შინაარსი
აქ ყველა მათ "პატარა წონებს" უწოდებს. იქნება ისინი ჩაბუდებული მომავალი დედების საშვილოსნოში თუ მოთავსებულნი არიან პარიზის რობერტ დებრეს საავადმყოფოს ახალშობილთა განყოფილების ინკუბატორებში. საშუალოზე პატარა, ეს ჩვილები განიცდიან საშვილოსნოში ზრდის შეფერხებას. სამშობიარო განყოფილების დერეფნებში რვა თვის ორსულ კუმბას არასოდეს სმენია ამის შესახებ, როგორც ყოველი მეორე ქალი საფრანგეთში *. მეორე ექოსკოპიის გავლისას, სულ რაღაც ოთხი თვის წინ, მან გაიგო ეს ოთხი ასო "RCIU": "ექიმებმა უბრალოდ ამიხსნეს, რომ ჩემი ბავშვი ძალიან პატარა იყო! "
* Opinionway კვლევა PremUp Foundation-ისთვის
ზრდის შეფერხება საშვილოსნოში: შემთხვევების 40%-ში, აუხსნელი წარმომავლობა
RCIU რთული ცნებაა: ნაყოფის გესტაციურ ასაკთან შედარებით მცირე წონაა (ჰიპოტროფია), მაგრამ მისი ზრდის მრუდის დინამიკა, რეგულარული ან შენელებით, თუნდაც შესვენებით, ისეთივე ფუნდამენტურია დიაგნოზის დასადგენად. " Საფრანგეთში, 10 ჩვილიდან ერთი დაავადებულია ამ პათოლოგიით. მაგრამ ჩვენ ნაკლებად ვიცით, ის ასევე არის ჩვილების სიკვდილის პირველი მიზეზი! ”, განმარტავს პროფესორი ბაუდი, რობერტ დებრეს ახალშობილთა განყოფილების ხელმძღვანელი. ეს უკმარისობა ძალიან ხშირად ასოცირდება დიდ ნაადრევთან, რაც არ არის უშედეგო ბავშვის მომავალ განვითარებაზე. დედის ან ბავშვის გადასარჩენად ექიმები ზოგჯერ აიძულებენ მშობიარობას დროზე ადრე. ეს არის ლეტიტიას შემთხვევა, რომელმაც 33 კვირაში გააჩინა გოგონა 1,2 კგ. ”ბოლო ორი კვირის განმავლობაში მან მხოლოდ 20 გრამი მიიღო და მისი გული აჩვენებდა სისუსტის ნიშნებს მონიტორინგზე. სხვა გამოსავალი არ გვქონდა: ის გარეთ ჯობდა, ვიდრე შიგნით. „ნეონატალურ სამსახურში ახალგაზრდა დედა აჩვენებს ქალიშვილის ზრდის სქემას, რომელიც ინკუბატორთან ზის: ჩვილი თანდათან იმატებს წონაში. ლეტიტიამ ორსულობის მე-4 თვეში შეიტყო, რომ მას ჰქონდა პლაცენტის სისხლძარღვების დეფექტი. აუცილებელი ორგანო, საიდანაც ნაყოფი იღებს ყველაფერს, რაც მას ზრდის. ამიტომ პლაცენტური უკმარისობა პასუხისმგებელია მომავალი დედისთვის IUGR-ის შემთხვევების დაახლოებით 30%-ზე, ზოგჯერ საშინელი შედეგებით: ჰიპერტენზია, პრეეკლამფსია… ზრდის შეფერხების მრავალი მიზეზი არსებობს. ეჭვი გვაქვს ქრონიკულ დაავადებებზე - შაქრიანი დიაბეტი, მძიმე ანემია, პროდუქტები - თამბაქო, ალკოჰოლი და გარკვეული მედიკამენტები. დედის ხანდაზმულმა ასაკმა ან მისმა გამხდარმა (BMI 18-ზე ნაკლები) ასევე შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვის ზრდას. შემთხვევების მხოლოდ 10%-ში არის ნაყოფის პათოლოგია, როგორიცაა ქრომოსომული პათოლოგია. მაგრამ ყველა ეს შესაძლო მიზეზი მოითხოვს მექანიზმებს, რომლებიც ჯერ კიდევ ცუდად არის გასაგები. და IUGR-ის შემთხვევების 40%-ში ექიმებს ახსნა არ აქვთ.
