ჰიპომანია არის განწყობის დარღვევა, რომელიც ხასიათდება გაღიზიანების, ჰიპერაქტიურობისა და განწყობის ცვალებადობის პერიოდებით. ის ჯერ კიდევ იშვიათად არის დიაგნოზირებული, როგორც ასეთი და საკმაოდ აღიქმება, როგორც ძალიან დიდი ფორმის მომენტი. ხშირად ეს არის დეპრესიის ეპიზოდის დაწყება ჰიპომანიის პერიოდის შემდეგ, რაც იწვევს აშლილობის დიაგნოზს. მედიკამენტური მკურნალობის, ფსიქოთერაპიისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის კომბინაცია ხელს უწყობს პაციენტის განწყობის სტაბილიზაციას.

ჰიპომანიის განმარტება

ჰიპომანია არის განწყობის დარღვევა, რომელსაც ახასიათებს გაღიზიანების, ჰიპერაქტიურობის და განწყობის ცვალებადობის პერიოდები, რომლებიც დაკავშირებულია ძილის დარღვევასთან. ამ სიმპტომების ხანგრძლივობა არ აღემატება ოთხ დღეს.

ამ ფაზას ხშირად მოჰყვება სხვა, დეპრესიული. შემდეგ ჩვენ ვსაუბრობთ ბიპოლარულობაზე, ანუ მანიაკალურ დეპრესიაზე, მანიასა და დეპრესიის მონაცვლეობაზე.

ჰიპომანია ჩვეულებრივ ქრონიკულია. ეს არის მანიის მსუბუქი ვერსია. მანია არის პათოლოგია, რომელიც გრძელდება მინიმუმ ერთი კვირა და წარმოადგენს ფუნქციონირების მნიშვნელოვან ცვლილებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰოსპიტალიზაცია ან ფსიქოზური სიმპტომების გამოვლენა - ჰალუცინაციები, ბოდვები, პარანოია.

ჰიპომანია ასევე შეიძლება იყოს ყურადღების დეფიციტის აშლილობის ნაწილი ჰიპერაქტიურობით ან მის გარეშე - ცნობილი ADHD-ის შემოკლებით - ან თუნდაც შიზოაფექტური აშლილობა, თუ მას თან ახლავს ეპიზოდები. ბოდვითი.

ჰიპომანიის ტიპები

არსებობს მხოლოდ ერთი ტიპის ჰიპომანია.

ჰიპომანიის მიზეზები

ჰიპომანიის ერთ-ერთი მიზეზი გენეტიკურია. ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა რამდენიმე გენის მონაწილეობა - განსაკუთრებით 9, 10, 14, 13 და 22 ქრომოსომებზე - დაავადების დაწყებაში. გენების ეს კომბინაცია, რომელიც ამბობენ, რომ დაუცველია, სიმპტომებს და, შესაბამისად, მკურნალობას განსხვავებულს ხდის თითოეული ინდივიდისთვის.

კიდევ ერთი ჰიპოთეზა აყენებს პრობლემას აზრების დამუშავებაში. ეს შეშფოთება მომდინარეობს გარკვეული ნეირონების დისფუნქციიდან, რაც გამოიწვევს ჰიპოკამპის ჰიპერაქტიურობას - ტვინის არეალი, რომელიც აუცილებელია მეხსიერებისა და სწავლისთვის. ეს გამოიწვევს ნეიროტრანსმიტერების აქტივობის დარღვევას, რომლებიც მთავარ როლს თამაშობენ აზრების დამუშავებაში. ამ თეორიას ამყარებს ამ ნეიროტრანსმიტერებზე მოქმედი ფსიქოტროპული წამლების შედარებითი ეფექტურობა - განწყობის სტაბილიზატორების ჩათვლით.

ჰიპომანიის დიაგნოზი

მათი დაბალი ინტენსივობისა და ხანმოკლეობის გათვალისწინებით, ჰიპომანიის ფაზები ხშირად ძალიან რთულია იდენტიფიცირება, რაც იწვევს ამ ეპიზოდების არასაკმარის დიაგნოზს. გარემოცვა თვლის, რომ ადამიანი ძალიან კარგ პერიოდშია, შესანიშნავ ფორმაშია. ხშირად ეს არის დეპრესიული აშლილობის დაწყება ამ ჰიპომანიური ფაზის შემდეგ, რაც ადასტურებს დიაგნოზს.

