„გრიპის ვაქცინის ეფექტურობის მაჩვენებელი ჩვეულებრივ უფრო მაღალია“, - ამბობს ჰელენ გინგრასი, კვებეკის ჯანმრთელობისა და სოციალური მომსახურების სამინისტროს სპიკერი. როდესაც ვაქცინის შტამები და ცირკულირებადი შტამები სრულყოფილად ემთხვევა, 70%-დან 90%-მდე ეფექტურობა მიიღწევა. ფაქტობრივად, 2007 წელს ვაქცინის ორი შტამი არ შეესაბამებოდა იმ შტამებს, რომლებმაც გამოიწვია გრიპის ყველაზე მეტი შემთხვევა. კერძოდ, ვაქცინის B შტამი აღმოჩნდა არაეფექტური მოცირკულირე B შტამის წინააღმდეგ.¹.

„მიუხედავად ყველაფრისა, მაშინაც კი, თუ ეფექტურობა არ არის სრულყოფილი, ვაქცინაცია რჩება საუკეთესო დაცვად რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის, ამტკიცებს ჰელენ გინგრასი. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ ვიცით, რომ ხანდაზმული ადამიანები, მაგალითად, არ რეაგირებენ ვაქცინაზე ისე კარგად, როგორც ახალგაზრდები, რომელთა იმუნური სისტემა უკეთ მუშაობს. რა თქმა უნდა, ჰიგიენური ზომები, როგორიცაა ხელის დაბანა და რესპირატორული ეტიკეტი, ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია, იხსენებს ის. „თუმცა ვაქცინა ყოველთვის არ უშლის ხელს ხანდაზმულ ადამიანს გრიპის დაავადებისგან, ის ამცირებს სიმძიმეს და გართულებებს. ის ასევე ამცირებს სიკვდილიანობას. გრიპი ყოველწლიურად იწვევს 1-დან 000-მდე სიკვდილს კვებეკში, ძირითადად ხანდაზმულებში. "

ბოლო დრომდე ხანდაზმულებში გრიპით გამოწვეული სიკვდილიანობის სავარაუდო შემცირება იყო 50%, ხოლო ჰოსპიტალიზაციის შემცირება 30%-ით, რაც საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ძალიან კარგი შედეგია. თუმცა, ბოლო წლების განმავლობაში, მკვლევარებმა ეჭვქვეშ დააყენეს შემთხვევის კონტროლის კვლევების შედეგები, რამაც გამოიწვია ეს შემცირების მაჩვენებლები: ეს შედეგები დამაბნეველი ფაქტორით, რომელსაც ეწოდება "ჯანმრთელი პაციენტის ეფექტი" (ჯანსაღი მომხმარებლის ეფექტი)^2-8 .

„ადამიანები, რომლებიც ვაქცინაციას უკეთებენ, არიან კარგი პაციენტები, რომლებიც რეგულარულად ნახულობენ ექიმებს, იღებენ წამლებს, ვარჯიშობენ და კარგად ჭამენ“, - ამბობს სუმიტ რ. მიუხედავად იმისა, რომ სუსტი ხანდაზმული ადამიანები, რომლებსაც უჭირთ გადაადგილება, უფრო სავარაუდოა, რომ არ მიიღონ ვაქცინა. "

თუ ეს ფაქტორები არ იქნება გათვალისწინებული სტატისტიკური მონაცემების ანალიზისას, შედეგები მიკერძოებულია, შესაბამისად D^r მაჯუმდარი. „არავაქცინირებული ადამიანები უფრო ხშირად მოხვდებიან ჰოსპიტალში ან გრიპისგან იღუპებიან, არა იმიტომ, რომ არ არიან ვაქცინირებული, არამედ იმიტომ, რომ მათი ჯანმრთელობა თავდაპირველად უფრო მყიფეა“, - განმარტავს ის.

კანადური შემთხვევის კონტროლის კვლევა, რომელსაც ხელმძღვანელობდა Dr.^r Majumdar და გამოქვეყნდა 2008 წლის სექტემბერში, გაითვალისწინა ეს მნიშვნელოვანი დამაბნეველი ფაქტორი⁸, ისევე როგორც მსგავსი კვლევა, რომელიც ჩატარდა შეერთებულ შტატებში და გამოქვეყნდა 2008 წლის აგვისტოში⁷. კანადურმა ჯგუფმა შეისწავლა 704 ხანდაზმული ადამიანის ჯანმრთელობის ჩანაწერები, რომლებიც გადაიყვანეს ექვს საავადმყოფოში პნევმონიით, გრიპის ყველაზე გავრცელებული და საშიში გართულება. მათგან ნახევარი აცრილი იყო, მეორე ნახევარი არა.