საშვილოსნოში ზრდის შეფერხების სკრინინგის ინსტრუმენტები
საგამოცდო საწოლზე წევს, კუმბა მორჩილად იხრება ბავშვის გულის ყოველკვირეულ ჩანაწერზე. შემდეგ კლინიკურ გამოკვლევაზე დაინიშნება ბებიაქალთან და სამ დღეში დაბრუნდება კიდევ ერთი ექოსკოპიისთვის. მაგრამ კუმბა შეშფოთებულია. ეს მისი პირველი ბავშვია და არ იწონის. ორსულობის რვა თვეში ძლივს 2 კგ და რაც მთავარია, მან ამ ბოლო კვირას მხოლოდ 20 გრ. მომავალი დედა ხელს აფარებს თავის პატარა მუცელზე და გრიმასებს, მისი გემოვნებით არასაკმარისად. იმისათვის, რომ ბავშვი კარგად გაიზარდოს, პრაქტიკოსები ასევე ეყრდნობიან ამ ინდექსს, საშვილოსნოს სიმაღლის გაზომვით.. ტარდება ორსულობის მე-4 თვიდან, სამკერვალო ლენტის გამოყენებით, გაზომეთ მანძილი ფუნდუსსა და პუბის სიმფიზს შორის. ორსულობის სტადიაზე მოხსენებული ეს მონაცემები, მაგალითად, 16 სმ 4 თვეში, შემდეგ გამოსახულია საცნობარო მრუდზე, ოდნავ მსგავსი, რაც ჩანს ბავშვის ჯანმრთელობის ჩანაწერში. გაზომვა, რომელიც საშუალებას იძლევა დროთა განმავლობაში ჩამოყალიბდეს მრუდი ნაყოფის ზრდის შესაძლო შენელების გამოსავლენად. ”ეს არის მარტივი, არაინვაზიური და იაფი სკრინინგის ინსტრუმენტი, რომელიც რჩება საკმაოდ ზუსტი”, - ირწმუნება პროფესორი ჟან-ფრანსუა ური., გინეკო-სამეანო განყოფილების ხელმძღვანელი. მაგრამ ამ კლინიკურ გამოკვლევას აქვს თავისი საზღვრები. ის განსაზღვრავს IUGR-ების მხოლოდ ნახევარს. ულტრაბგერა რჩება არჩევანის ტექნიკად. ყოველ სესიაზე პრაქტიკოსი ატარებს ნაყოფის გაზომვას: ორპარიეტულ დიამეტრს (ერთი ტაძრიდან მეორეში) და კეფალის პერიმეტრს, რომლებიც ორივე ასახავს ტვინის ზრდას, მუცლის გარშემოწერილობას, რომელიც ასახავს მის კვების მდგომარეობას და ბარძაყის სიგრძეს მისი ზომის შესაფასებლად. . ეს გაზომვები შესწავლილ ალგორითმებთან ერთად იძლევა ნაყოფის წონის შეფასებას, ცდომილების ზღვარი დაახლოებით 10%. საცნობარო მრუდზე მოხსენებული, ის შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტად RCIU-ის დადგენას (დიაგრამა საპირისპირო). დიაგნოზის დასმის შემდეგ, მომავალ დედას უტარდება გამოკვლევების ბატარეა მიზეზის დასადგენად.
