HDL - "კარგი" ქოლესტერინი, მაგრამ ის ყოველთვის არ ეხმარება

გულის შეტევა ასევე შეიძლება მოხდეს იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ეგრეთ წოდებული კარგი ქოლესტერინის მაღალი დონე. გაარკვიეთ, რატომ არ გვიცავს HDL ყოველთვის ეფექტურად ათეროსკლეროზისგან და რა საიდუმლოს მალავს ის მაინც ჩვენგან.

1. ზოგადად, ქოლესტერინი იყოფა "კარგ" და "ცუდად"
2. ფაქტობრივად, ერთი ფრაქცია ითვლება არახელსაყრელად, ხოლო მეორეზე რეალურად მხოლოდ დადებით კონტექსტშია საუბარი
3. თუმცა, ეს არ არის მთლიანად სიმართლე. "კარგი" ქოლესტერინი ასევე შეიძლება საზიანო იყოს
4. დამატებითი ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ Onet-ის მთავარ გვერდზე.

ქოლესტერინს ბევრი სახელი აქვს! ადამიანის ორგანიზმში მისი ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ფორმაა ეგრეთ წოდებული HDL (მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინის შემოკლება), რომელსაც ექიმები კარგ ქოლესტერინს უწოდებენ. კვლევებმა აჩვენა, რომ მის მაღალ კონცენტრაციას სისხლში აქვს დამცავი ეფექტი, ამცირებს ათეროსკლეროზის განვითარების რისკს, რომელიც არის არტერიების სერიოზული დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა ან ინსულტი.

სამწუხაროდ, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ყველას, ვისაც სისხლში აქვს ბევრი HDL ნაწილაკი, შეუძლია მშვიდად დაისვენოს და საერთოდ დაივიწყოს ათეროსკლეროზის რისკი.

კარგი ქოლესტერინი და გულის შეტევის რისკი

მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მეცნიერებმა და ექიმებმა უკვე საკმაოდ ბევრი რამ იციან HDL ქოლესტერინის შესახებ, ისინი აღიარებენ, რომ მისი მოლეკულები ჯერ კიდევ ბევრ საიდუმლოს მალავს.

- ერთის მხრივ, ეპიდემიოლოგიური და მოსახლეობის კვლევები ყოველთვის აჩვენებს, რომ მაღალი HDL ქოლესტერინის მქონე ადამიანებს აქვთ გულის კორონარული დაავადების ნაკლები შემთხვევები (დაბალი რისკი), ხოლო ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ დაბალი HDL დონეები, უფრო ხშირად აქვთ გულის კორონარული დაავადება (მაღალი რისკი). მეორეს მხრივ, პრაქტიკიდან ვიცით, რომ გულის შეტევა ასევე შეიძლება მოხდეს HDL მაღალი დონის მქონე ადამიანებში. ეს პარადოქსია, რადგან ზემოაღნიშნული ეპიდემიოლოგიური კვლევები სხვა რამეს გვიჩვენებს - ამბობს პროფ. ბარბარა ციბულსკა, ექიმი, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში ეწევა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკას, საკვებისა და კვების ინსტიტუტის მკვლევარი (IŻŻ).

1. მაღალი ქოლესტერინის სიმპტომები

ასე რომ, საბოლოო ჯამში, ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტულ შემთხვევაზე.

– და ნამდვილად HDL ნაწილაკების მდგომარეობაზე მოცემულ პაციენტში. ზოგიერთ ადამიანში HDL მაღალი იქნება და ამის წყალობით ისინი თავიდან აიცილებენ ინფარქტის, რადგან HDL ნაწილაკების სტრუქტურა უზრუნველყოფს მათ გამართულ ფუნქციონირებას, ზოგში კი, მიუხედავად მაღალი HDL-ისა, ინფარქტის რისკი მაღალი იქნება. HDL მოლეკულის არასწორ სტრუქტურას - განმარტავს პროფესორი ბარბარა ციბულსკა.

არის თუ არა წამლები, რომლებიც ზრდის კარგ ქოლესტერინს?

ამჟამად მედიცინას აქვს წამლები, რომლებიც ეფექტურად ამცირებს სისხლში LDL-ის კონცენტრაციას, რაც ამცირებს გულის კორონარული დაავადების რისკს და, შესაბამისად, მის კლინიკურ გართულებას, რაც არის ინფარქტი.

