კუჭის ზოლის დაყენება არის სიმსუქნის ქირურგიის შექცევადი ოპერაცია (გასტროპლასტიკა), რომლის მიზანია კუჭის ზომის შემცირება. იგი ძირითადად ტარდება ლაპაროსკოპიით. წონის მოსალოდნელი კლება შეიძლება იყოს ჭარბი წონის 40-60%-ის ფარგლებში. წარმატების შანსების გასაზრდელად, კუჭის ზოლის დადება უნდა იყოს დაკავშირებული ქირურგიული ჯგუფის მიერ ოპერაციის შემდგომ დაკვირვებასთან და პაციენტის მიერ გარკვეული წესების დაცვასთან, განსაკუთრებით დიეტასთან დაკავშირებით.

გასტროპლასტიკა არის სიმსუქნის ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს კუჭის ზომის შემცირებას. ეს შესაძლებელს ხდის შემცირდეს მიღებული საკვების რაოდენობა ადრეული გაჯერების განცდის გამოწვევით, რაც ეხმარება პაციენტებს შეცვალონ კვების ჩვევები, როგორც მათი სიმსუქნის ყოვლისმომცველი და გრძელვადიანი მართვის ნაწილი.

კუჭის ჯგუფი

გასტროპლასტიკის რგოლი მოთავსებულია კუჭის ზედა ნაწილზე, რათა შემოიფარგლოს პატარა ჯიბე. ეს პატარა კუჭი სწრაფად ივსება კვების დროს, რაც იწვევს ადრეულ გაჯერებას. შემდეგ, ეს პატარა ჯიბე ნელ-ნელა იშლება კუჭის ნაწილში, რომელიც მდებარეობს რგოლის ქვემოთ და შემდეგ ხდება საჭმლის მონელება ნორმალურად. ეს რგოლი დაკავშირებულია პატარა მილით კანქვეშ მოთავსებულ საკონტროლო ყუთთან. ამ რგოლის გამკაცრება ან გაფხვიერება შესაძლებელია კანში სითხის შეყვანით. კუჭის ზოლის დადება სიმსუქნის ერთადერთი სრულად შექცევადი ოპერაციაა.

სხვა სახის გასტროპლასტიკა

• კუჭის შუნტირება არის ტექნიკა, რომელიც აერთიანებს კუჭის ზედა ნაწილში პატარა ჯიბის აგებას, რაც იწვევს კუჭის ტევადობის მნიშვნელოვან შემცირებას და ნაწლავის ნაწილის მოკლე ჩართვას, რათა შეზღუდოს ორგანიზმის მიერ შეთვისებული საკვების რაოდენობა.
• ყდის გასტრექტომია (ან ყდის გასტრექტომია) მოიცავს კუჭის დაახლოებით 2/3-ის მოცილებას, კერძოდ, იმ ნაწილის, რომელიც შეიცავს უჯრედებს, რომლებიც გამოყოფენ მადის მასტიმულირებელ ჰორმონს (გრელინი). კუჭი გადაყვანილია ვერტიკალურ მილში და საკვები სწრაფად გადის ნაწლავში.

კუჭის ზოლის დასაყენებლად მომზადება

ოპერაციას წინ უნდა უძღოდეს სრული შეფასება, რომელიც ასევე საშუალებას აძლევს პაციენტს ჰქონდეს დრო დაფიქრდეს ქირურგიულ მოქმედების დაწყებამდე.

გამოცდის დღე

პაციენტი საავადმყოფოში შედის ოპერაციის წინა დღეს (ან დილით). 

ჩარევა

ოპერაცია, როგორც წესი, ტარდება ლაპაროსკოპიულად, კამერის დახმარებით, 5-დან 15 მმ-მდე დიაპაზონის მცირე ჭრილობებით. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გაკეთდეს კლასიკური ჭრილობის (ლაპაროტომია) მეშვეობით. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და შეიძლება გაგრძელდეს 3 საათამდე.