შედეგი: „ჩვენმა კვლევამ აჩვენა, რომ ვაქცინაციის ან არა ვაქცინაციის ფაქტი არ ახდენს გავლენას პნევმონიით ჰოსპიტალიზებული ადამიანების სიკვდილიანობაზე“, - ამბობს დ.^r მაჯუმბარი. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ეს ადამიანები არ უნდა იყოს აცრილი. პირიქით, ეს ნიშნავს, რომ ჩვენ არ ვაკეთებთ საკმარისს გრიპის სხვა გზებით შესამცირებლად. მაგალითად, არ არის საკმარისი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რეკლამა ხელების დაბანის შესახებ, რაც ეფექტურობის ბევრად უფრო ძლიერი მტკიცებულების მქონე ღონისძიებაა. "

აშშ-ს კვლევა, რომელიც გამოქვეყნდა 2008 წლის აგვისტოში, შეისწავლა უფრო მეტი პაციენტი და შეისწავლა პნევმონიის სიხშირე ვაქცინირებულ და არავაქცინირებულ ხანდაზმულებში.⁷. განაჩენი იგივეა: გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა არც თუ ისე ეფექტურია პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად, რაც გრიპის მთავარი გართულებაა.

ამ ორი კვლევის შედეგები არ აკვირვებს დ^re მერის გუაი, სამედიცინო კონსულტანტი კვებეკის საჯარო ინსტიტუტში (INSPQ)⁹. „დიდი ხანია ცნობილია, რომ ვაქცინა ხანდაზმულებში ნაკლებად ეფექტურია, მაგრამ, ჯერჯერობით, ეს ორი კვლევა არასაკმარისია ყველა იმ პოზიტიურ მონაცემებთან შედარებით, რაც ვაქცინის ეფექტურობის შესახებ დავაგროვეთ. ვაქცინა, ”- განმარტავს იგი. იგი აღნიშნავს, სხვა საკითხებთან ერთად, რომ ორივე კვლევაში შესწავლილი პოპულაციები ძალიან სპეციფიკურია და რომ კანადური კვლევა ჩატარდა გრიპის პერიოდის მიღმა. „თუმცა, ჩვენ ყოველთვის თვალყურს ვადევნებთ და ვამოწმებთ ყველაფერს, რაც ქვეყნდება ამ საკითხზე. უარეს შემთხვევაში, ვაქცინაციას ვაქცინაციას ვაქცინებთ არაფრისთვის, მაგრამ ეს ვაქცინა სხვებთან შედარებით იაფია და ვიცით, რომ ეფექტურია ჯანმრთელ ადამიანებში“, - დასძენს იგი.

„სანამ დიდი თანხის დახარჯვა მოხდება ხანდაზმულებში ვაქცინაციის გაზრდისთვის, აუცილებელია პლაცებოზე კონტროლირებადი კლინიკური კვლევების ჩატარება, რათა უფრო ზუსტი წარმოდგენა გქონდეთ ვაქცინის ეფექტურობის რეალურ მაჩვენებელზე, მიუხედავად ამისა, ამბობს Dr.^r მაჯუმდარი. ამ დროისთვის, ამ ტიპის მხოლოდ ერთი კვლევა ჩატარდა, 15 წლის წინ, ნიდერლანდებში: მაშინ მკვლევარებმა დააფიქსირეს ვაქცინის თითქმის ნულოვანი ეფექტურობა. ჩვენ გვჭირდება ძლიერი კლინიკური მტკიცებულება. "

„კლინიკური მონაცემები ძველია, აღიარებს დ^re გაიი. თუმცა, ვინაიდან ჩვენ გვაქვს შთაბეჭდილება, რომ ვაქცინა ეფექტურია, ეს კვლევები არ ტარდება, რადგან არ იქნება ეთიკური პლაცებოს მიცემა. გარდა ამისა, გრიპის საწინააღმდეგო იმუნიზაციის კლინიკური კვლევების ჩატარება ძალიან რთულია, განსაკუთრებით იმიტომ, რომ ვაქცინის შტამები იცვლება ყოველწლიურად და ჩვენ ვერასოდეს ვიქნებით დარწმუნებული, რომ ისინი დაიცავს მათგან, რომლებიც ცირკულირებენ. "

ბავშვები გრიპის ძირითადი გადამტანები არიან. მათი სიმპტომები უფროსებთან შედარებით ნაკლებად მწვავეა, ამიტომ მშობლები მათ ნაკლებ ყურადღებას აქცევენ. შედეგი: ბავშვები არ არიან იზოლირებულები და პრესტო! დედა იჭერს და შესაძლოა ბაბუაც, რომელიც რეზიდენციაში ცხოვრობს. მეტი არ არის საჭირო გართულებების რისკის ქვეშ მყოფ პოპულაციაში ეპიდემიის გამოწვევისთვის.

