გონორეა, ცხელი პისუსი, გონორეა ან გონორეა: განმარტება

გონორეა, საყოველთაოდ ცნობილი, როგორც „ცხელი პისი“, ურეთრიტი, გონორეა ან გონორეა, არის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია (სგგი), რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიით Neisseria gonorrhoeae. ის საფრანგეთში 1998 წლიდან იზრდება, ისევე როგორც სგგი-ს უმეტესობა.

გონორეა უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში, შესაძლოა იმიტომ, რომ მამაკაცებში ის იწვევს აშკარა ნიშნებს, ხოლო ქალების ნახევარზე მეტში ეს ინფექცია არ იწვევს რაიმე ხილულ ნიშნებს. 21-დან 30 წლამდე ასაკის მამაკაცები და 16-დან 25 წლამდე ასაკის ახალგაზრდა ქალები ყველაზე მეტად განიცდიან ამ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციის (სგგი) დიაგნოზს.

მას შეუძლია დააინფიციროს პენისი და საშო, ურეთრა, სწორი ნაწლავი, ყელი და ზოგჯერ თვალები. ქალებში შესაძლოა საშვილოსნოს ყელიც დაზიანდეს.

კანადაში გონორეის ახალი შემთხვევების რიცხვი გაორმაგდა ბოლო 10 წლის განმავლობაში და ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტული შემთხვევების წილი სტაბილურად იზრდება.

მიზეზები

დროს გონორეა ვრცელდება დაუცველი ორალური, ანალური ან ვაგინალური სექსი ინფიცირებულ პარტნიორთანბიოლოგიური სითხეების გაცვლით და ლორწოვანი გარსების შეხებით. იშვიათად გადადის კუნილინგუსით.

გონორეა ასევე შეიძლება ახალშობილს გადაეცეს ინფიცირებული დედისგან მშობიარობის დროს, რამაც გამოიწვიოს თვალის ინფექცია.

გონორეის სიმპტომები 

ჩვეულებრივ ჩნდება გონორეის ან გონორეის ნიშნები 2 დღეში მამაკაცებში ინფიცირების პერიოდის შემდეგ, მაგრამ ქალებში მათ შესაძლოა დაახლოებით ათი დღე დასჭირდეს, ალბათ ხანდახან მეტი. ინფექცია შეიძლება გამოჩნდეს სწორ ნაწლავში, პენისში, საშვილოსნოს ყელში ან ყელში. ქალებში, შემთხვევათა ნახევარზე მეტში ინფექცია შეუმჩნეველი რჩება და არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ ნიშნებს.

მამაკაცებში არანამკურნალევი გონოკოკური ურეთრიტის ყველაზე გავრცელებული კურსია სიმპტომების გაქრობა : სიმპტომები შეიძლება გაქრეს მამაკაცების 95%-ზე მეტს 6 თვის განმავლობაში. თუმცა, ინფექცია გრძელდება მანამ, სანამ არ განიხილება. მკურნალობის არარსებობის ან წარუმატებლობის შემთხვევაში, გადაცემის რისკი რჩება და ქმნის როგორც გართულებებს, ასევე შედეგებს.

ადამიანებში

• ჩირქოვანი და მომწვანო-მოყვითალო გამონადენი ურეთრიდან,
• შარდვის გაძნელება,
• ძლიერი წვის შეგრძნება შარდვისას,
• ჩხვლეტა ურეთრაში,
• ტკივილი ან შეშუპება სათესლე ჯირკვლებში,
• ტკივილი ან გამონადენი სწორი ნაწლავიდან.
• ამ ნიშნების მქონე მამაკაცმა უნდა ისაუბროს თავის პარტნიორთან, რადგან მან შეიძლება არ გამოავლინოს რაიმე ნიშანი, თუნდაც ის იყოს ბაქტერიის მატარებელი.

შემთხვევების 1%-ში კი მამაკაცები ამ ნიშანთაგან ცოტას ან საერთოდ არ აჩვენებენ.

ქალებში

ქალების უმეტესობას არ აქვს გონორეის ნიშნები და ეს არის შემთხვევების 70%-დან 90%-მდე! როდესაც ისინი არსებობენ, ეს სიმპტომები ხშირად აირია საშარდე ან ვაგინალური ინფექციის სიმპტომებთან:

• ჩირქოვანი, მოყვითალო ან ზოგჯერ სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი;
• ვულვის გაღიზიანება;
• არანორმალური ვაგინალური სისხლდენა;
• მენჯის ტკივილი ან სიმძიმე;
• ტკივილი სექსის დროს;
• წვის შეგრძნება შარდის გამოყოფისას და გაძნელება.

დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს სკრინინგი ქლამიდიაზე სკრინინგთან ერთად.

ანორექტალური გონორეის სიმპტომები

განსაკუთრებით ხშირია მამაკაცებში, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან (MSM) და შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ნიშნებით:

• ქავილი ანუსში,
• ანუსის ანთება,
• ჩირქოვანი გამონადენი ანუსიდან,
• დიარეა,
• სისხლდენა ანუსის მეშვეობით,
• დისკომფორტი დეფეკაციის დროს…

პირის ღრუს და ყელის გონორეა ხშირად არ არის დაკავშირებული შესამჩნევი ნიშანი არ არის. ზოგჯერ შეიძლება იყოს ფარინგიტი ან ყელის ტკივილი, რომელიც თავისთავად ქრება. ეს ოროფარინგეალური გონორეა გვხვდება მსმ-ების 10-დან 40%-მდე (მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან), ქალების 5-დან 20%-მდე, რომლებსაც უკვე აქვთ ვაგინალური ან ანორექტალური გონორეა და ჰეტეროსექსუალი ადამიანების 3-დან 10%-მდე.