გასტროპლასტიკის ყველა ოპერაციის მსგავსად, კუჭის ზოლის დადება შეიძლება განიხილებოდეს ადამიანებში:

• სხეულის მასის ინდექსით (BMI) 40-ზე მეტი ან ტოლი
• 35-ზე მეტი ან ტოლი BMI-ით, რომლებსაც აქვთ წონასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები (დიაბეტი, მაღალი წნევა, ძილის აპნოე, გულის უკმარისობა)

მოსალოდნელი შედეგები

ჭარბი წონა შეესაბამება ზედმეტი კილოგრამების რაოდენობას მოსალოდნელ იდეალურ წონასთან შედარებით, რომელიც გამოითვლება BMI-ის საფუძველზე 23-დან 25-მდე. კუჭის ზოლის დამაგრების შემდეგ, წონის მოსალოდნელი კლება 40 ჭარბი წონის პროცენტულად არის 60-20%. . ეს შეესაბამება წონაში კლებას დაახლოებით 30-დან 1 კგ-მდე საშუალო სიმაღლის (70მ40) ადამიანისთვის, BMI ტოლი XNUMX.

შესაძლო გართულებები

კუჭის ზოლის დადება მოითხოვს ქირურგიული ჯგუფის ფრთხილად მონიტორინგს ოპერაციის შემდეგ. საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობაა დაახლოებით 3 დღე, ეს საშუალებას აძლევს სამედიცინო ჯგუფს პასუხისმგებლობა მიიღოს პოსტოპერაციულ გართულებებზე (ინფექციები, სისხლჩაქცევები და ა.შ.). სიმსუქნე ზრდის ფლებიტის (ვენებში შედედების) და ფილტვის ემბოლიის რისკს. ამ შემთხვევაში, ინექციები სისხლის გასათხელებლად და კომპრესიული წინდები შეიძლება განიხილებოდეს ოპერაციის შემდეგ.

მოგვიანებით შეიძლება მოხდეს მექანიკური გართულებები:

• საქმესთან დაკავშირებული პრობლემები: ინფექციები, ქეისის გადაადგილება კანქვეშ, ტკივილი ქეისის ადგილას, კორპუსის და რგოლის შემაერთებელი მილის გაწყვეტა;
• ბეჭდის ცურვა და ჩანთის გაფართოება რგოლზე ზემოთ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ღებინება ან თუნდაც ჭამის შეუძლებლობა;
• საყლაპავის დარღვევები (რეფლუქსი, ეზოფაგიტი);
• რგოლით გამოწვეული კუჭის დაზიანებები (კუჭის ეროზია, რგოლის მიგრაცია).

ინტერვენციის შემდგომი შედეგი

• პაციენტმა უნდა მიმართოს თავის ქირურგს და დიეტოლოგს ხანგრძლივი მეთვალყურეობისთვის. მან პატივი უნდა სცეს დიეტურ რჩევას: მიირთვით ნახევრად თხევადი შემდეგ მყარი, ჭამეთ ნელა, არ დალიოთ ჭამის დროს, კარგად დაღეჭეთ მყარი.
• სახლში დაბრუნების შემდეგ პაციენტმა უნდა აკონტროლოს გარკვეული სიმპტომების გაჩენა (ქოშინი, მუცლის ტკივილი, ცხელება, სისხლდენა ანუსიდან, განმეორებითი ღებინება ან მხრის ტკივილი) და ერთ-ერთი მათგანის გამოვლენის შემთხვევაში მიმართოს ქირურგს. . ოპერაციის შემდეგაც კი გვიან, განმეორებითი ღებინება უნდა ეცნობოს ექიმს.
• ისევე როგორც ნებისმიერი სიმსუქნის ქირურგიის შემთხვევაში, ორსულობა არ არის რეკომენდებული პირველი პოსტოპერაციული წლის განმავლობაში.