Le გასტროეზოფაგური რეფლუქსი ეხება კუჭის შიგთავსის ნაწილის ასვლასსაყლაპავი მილი (პირის ღრუს კუჭთან დამაკავშირებელი სადინარი). კუჭი გამოიმუშავებს კუჭის წვენებს, რომლებიც ძალიან მჟავე ნივთიერებებია, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის მონელებას. თუმცა, საყლაპავის ლორწოვანი გარსი არ არის შექმნილი იმისათვის, რომ გაუძლოს კუჭის შიგთავსის მჟავიანობას. ამიტომ რეფლუქსი იწვევს საყლაპავის ანთებას, რაც იწვევს წვას და გაღიზიანებას. დროთა განმავლობაში შეიძლება მოხდეს საყლაპავის დაზიანება. გაითვალისწინეთ, რომ რეფლუქსის დაბალი დონე ნორმალური და არაეფექტურია და ამას ფიზიოლოგიურ (ნორმალურ) რეფლუქსს უწოდებენ.

მიზეზები

უმეტეს ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ის, რეფლუქსი გამოწვეულია მისი ცუდი ფუნქციონირებით საყლაპავის ქვედა სფინქტერი. ეს სფინქტერი არის კუნთოვანი რგოლი, რომელიც მდებარეობს საყლაპავისა და კუჭის შეერთების ადგილზე. ჩვეულებრივ, ის მჭიდროა, რაც ხელს უშლის კუჭის შიგთავსის საყლაპავ მილამდე ასვლას, იხსნება მხოლოდ იმისთვის, რომ მიღებულმა საკვებმა გაიაროს და ამგვარად მოქმედებს როგორც დამცავი სარქველი.

რეფლუქსის შემთხვევაში სფინქტერი არასწორ დროს იხსნება და უშვებს კუჭის წვენები კუჭის. რეფლუქსის მქონე ადამიანებს ხშირად აღენიშნებათ მჟავა რეგურგიტაცია ჭამის შემდეგ ან ღამით. რეგურგიტაციის ეს ფენომენი ძალიან ხშირია ჩვილებში, რადგან მათი სფინქტერი მოუმწიფებელია.

გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადებას ასევე შეიძლება უკავშირდებოდეს თიაქარი თიაქარი. ამ შემთხვევაში, კუჭის ზედა ნაწილი (მდებარეობს საყლაპავის შეერთებაზე) საყლაპავთან ერთად ნეკნი გალიაში დიაფრაგმის (ჰიატალური ხვრელის) გახსნის მეშვეობით „ადის მაღლა“. 

თუმცა, ჰიატუს თიაქარი და გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება სინონიმები არ არის და თიაქარი ყოველთვის არ ასოცირდება რეფლუქსთან.

გავრცელება

კანადაში, დადგენილია, რომ მოსახლეობის 10-დან 30%-მდე შეწუხებული იქნება ეპიზოდები. რეფლუქს გასტროეზოფაგური⁷. და კანადელების 4%-ს ექნება ყოველდღიური რეფლუქსი 30%-ით კვირაში ერთხელ (13).

ამერიკული კვლევა აჩვენებს, რომ ადამიანების 44%-ს აქვს გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება თვეში ერთხელ მაინც ().

რეგურგიტაცია ძალზე ხშირია ჩვილებში, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების გამო. ექსპერტების შეფასებით, ჩვილების 25%-ს აქვს ჭეშმარიტი რეფლუქს⁸. მაქსიმუმს აღწევს დაახლოებით 4 თვის ასაკში⁹.

ევოლუცია

დაზარალებული მოზრდილების უმრავლესობაში რეფლუქსის სიმპტომები ქრონიკულია. მკურნალობა ყველაზე ხშირად უზრუნველყოფს სიმპტომების სრულ, მაგრამ დროებით შემსუბუქებას. ისინი არ კურნავს დაავადებას.

ჩვილებში რეფლუქსი ჩვეულებრივ ქრება 6-დან 12 თვემდე, როცა ბავშვი იზრდება.

გართულებები

საყლაპავის ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ კუჭის მჟავე ნივთიერებებზე შეიძლება გამოიწვიოს:

• ანთება (ეზოფაგიტი), პასუხისმგებელი საყლაპავის მეტ-ნაკლებად ღრმა დაზიანებითწყლულები (ან წყლულები) საყლაპავის კედელზე, რომლებიც ფასდება 4 ეტაპად მათი რაოდენობის, სიღრმისა და სივრცის მიხედვით;
• ამ ანთებამ ან წყლულმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ;
• საყლაპავის დიამეტრის შევიწროება (პეპტიური სტენოზი), რაც იწვევს ყლაპვის გაძნელებას და ტკივილს ყლაპვის დროს;
• un ბარეტის საყლაპავი. ეს არის საყლაპავის კედლის უჯრედების ჩანაცვლება უჯრედებით, რომლებიც ჩვეულებრივ ვითარდება ნაწლავში. ეს ჩანაცვლება განპირობებულია საყლაპავში კუჭის მჟავის განმეორებითი „შეტევებით“. მას არ ახლავს რაიმე განსაკუთრებული სიმპტომები, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს ენდოსკოპიური გზით, რადგან საყლაპავში ქსოვილების ნორმალური რუხი-ვარდისფერი შეფერილობა ღებულობს ანთებულ ორაგულ-ვარდისფერ ფერს. ბარეტის საყლაპავი საფრთხეს უქმნის წყლულს და, რაც მთავარია, საყლაპავის კიბოს.

გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები შორიდან¹⁰ :

• ქრონიკული ხველა 
• გახმაურებული ხმა
• ლარინგოსპაზმი
• საყლაპავის ან ხორხის კიბო უკონტროლო და უკონტროლო რეფლუქსის შემთხვევაში

როდის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია?

ქვემოთ მოცემულ თითოეულ სიტუაციაში მიზანშეწონილია ექიმთან წადი.

• წვის შეგრძნება და მჟავა რეგურგიტაცია კვირაში რამდენჯერმე.
• რეფლუქსის სიმპტომები ხელს უშლის ძილს.
• სიმპტომები სწრაფად ბრუნდება, როდესაც შეწყვეტთ ანტაციდური მედიკამენტების მიღებას.
• სიმპტომები გრძელდებოდა ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და არასოდეს ყოფილა შეფასებული ექიმის მიერ.
• არსებობს რამდენიმე საგანგაშო სიმპტომი (იხილეთ გულძმარვის სიმპტომების განყოფილება).