გვიან დიაგნოზს ხშირად სვამენ გვიან მოზარდობაში ან ადრეულ ზრდასრულ ასაკში, არაუგვიანეს 20-25 წლისა.

ინსტრუმენტები შესაძლებელს ხდის ჰიპომანიის არსებობის ჰიპოთეზის უკეთ გატარებას:

• ლე განწყობის აშლილობის კითხვარი – ორიგინალი ვერსია ინგლისურად – გამოქვეყნდა 2000 წელსფსიქიატრიის ამერიკული ჟურნალი, შეძლებს ბიპოლარული აშლილობის მქონე ათიდან შვიდის იდენტიფიცირებას - ალტერნატიული (ჰიპო) მანიითა და დეპრესიით - და ათიდან ცხრა ადამიანის გაფილტვრა, ვინც არ არის. ორიგინალი ინგლისური ვერსია: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. ფრანგულად ნათარგმნი ვერსია: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La საკონტროლო სია d'hypomanie, რომელიც მხოლოდ უფრო მეტ ჰიპომანიას მიზნად ისახავს, ​​რომელიც 1998 წელს შეიმუშავა ფსიქიატრიის პროფესორმა ჟულ ანგსტმა: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

ფრთხილად იყავით, მხოლოდ ჯანდაცვის პროფესიონალს შეუძლია ამ ინსტრუმენტების გამოყენებით სანდო დიაგნოზის დადგენა.

ჰიპომანიით დაავადებული ადამიანები

სიცოცხლის განმავლობაში ჰიპომანიის გავრცელების მაჩვენებელი ზოგად პოპულაციაში არის 2-3%.

ჰიპომანიის ხელშემწყობი ფაქტორები

ფაქტორების სხვადასხვა ოჯახი ხელს უწყობს ჰიპომანიას.

სტრესულ ან დასამახსოვრებელ ცხოვრებისეულ მოვლენებთან დაკავშირებული ფაქტორები, როგორიცაა:

• ქრონიკული სტრესი - განსაკუთრებით განიცდის ინფანტილურ პერიოდში;
• ძილის მნიშვნელოვანი დავალიანება;
• საყვარელი ადამიანის დაკარგვა;
• სამუშაოს დაკარგვა ან შეცვლა;
• მოძრაობს.

კონკრეტული ნივთიერებების მოხმარებასთან დაკავშირებული ფაქტორები:

• კანაფის გამოყენება პრემოზარდობის ან მოზარდობის პერიოდში;
• ანაბოლური ანდროგენული სტეროიდების (ASA) მოხმარება - ძლიერი დოპინგის აგენტები სპორტსმენებისთვის);
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიღება, როგორიცაა დეზიპრამინი, რომლებიც, როგორც ცნობილია, იწვევს სწრაფ ციკლებს ან მანიაკალურ ან ჰიპომანიურ ეპიზოდებს.

დაბოლოს, გენეტიკური ფაქტორები არ არის გამორიცხული. ხოლო ჰიპომანიის განვითარების რისკი ხუთზე მრავლდება, თუ ჩვენს პირველ ხარისხში ნათესავს უკვე აქვს.

ჰიპერაქტიურობის

ჰიპომანია იწვევს სოციალურ, პროფესიულ, სასკოლო ან სექსუალურ ჰიპერაქტიურობას ან აგზნებას - უწესრიგო, პათოლოგიურ და არაადაპტირებულ ფსიქომოტორულ ჰიპერაქტიურობას.

ნაკლებობა კონცენტრაცია

ჰიპომანია იწვევს კონცენტრაციისა და ყურადღების ნაკლებობას. ჰიპომანიით დაავადებული ადამიანები ადვილად იფანტებიან და/ან იზიდავენ შეუსაბამო ან უმნიშვნელო გარე სტიმულებს.