ზრდის შეფერხება საშვილოსნოში: ძალიან ცოტა მკურნალობა
მაგრამ ჰიგიენური რჩევების გარდა, როგორიცაა მოწევის თავის დანებება და კარგად კვება, ხშირად ბევრი რამის გაკეთება არ შეგიძლიათ., გარდა ზრდის სიჩქარისა და ჭიპის ტვინში სისხლის ნორმალური ნაკადის მონიტორინგისა, გართულებების თავიდან ასაცილებლად და საჭიროების შემთხვევაში მშობიარობის გამოწვევის მიზნით. სიფრთხილის მიზნით, მომავალ დედას, როგორც წესი, ასვენებენ სახლში სამშობიარო განყოფილებაში ვიზიტებით, რათა შეაფასონ სიტუაცია კვირიდან კვირაში. მას ხშირად აწვდიან საავადმყოფოში მშობიარობამდე, რათა მოემზადოს ბავშვის გარეთ ახალი ცხოვრებისთვის. კერძოდ, მისი ფილტვების მომწიფების პროცესის დაჩქარებით. „ჩვენ არ გვაქვს მკურნალობა IUGR-ის პრევენციისთვის იმ პაციენტში, რომელიც თავიდანვე არ წარმოადგენს რისკ-ფაქტორს“, წუხს პროფესორი ოური. ჩვენ შეგვიძლია უბრალოდ, თუ არსებობს პლაცენტური წარმოშობის IUGR-ის ისტორია, შევთავაზოთ მას ასპირინზე დაფუძნებული მკურნალობა შემდეგი ორსულობისთვის. საკმაოდ ეფექტურია. „ზემო სართულზე, ახალშობილში, პროფესორი ბოდი ასევე იბრძვის თავისი „პატარა წონების“ გაზრდაზე, როგორც შეუძლია. ინკუბატორებში ჩასმული, ეს ჩვილები ინკუბირებულია მთელი გუნდის მიერ. ისინი იკვებებიან საკვები ნივთიერებებით მდიდარი ხსნარებით და ყურადღებით აკვირდებიან გართულებების თავიდან აცილებას. „საბოლოოდ, ზოგი მიაღწევს, მაგრამ ზოგი ინვალიდი დარჩება“, ნანობს ის. ამ ბავშვებისა და მათი მშობლების გადასარჩენად ჯვრის გრძელი სადგურები, პროფესორი ბაუდი ჩართულია PremUp Foundation, რომელიც აერთიანებს 200-ზე მეტი ექიმისა და მკვლევრის ქსელს ევროპის მასშტაბით. საფრანგეთის კვლევისა და Inserm-ის მხარდაჭერით, ხუთი წლის წინ შექმნილმა ამ ფონდმა საკუთარ თავს მისცა დედებისა და ბავშვების ჯანმრთელობის პრევენციის მისია. „წელს გვინდა წამოვიწყოთ ვრცელი კვლევითი პროგრამა IUGR-ზე. ჩვენი მიზანი? შექმენით ბიოლოგიური მარკერები მომავალი დედების რაც შეიძლება ადრეული გამოვლენისთვის, რათა შეზღუდოთ ამ ზრდის შეფერხების შედეგები. უკეთ გაიგოთ ამ პათოლოგიის მექანიზმები მკურნალობის შემუშავებისთვის. ამ პროექტის განსახორციელებლად და ჯანსაღი ბავშვების გაჩენის მცდელობისთვის, PremUp-ის ფონდს სჭირდება 450 ევროს შეგროვება. "მაშ, შევხვდეთ ბავშვის გასეირნებას!" », იწყებს პროფესორ ბაუდს.
სილვის, 43 წლის, მელანის დედის, 20 წლის, თეოს, 14 წლის, ლუნასა და ზოეს, ერთი თვის ჩვენება.