მოზრდილებში თვალის ჩართვა იშვიათია. ეს ხდება თვითინფექციით; დაზარალებული გონორეით დაავადებული სქესობრივი არეში და ხელებით მიაქვს მიკრობები თვალებთან. ნიშნებია:

• ქუთუთოების შეშუპება,
• სქელი და უხვი სეკრეცია,
• ქვიშის მარცვლის შეგრძნება თვალში,
• რქოვანას წყლულები ან პერფორაცია.

შესაძლო გართულებები

ქალებში გონორეა შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ანთებითი დაავადებაანუ ფალოპის მილების, საკვერცხეების და საშვილოსნოს რეპროდუქციული ორგანოების ინფექცია. ეს შეიძლება იყოს მიზეზი უშვილობაგაზრდის რისკს საშვილოსნოსგარე ორსულობა და იყოს მენჯის ქრონიკული ტკივილის მიზეზი.

მამაკაცებში გონორეა შეიძლება გამოიწვიოს პროსტატის ანთება (პროსტატიტი) ან სათესლე ჯირკვლები (ეპიდიდიმიტი), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.

გონორეა ასევე ზრდის აივ-ის გადაცემის შანსს.

მეორეს მხრივ, დედის მიერ დაინფიცირებულ ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს თვალის სერიოზული პრობლემები ანსისხლის ინფექციები (სეფსისი).

ბართოლინის ჯირკვლების ანთება

ქალებშიყველაზე ხშირად გამოვლენილი გართულებებია პარაურეთრალური ჯირკვლების და ბართოლინის ჯირკვლების ანთება, საშვილოსნოს ინფექცია (ენდომეტრიტი) და მილების ინფექცია (სალპინგიტი), რომელიც ხშირად მიმდინარეობს რაიმე განსაკუთრებული ნიშნების გარეშე. მოგვიანებით, როგორც ინფექცია პროგრესირებს, შეიძლება მოხდეს მენჯის ტკივილი, უნაყოფობა ან საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი. ეს იმიტომ ხდება, რომ მილები შეიძლება დაიბლოკოს გონოკოკური ინფექციით.

ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ საშვილოსნოს ყელის არანამკურნალევი გონოკოკური ინფექციების 10-დან 40%-მდე (გონოკოკური ცერვიციტი) პროგრესირებს მენჯის ანთებით დაავადებამდე. თუმცა, არცერთი გრძივი კვლევა, რომელიც შესაძლებელს გახდის შეაფასოს გონორეის პროცენტული მაჩვენებელი, რომელიც იწვევს ძირითად გართულებებს და, კერძოდ, უნაყოფობის რისკს, არ იძლევა საფრანგეთში მისი რაოდენობრივი განსაზღვრის საშუალებას.

მილის ინფექცია

Chlamidiae trachomatis ინფექციასთან შედარებით, გონორეასთან დაკავშირებული გართულებები

ნაკლებად ხშირია. თუმცა, ორივემ შეიძლება გამოიწვიოს მილების ინფექცია (სალპინგიტი) უნაყოფობისა და საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკით. გონორეის გენერალიზებული ფორმები იშვიათია. ისინი შეიძლება გამოვლინდეს ქვემწვავე სეფსისის სახით (გონოკოკური ტიპის ბაქტერიების ცირკულაცია სისხლში) და შეიძლება თან ახლდეს კანის დაზიანება. დისემინირებული გონორეა ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ოსტეოარტიკულური შეტევების სახით: სუბფებრილური პოლიართრიტი, ჩირქოვანი ართრიტი, ტენოსინოვიტი;

რისკის ფაქტორები

• მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან (MSM) მაღალი რისკის მქონე პოპულაციაში არიან;
• ერთზე მეტი სექსუალური პარტნიორის მქონე ადამიანები;
• ადამიანები, რომლებსაც აქვთ პარტნიორი, რომელსაც ჰყავს სხვა სექსუალური პარტნიორები;
• ადამიანები, რომლებიც იყენებენ კონდომს არათანმიმდევრულად;
• 25 წლამდე პირები, სექსუალურად აქტიური მამაკაცები, ქალები ან მოზარდები;
• ადამიანები, რომლებსაც წარსულში უკვე ჰქონდათ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია (სგგი);
• აივ-ზე (შიდსის ვირუსი) სეროდადებითი ადამიანები;
• სექსმუშაკები;
• ნარკოტიკების მომხმარებლები;
• ციხეში მყოფი ადამიანები;
• ადამიანები, რომლებიც მიდიან ტუალეტში ხელების სისტემატიურად დაბანის გარეშე (ოკულარული გონორეა).

როდის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია?

ერთის შემდეგ დაუცველი დაუცველი სექსისკრინინგის ტესტებისთვის მიმართეთ ექიმს.

გენიტალური ინფექციის ნიშნების გამოვლენისას მამაკაცებში შარდვისას დამწვრობა.