გაზრდილი რისკის ქვეშ ავტომობილის მართვა

ჰიპომანიაკი უფრო მეტად ერთვება ისეთ საქმიანობაში, რომელიც სასიამოვნოა, მაგრამ ამან შეიძლება გამოიწვიოს საზიანო შედეგები - მაგალითად, ადამიანი თავშეუკავებლად იწყებს უგუნურ შესყიდვებს, დაუფიქრებელ სექსუალურ ქცევას ან არაგონივრულ ბიზნეს ინვესტიციებს.

დეპრესიული აშლილობა

ხშირად ეს არის დეპრესიული აშლილობის დაწყება ჰიპერაქტიურობის ფაზის შემდეგ, რომელიც ადასტურებს დიაგნოზს.

სხვა სიმპტომები

• გაზრდილი თვითშეფასება ან სიდიადის იდეები;
• გაფართოება;
• Ეიფორია;
• ძილის დროის შემცირება დაღლილობის გარეშე;
• მუდმივი საუბრის სურვილი, დიდი კომუნიკაბელურობა;
• იდეების გაქცევა: პაციენტი ძალიან სწრაფად გადადის მამლიდან ვირზე;
• გაღიზიანება;
• ამპარტავანი ან უხეში დამოკიდებულება.

ჰიპომანიის მკურნალობა ხშირად აერთიანებს რამდენიმე სახის მკურნალობას.

ასევე, ჰიპომანიის ეპიზოდის კონტექსტში, სადაც არ არის შესამჩნევი ცვლილება პროფესიულ ფუნქციონირებაში, სოციალურ აქტივობებში ან ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში, ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო.

ფარმაკოლოგიური მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ორიდან ხუთ წლამდე, ან თუნდაც უვადოდ. ეს მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს:

• განწყობის სტაბილიზატორი - ანუ თიმორეგულატორი -, რომელიც არც მასტიმულირებელია და არც დამამშვიდებელი და რომელთაგან 3 მთავარია ლითიუმი, ვალპროატი და კარბამაზეპინი;
• ატიპიური ანტიფსიქოზური საშუალება (APA): ოლანზაპინი, რისპერიდონი, არიპიპრაზოლი და ქეთიაპინი.

უახლესი კვლევა ადგენს, რომ საშუალოვადიან პერიოდში - ერთი ან ორი წლის განმავლობაში - განწყობის სტაბილიზატორის კომბინაცია APA-სთან არის თერაპიული სტრატეგია, რომელიც უკეთეს შედეგს იძლევა, ვიდრე მონოთერაპია.

ფრთხილად იყავით, მაგრამ ჰიპომანიის პირველი ეპიზოდის დროს, თანამედროვე ცოდნა მოგვიწოდებს მონოთერაპიის უპირატესობისკენ, მოლეკულების კომბინაციების პოტენციური ცუდი ტოლერანტობის წინააღმდეგ.

ფსიქოთერაპია ასევე აუცილებელია ჰიპომანიის სამკურნალოდ. მოვიყვანოთ ციტატა:

• ფსიქოგანათლება ხელს უწყობს დაძლევის სტრატეგიების შემუშავებას ან მანიაკალური ეპიზოდების პრევენციას ძილის, დიეტისა და ფიზიკური აქტივობის რეგულირებით;
• ქცევითი და კოგნიტური თერაპია.

და ბოლოს, კარგი კვების ჩვევები, მათ შორის ხილი და ბოსტნეული, და წონის კონტროლი ასევე ხელს უწყობს ჰიპომანიის არხს.

ჰიპომანიის ან მისი რეციდივების პრევენცია მოითხოვს:

• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა;
• მოერიდეთ ანტიდეპრესანტებს – გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც წინა რეცეპტი ეფექტური იყო და არ იწვევდა შერეულ ჰიპომანიურ ცვლას, ან თუ განწყობა დაქვეითდა ანტიდეპრესანტის შეწყვეტისას;
• მოერიდეთ წმინდა იოანეს ვორტის, ბუნებრივი ანტიდეპრესანტის ინფუზიებს;
• არ შეწყვიტოთ მკურნალობა - რეციდივების ნახევარი განპირობებულია მკურნალობის შეწყვეტით ექვსი თვის შემდეგ.