„მე უკვე მყავს ორი ზრდასრული შვილი, მაგრამ ახალ პარტნიორთან ერთად გადავწყვიტეთ ოჯახის გაფართოება. პირველ ექოსკოპიაზე ექიმები გვეუბნებიან, რომ ერთი ბავშვი კი არა, ორია! თავიდან ცოტა გაოგნებული, სწრაფად შევეჩვიეთ ამ იდეას. მით უმეტეს, რომ ორსულობის პირველმა სამმა თვემ საკმაოდ კარგად ჩაიარა, მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერტენზია მაწუხებს. მაგრამ მე-4 თვეში დამეწყო შეკუმშვის შეგრძნება. საბედნიეროდ, ულტრაბგერითი, ბინოკლისთვის მოხსენების პრობლემა არ არის. დამინიშნეს მკურნალობა, ასევე დასვენება სახლში ყოველთვიური ექოთი. მე-5 თვეში ახალი გაფრთხილება: ლუნას ზრდის მრუდი იწყებს შენელებას. არაფერი საშინელი, ის მხოლოდ 50 გრამით ნაკლებს იწონის ვიდრე მის დას. მომდევნო თვეში უფსკრული ფართოვდება: 200 გ-ით ნაკლები. მე-7 თვეში კი მდგომარეობა უარესდება. შეკუმშვა ხელახლა ჩნდება. გადაუდებელ განყოფილებაში წვეთოვანი წვეთები დამაყენეს, რომ მუშაობა შემეწყვეტინა. მე ასევე ვიღებ კორტიკოსტეროიდების ინექციებს ბავშვის ფილტვების მოსამზადებლად. ჩემი ჩვილები ატარებენ! სახლში დაბრუნებულს მხოლოდ ერთი იდეა მაქვს მხედველობაში: შეძლებისდაგვარად შეძლებისდაგვარად შეძლებისდაგვარად მოთმინება და ჩემი ქალიშვილების გაძლიერება. ბოლო ექო აფასებს ზოის წონას 1,8 კგ-ად, ხოლო ლუნას 1,4 კგ-ად. პლაცენტის გაცვლის ხელშეწყობისთვის, მე ყოველთვის მარცხენა მხარეს ვწევარ. ჩემს დიეტაში უპირატესობას კალორიებითა და საკვები ნივთიერებებით მდიდარ პროდუქტებს ვანიჭებ. მე ავიღე მხოლოდ 9 კგ, ისე, რომ არ დავკარგე. ყოველ კვირას დავდივარ სამშობიაროში: არტერიული წნევა, შარდის ანალიზები, ექო, მონიტორინგი... ზოი კარგად იზრდება, ლუნა კი უჭირს. ჩვენ ძალიან ვწუხვართ, რომ მის შეფერხებულ ზრდას დიდი ნაადრევის დამატება მხოლოდ აუარესებს საკითხებს. ერთი უნდა შეინახოს! 8 თვის ზღვარი რაღაცნაირად გადაიკვეთა, რადგან შეშუპებები მეწყება. მე მაქვს დიაგნოზი პრეეკლამფსია. მიწოდება გადაწყვეტილია მეორე დღისთვის. ეპიდურული და ვაგინალური გზით. ზოი დაიბადა 16:31 საათზე: 2,480 კგ 46 სმ. ის ლამაზი ბავშვია. 3 წუთის შემდეგ ლუნა მოდის: 1,675 კგ 40 სმ-ზე. პატარა ჩიპი, დაუყოვნებლივ გადაყვანილი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ექიმები გვარწმუნებენ: "ყველაფერი კარგადაა, ცოტა წონაა!" ”ლუნა ახალშობილში დარჩება 15 დღის განმავლობაში. ის ახლახან მოვიდა სახლში. ის იწონის 2 კგ-ზე ოდნავ მეტს, ხოლო ზოიმ 3 კგ-ს გადააჭარბა. ექიმების თქმით, ის თავისი ტემპით გაიზრდება და ყველა შანსი აქვს, დაეწიოს თავის დას. ჩვენ მათი ძალიან მტკიცედ გვჯერა, მაგრამ არ შეგვიძლია მათი რეგულარულად შედარება. თითების გადაკვეთით. "
ვიდეოში: "ჩემი ნაყოფი ძალიან პატარაა, სერიოზულია?"
გსურთ ამაზე მშობლებს შორის საუბარი? თქვენი აზრის დაფიქსირება, ჩვენების მოტანა? ჩვენ ვხვდებით https://forum.parents.fr.