაა, ყველა შანსი აქვთ გახდნენ დედა.

მთავარია პრობლემის მიზეზის დადგენა, შემდეგ კი – გამოკვლევები, მკურნალობა, დასვენება და რეაბილიტაცია. როდესაც ეს გზა გაივლის, უნდა გაიკეთოთ მენჯის ორგანოების ექოსკოპია და დარწმუნდეთ, რომ ენდომეტრიუმი იზრდება ციკლის შესაბამისად, არ არის საშვილოსნოს ღრუში პოლიპები, ფიბროიდები ან ანთება, ეწვიეთ თერაპევტს და უმკურნალეთ არსებულ ქრონიკულ დაავადებებს. . პარალელურად, თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით, მიიღოთ ფოლიუმის მჟავა და იკვებოთ დაბალანსებული, ეს ყველაფერი გაზრდის თქვენს შანსს მომავალში დაორსულდეთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი.

მენსტრუაციის თავისებურებები ამ პერიოდში

ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ ქალს მენსტრუაცია უბრუნდება. ყველაზე ხშირად, ეს ხდება პროცედურის შემდეგ 2-6 კვირის შემდეგ. კრიტიკული დღეების ჩამოსვლის დროის გამოთვლა მარტივია. აბორტის დღე მიიღება პირველ დღედ და მისგან ითვლება ვადა. მაგალითად, თუ ქალს 1 ნოემბერს ჰქონდა ვაკუუმ ასპირაცია და მისი ციკლი 28 დღეა, მენსტრუაცია უნდა დადგეს 29 ნოემბერს. შეფერხება შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური უკმარისობით. ვაკუუმის პროცედურის შემდეგ მენსტრუაცია ჩვეულებრივზე ცუდი იქნება, რადგან ლორწოვან გარსს არ ექნება დრო, რომ სრულად აღდგეს.

თუ ქალს "კიურეტაჟი" ჰქონდა, მაშინ საშვილოსნო შეიძლება უფრო ტრავმირებული იყოს, ამიტომ მენსტრუაცია შეიძლება არ იყოს ორი ან მეტი თვის განმავლობაში.

ამ დროს ქალს განსაკუთრებული სიფრთხილე და დაცვა სჭირდება, რადგან ორგანიზმი ჯერ კიდევ არ არის მზად მეორე ორსულობისთვის.

თუ შეამჩნევთ, რომ გაწმენდის შემდეგ თქვენი პერიოდი მოსალოდნელზე მეტია და უფრო ჰგავს სისხლდენას, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, ეს შეიძლება იყოს ანთების ნიშანი.

პოპულარული კითხვები და პასუხები

წყაროები

1. სტეპანიანი LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB განუვითარებელი ორსულობა: ეტიოლოგია, პათოგენეზი // 2011 წ.
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA განუვითარებელი ორსულობა: ეტიოპათოგენეზი, დიაგნოზი, მკურნალობა // 2018 წ.
3. აგარკოვა IA განუვითარებელი ორსულობა: რისკის ფაქტორების შეფასება და პროგნოზი // 2010 წ.