თუმცა, LDL-ის შემამცირებელი მედიკამენტების შემუშავების შემდეგ, მეცნიერები არ ისვენებდნენ. ასევე დიდი ხანია ცდილობდნენ ისეთი წამლების შემუშავებას, რომელიც გაზრდის კარგი ქოლესტერინის დონეს.

– ეს პრეპარატები შემუშავებულია, მაგრამ მიუხედავად HDL ქოლესტერინის დონის ზრდისა, მათი გამოყენება არ ამცირებს გულის კორონარული დაავადების რისკს. გამოდის, რომ HDL ფრაქცია ძალიან ჰეტეროგენულია, ანუ შედგება ძალიან განსხვავებული მოლეკულებისგან: უფრო პატარა და დიდი, შეიცავს მეტ-ნაკლებად პროტეინს, ქოლესტერინს ან ფოსფოლიპიდებს. ასე რომ, არ არის ერთი HDL. სამწუხაროდ, ჩვენ ჯერ კიდევ არ ვიცით HDL-ის რომელ სპეციფიკურ ვარიანტს აქვს ანტიათეროსკლეროზული თვისებები და როგორ გავზარდოთ მისი კონცენტრაცია სისხლში, აღიარებს პროფესორი ბარბარა ციბულსკა.

ამ ეტაპზე, ღირს იმის ახსნა, თუ რა არის HDL-ის ანტიათეროსკლეროზული ეფექტი.

– HDL ნაწილაკები ასევე აღწევენ არტერიულ კედელში, მაგრამ მათი ეფექტი სრულიად განსხვავდება LDL-ის ეფექტისგან. მათ აქვთ უნარი აიღონ ქოლესტერინი არტერიის კედლიდან და უკან გადაიტანონ ღვიძლში, სადაც ის გარდაიქმნება ნაღვლის მჟავებად. ამიტომ HDL არის უკუკავშირის მექანიზმის მნიშვნელოვანი ელემენტი ორგანიზმის ქოლესტერინის ბალანსში. გარდა ამისა, HDL-ს აქვს მრავალი სხვა ანტიათეროსკლეროზული ეფექტი. მაგრამ მთავარია ქოლესტერინის საპირისპირო ტრანსპორტირება არტერიის კედლიდან ღვიძლში – ხაზს უსვამს პროფ. ბარბარა ციბულსკა.

როგორც ხედავთ, ღვიძლი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ პროცესში.

- LDL-ები წარმოიქმნება მიმოქცევაში ლიპოპროტეინებისგან, სახელწოდებით VLDL, რომლებიც წარმოიქმნება ღვიძლში, ხოლო HDL წარმოიქმნება უშუალოდ ღვიძლში. ამიტომ, ისინი არ გადადიან სისხლში უშუალოდ მოხმარებული საკვებიდან, როგორც ბევრს შეცდომით ჰგონია - ამბობს IŻŻ ექსპერტი.

კარგი ქოლესტერინი: რატომ არ ეხმარება ის ყოველთვის?

სამწუხაროდ, ათეროსკლეროზთან ბრძოლაში HDL-ის არაეფექტურობის რამდენიმე შესაძლო მიზეზი არსებობს.

– სხვადასხვა დაავადება და ასაკიც კი ხდის HDL ნაწილაკებს დისფუნქციურ და დეფექტურს. ისინი კარგავენ ანტიათეროსკლეროზულ თვისებებს, მათ შორის. ეს არის დიაბეტის, სიმსუქნის ან გულის კორონარული დაავადების მქონე ადამიანებში. ზოგიერთ აუტოიმუნურ დაავადებას ასევე შეუძლია დაარღვიოს HDL აქტივობა, აფრთხილებს პროფესორი ბარბარა ციბულსკა.

ამიტომ, მაშინაც კი, როდესაც ვინმეს აქვს მაღალი HDL, ისინი ვერ გრძნობენ თავს სრულიად უსაფრთხოდ.

– HDL ნაწილაკებმა შეიძლება ვერ მიიღონ ქოლესტერინი არტერიის კედლიდან ან არ გააჩნდეთ ანტიოქსიდანტური თვისებები, რაც ხელს უშლის LDL ქოლესტერინის დაჟანგვას. მოგეხსენებათ, მისი დაჟანგული ფორმა არის ყველაზე ათეროგენული (ათეროგენული) – ამბობს პროფესორი ბარბარა ციბულსკა.