დ^r მაჯუმბარი იყენებს იაპონიის მაგალითს იმის საილუსტრაციოდ, რომ ბავშვობის იმუნიზაცია უნდა წახალისდეს. ამ ქვეყანაში, სადაც არსებობდა სკოლაში ბავშვების იმუნიზაციის უნივერსალური პროგრამა, გრიპის მაჩვენებელი გაიზარდა ხანდაზმულებში, როდესაც ეს ღონისძიება მიტოვებული იქნა. „აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვები ზოგადად და მოხუცები იყვნენ აცრილები“, - გვთავაზობს ის. ვინაიდან მათი იმუნური სისტემა უკეთ რეაგირებს ვაქცინაციაზე, ვიდრე ხანდაზმულების, ვაქცინა მათ უკეთ იცავს. თუ გრიპი არ დაემართათ, არ გადაეცემათ. "

იაპონიის სიტუაცია არ შეიძლება ექსტრაპოლირებული იყოს კვებეკში ან კანადაში, ჩრდილში D^re გუაი: „იაპონიაში ბავშვებსა და ბებია-ბაბუებს შორის კონტაქტი ძალიან მჭიდრო და ხშირია, რადგან ისინი ხშირად ერთ სახლში ცხოვრობენ, რაც აქ ასე არ არის. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, ჩვენ განვიხილეთ ვაქცინის შეთავაზების აქტუალობა კვებეკში ყველა ბავშვისთვის, მაგრამ ჩვენ უკვე ვერ ვახერხებთ საკმარისად მივაღწიოთ სამიზნე პოპულაციებს, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებს და ჯანდაცვის მუშაკებს. "

დ^re გუაი აღწერს სიტუაციას ონტარიოში, რომელიც 2000 წლიდან გვთავაზობს გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის უნივერსალურ პროგრამას. არსებული მონაცემების მიხედვით, იგი აღმოაჩენს, რომ ამ ღონისძიების ეფექტი არასაკმარისია გადაცემის შესამცირებლად, განსხვავებით იაპონიაში მომხდარისგან. „შეერთებულ შტატებში საზოგადოებრივმა ჯანდაცვამ ახლახან გადაწყვიტა, რომ გრიპის საწინააღმდეგო ყოველწლიური ვაქცინაცია რეკომენდებულია 6 თვიდან 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. ჩვენ ვუყურებთ რა კეთდება სხვაგან და ველოდებით მიღებულ შედეგებს რაიმე გადაწყვეტილების მიღებამდე. ეს სტრატეგია გამოვიყენეთ რამდენიმე ვაქცინაზე და აქამდე ის ძალიან გამოგვადგება“, - ამბობს დ^re ზემოთ

კვებეკის უფასო ვაქცინაციის პროგრამა მიზნად ისახავს გრიპის გართულებების რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანების რამდენიმე კატეგორიას. არამედ ყველა მათ გარშემო მყოფი ხალხი იმიტომ რომ ცხოვრობენ მათთან ან იმიტომ რომ მუშაობენ მათთან. რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები არიან:

- 60 წელზე მეტი ასაკის პირები;

- 6 თვიდან 23 თვემდე ასაკის ბავშვები;

- გარკვეული ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები.

• გაეცანით ჩვენს საინფორმაციო ფურცელს გრიპის შესახებ, რათა გაიგოთ, როგორ ავიცილოთ თავიდან და ვუმკურნალოთ მას.
• ყველა დეტალი გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შესახებ: კვებეკის ბაზარზე არსებული პროდუქტების სახელები, შემადგენლობა, ჩვენებები, გრაფიკი, ეფექტურობა და ა.შ.

  კვებეკის იმუნიზაციის პროტოკოლი, თავი 11 – გრიპის და პნევმოკოკის საწინააღმდეგო ვაქცინები, Santé et Services sociaux Québec. [PDF დოკუმენტი განხილულია 29 წლის 2008 სექტემბერს] publications.msss.gouv.qc.ca

• პასუხობს 18 კითხვას გრიპის საწინააღმდეგო აცრის შესახებ

  გრიპი (გრიპი) - ხშირად დასმული კითხვები, Santé et Services sociaux Québec. [წვდომა 29 წლის 2008 სექტემბერს] www.msss.gouv.qc.ca

• გაციებისა და გრიპის სიმპტომების შედარებითი ცხრილი

  გაციებაა თუ გრიპი? კანადური კოალიცია იმუნიზაციის ინფორმირებულობისა და ხელშეწყობისთვის. [PDF დოკუმენტი ხელმისაწვდომია 29 წლის 2008 სექტემბერს] resources.cpha.ca