განდევნეთ ათეროსკლეროზი: ფიზიკური დატვირთვის მნიშვნელობა

საბედნიეროდ, მეცნიერების სამყაროდან ასევე არის ოპტიმისტური სიახლეები HDL-თან დაკავშირებით, როგორიცაა ის ფაქტი, რომ გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა წარმოქმნის აქტიურ, ანტიათეროსკლეროზულ HDL ნაწილაკებს.

- ამ ეფექტის მისაღწევად საჭიროა მხოლოდ დღეში მინიმუმ 30 წუთიანი აერობული ვარჯიში, როგორიცაა ცურვა, სწრაფი სიარული ან ველოსიპედით სიარული. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი სიახლეა, რადგან ჯერჯერობით ამას ვერც ერთი წამალი ვერ გააკეთებს. HDL კონცენტრაცია უნდა გაიზარდოს განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ადამიანებში - ამბობს პროფესორი ბარბარა ციბულსკა.

ექსპერტი ვარაუდობს, რომ HDL კონცენტრაციის გაზრდის მიზნით, ფიზიკური აქტივობის გაზრდის გარდა, ევროპის კარდიოლოგთა საზოგადოება ასევე რეკომენდაციას უწევს: შეამციროს ტრანსცხიმოვანი მჟავების მოხმარება, მოწევის შეწყვეტა, მონოსაქარიდების და დისაქარიდების (მარტივი შაქარი) და წონის შემცირება. შემცირება.

მაგრამ პროფ. ციბულსკა არ შეიძლება იყოს ილუზია, რომ კარგად ფუნქციონირებულ HDL-საც კი შეუძლია აღადგინოს LDL ქოლესტერინის მომატებული დონით გამოწვეული ყველა ზიანი, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში შენარჩუნდა.

– ამიტომ, მნიშვნელოვანია ბავშვობიდან თავიდან ავიცილოთ LDL ქოლესტერინის მატება (სწორი კვებით), ხოლო მომატების შემთხვევაში აუცილებელია მისი შემცირება (დიეტური მენეჯმენტით და მედიკამენტებით). წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწილობრივი რეგრესიაც კი, ანუ ათეროსკლეროზული დაფის მოცულობის შემცირება, მაგრამ ზარალდება მხოლოდ მისი ლიპიდური (ქოლესტერინის) ნაწილი. შემდეგ დაფებიდან ქოლესტერინი იკლებს – ამბობს პროფ. ბარბარა ციბულსკა.

ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალგაზრდა ათეროსკლეროზულ დაფებთან მიმართებაში, რადგან ისინი ყველაზე ხშირად იშლება და იწვევენ სახიფათო თრომბებს (რომელმაც შეიძლება დაბლოკოს სისხლის მიმოქცევა და გამოიწვიოს გულის შეტევა ან ინსულტი).

„ეს იმიტომ, რომ ახალგაზრდა ფილტვებს აქვთ ბევრი ქოლესტერინი, მაგრამ ჯერ არ აქვთ ბოჭკოვანი საფარი, რომელიც იცავს მათ სისხლის ნაკადისგან. რაც შეეხება ძველ, კალციფიცირებულ, ბოჭკოვანი ნადები, ისინიც შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ მხოლოდ ქოლესტერინის ნაწილში - ამბობს IŻŻ ექსპერტი.

გარდაუვალია, ახალგაზრდებში, ათეროსკლეროზული დაფები, როგორც წესი, ასევე ახალგაზრდაა. მაგრამ არსებობს გამონაკლისები ამ წესიდან. სამწუხაროდ, მათ ასევე შეიძლება ჰქონდეთ მოწინავე ათეროსკლეროზული დაფები.

- მცირე ასაკში ადამიანებში ნაადრევი ინფარქტი შეიძლება იყოს ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის შედეგი. ასეთ ადამიანებში ათეროსკლეროზი პრაქტიკულად ბავშვობიდან ვითარდება, რადგან არტერიები მუდმივად მაღალი ქოლესტერინის გავლენის ქვეშ არიან. ამიტომაც ყველამ, განსაკუთრებით ნაადრევი გულ-სისხლძარღვთა დაავადების ოჯახური ისტორიის მქონე პირებმა უნდა გაიარონ სისხლში ქოლესტერინის ტესტირება, რეკომენდაციას პროფ. ბარბარა ციბულსკა.

1. ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის სიმპტომები, რომლებიც ყველამ უნდა იცოდეს [ახსნილი]

კარგი და ცუდი ქოლესტერინი: რა არის სტანდარტები?

როდესაც თქვენ იცით არაადეკვატური ქოლესტერინის დონესთან დაკავშირებული რისკები, მნიშვნელოვანია იცოდეთ მასთან დაკავშირებული განგაშის ზღურბლები.

– ითვლება, რომ სისხლში LDL ქოლესტერინის დონე ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხოა 100 მგ/დლ-ზე ქვემოთ, ანუ 2,5 მმოლ/ლ-ზე დაბლა. ალბათ, თუმცა ჯანმრთელობისთვის ოპტიმალური დონე კიდევ უფრო დაბალია, 70 მგ/დლ-ზე ქვემოთ. დლ. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, მათ შორის გულის კორონარული დაავადების (მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის ანამნეზში), დიაბეტის ან თირკმელების ქრონიკული დაავადების შემთხვევაში, სასურველია LDL ქოლესტერინის დონე 70 მგ/დლ-ზე დაბლა შევინარჩუნოთ – გვირჩევს პროფ. ბარბარა ციბულსკა.

ამიტომ მოთხოვნები რაც უფრო დიდია, მით უფრო მაღალია პაციენტის მიერ ამ სერიოზული დაავადებების ან მათი გართულებების რისკი.

– რაც შეეხება HDL ქოლესტერინს, 40 მგ/დლ-ზე დაბალი მნიშვნელობა, ანუ 1 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები მამაკაცებში და 45 მგ/დლ-ზე ნაკლები, ანუ 1,2 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები ქალებში, ითვლება ცუდად, არასაკმარისად. კონცენტრაცია – შეახსენებს პროფ. ბარბარა ციბულსკა.

გაქვთ ცუდი ქოლესტერინი? შეცვალეთ თქვენი ცხოვრების წესი და დიეტა

თუ გსურთ თავიდან აიცილოთ ლიპიდური დარღვევები და ათეროსკლეროზი, გამოიყენეთ რაც შეიძლება მეტი შემდეგი რეკომენდაციები თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაში:

1. ფიზიკური აქტივობა (მინიმუმ 30 წუთი კვირაში 5 დღე),
2. დიეტა მდიდარია ბოსტნეულით (200 გ ან მეტი დღეში) და ხილით (200 გ ან მეტი)
3. შეზღუდოს გაჯერებული ცხიმების მოხმარება (რომლებიც ძირითადად მდიდარია ცხოველური ცხიმებით) - სასურველია 10%-ზე ნაკლები საკვებით მოხმარებული ენერგიის დღიური რაოდენობით;
4. გაჯერებული ცხიმების შეცვლა პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავებით (მათი წყარო ძირითადად მცენარეული ზეთებია, ასევე ცხიმოვანი თევზი);
5. შეამცირეთ ტრანს ცხიმების მოხმარება (მათ შორისაა მზა საკონდიტრო ნაწარმი, მყისიერი მზა კერძები და სწრაფი კვება),
6. შეინახეთ მარილის მოხმარება 5 გ-ზე ნაკლები დღეში (ერთი დონის ჩაის კოვზი),
7. მიირთვით 30-45 გრამი ბოჭკოვანი დღეში, სასურველია მთელი მარცვლეულის პროდუქტებიდან;
8. მიირთვით თევზი კვირაში 1-2-ჯერ, მათ შორის ცხიმიანი (მაგ. სკუმბრია, ქაშაყი, ჰალიბუტი),
9. მიირთვით დღეში 30 გრ უმარილო თხილი (მაგ. ნიგოზი)
10. შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარება (თუ საერთოდ სვამთ), მამაკაცები: 20 გ-მდე სუფთა ალკოჰოლი დღეში და ქალები 10 გ-მდე;
11. ასევე უმჯობესია ამის გაკეთება შაქრიანი სასმელების გარეშე.