შინაარსი
რა არის განმეორებითი საკეისრო კვეთა?
საკეისრო კვეთაზე ამბობენ, რომ ასეა განმეორებადი როდესაც ის პრაქტიკულია ქალში, რომელმაც იმშობიარა საკეისრო კვეთით ადრე, წინა ორსულობის შემდეგ. Ტერმინი "განმეორებითი"ფაქტობრივად ნიშნავს"რომელიც რამდენჯერმე მეორდება".
ხშირად ვარაუდობენ, რომ ქალი, რომელმაც საკეისრო კვეთით გააჩინა, არის ერთგვარი "მსჯავრდებული„ახალი ორსულობისას საკეისრო კვეთით ხელახლა მშობიარობა. ასე იყო არც ისე დიდი ხნის წინ, ა-თი მშობიარობის სირთულის გამო ნაწიბუროვანი საშვილოსნო. მაგრამ საკეისრო კვეთის ტექნიკის გაუმჯობესებით, განმეორებითი საკეისრო კვეთა სულ უფრო იშვიათი ხდება და ქალს, რომელსაც აქვს საკეისრო კვეთა, ყველაზე ხშირად შეუძლია მშობიარობა ვაგინალურად ამის შემდეგ, ახალი ორსულობის დროს.
დაიმახსოვრეთ, რომ საკეისრო კვეთის მაჩვენებელი გარშემო ტრიალებს მიწოდების 20% საფრანგეთში, რეკომენდებული 10%-ის ნაცვლად ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ. იმის გამო, რომ საკეისრო კვეთა რჩება ქირურგიულ ოპერაციად, ყველა რისკითა და გართულებით, რაც ამას მოჰყვება და სავარაუდო მინუსები ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ამიტომ მეან-გინეკოლოგები ყოველთვის მიდრეკილნი არიან განიხილონ ვაგინალური მშობიარობა პირველი საკეისრო კვეთის შემდეგ. ვარაუდობენ, რომ „ცეზარიზირებული“ ქალების 50-დან 60%-მდე იმშობიარებს ვაგინალურად ახალი ორსულობის შემდეგ.
როდის კეთდება განმეორებითი საკეისრო კვეთა?
წარსულში, ჩვენს ბებიებთან, მეან-გინეკოლოგები ავტომატურად მიმართავდნენ განმეორებით საკეისრო კვეთას, როდესაც მანამდე გაკეთდა პირველი საკეისრო კვეთა. ამჟამად, განმეორებითი საკეისრო კვეთის არჩევა, როგორც წესი, წყდება ინდივიდუალურად, დამოკიდებულია ორსულობის თავისებურებებზე და მომავალი დედის არჩევანზე.
"ნაწიბუროვანი საშვილოსნო თავისთავად არ არის დაგეგმილი საკეისრო კვეთის მითითება.. საშვილოსნოზე წინა ჩარევების და საკეისრო კვეთის შესაძლო მშობიარობის შესახებ მოხსენებები სასარგებლოა მშობიარობის მეთოდის არჩევისას.”, აწვდის ინფორმაციას ჯანმრთელობის უმაღლესი ორგანო (HAS). „წინა საკეისრო კვეთის შემთხვევაში, დედობრივი და პერინატალური რისკებიდან გამომდინარე, მიზანშეწონილია შემოგთავაზოთ [ვაგინალური მშობიარობის] მცდელობა, გარდა სხეულის ნაწიბურის შემთხვევისა“, ანუ სხეულზე დაფარული ნაწიბური. საშვილოსნოს.
თუმცა, HAS მიიჩნევს, რომ იმ შემთხვევაშისამი ან მეტი საკეისრო კვეთის ისტორია, რეკომენდებულია დაგეგმილი საკეისრო კვეთის შეთავაზება.
მოკლედ, განმეორებითი საკეისრო კვეთის გაკეთების ან არა საკითხის განხილვა მოხდება ინდივიდუალურად, დამოკიდებულიაორსულობის მახასიათებლები:მრავალჯერადი ორსულობა თუ არა, პლაცენტა აკრეტას ან პლაცენტის პრევიას არსებობა, ბავშვის წარმოდგენა ბარტყით ან რთულ პოზაში, ნაწიბუროვანი საშვილოსნო, ბავშვის წონა და მორფოლოგია, პაციენტის უპირატესობა...
მიუხედავად ამისა, ქალს, რომელმაც უკვე გააჩინა საკეისრო კვეთა, მკაცრად ურჩევენმშობიარობა სამშობიაროში (სასურველია ტიპი 2 ან 3), ვიდრე სახლში ან სამშობიარო ცენტრში, რათა გადაუდებელი განმეორებითი საკეისრო კვეთა ჩატარდეს წარუმატებელი ვაგინალური მშობიარობის შემთხვევაში (საშვილოსნოს ძალიან დიდი გახეთქვის რისკი, ნაყოფის დისტრესი და ა.შ.).
როგორ კეთდება განმეორებითი საკეისრო კვეთა?
Le განმეორებითი საკეისრო კვეთის კურსი მსგავსია "კლასიკური" საკეისრო კვეთის, გარდა იმისა, რომ განმეორებითი საკეისრო კვეთა ხშირად არის დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. ჭრილობა ჩვეულებრივ კეთდება ძველ საკეისრო ნაწიბურზე, რაც საშუალებას აძლევს გინეკოლოგიურ ქირურგს გააუმჯობესოს ნაწიბურის გარეგნობა, როდესაც ის ოდნავ უსიამოვნოა ან ცუდად შეხორცებულია.
გაითვალისწინეთ, რომ როდესაც ის დაპროგრამებულია, განმეორებით საკეისრო კვეთას შეუძლია შესაძლებელი გახადოს საკუთარი თავის ორგანიზება სახლში და მშობიარობის დროს: ძიძა, დაესწროს მშობიარობას მეუღლისთვის, გაიკეთოს კან-კანთან ბავშვთან ერთად და ა.შ.
განმეორებითი საკეისრო კვეთა: არის თუ არა გართულებების რისკი?
წინა საკეისრო კვეთის და მისი ნაწიბურის გამო, განმეორებითმა საკეისრო კვეთამ შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი და/ან ცოტა უფრო რთული მშობიარობა. შესაძლოა, წინა ნაწიბური გაჩნდა ადჰეზიები სხვადასხვა ორგანოებს შორისროგორც შარდის ბუშტსა და საშვილოსნოს შორის, მუცლის კედლის დონეზე ...
თუ ძნელია საშვილოსნომდე მისვლა, ქირურგს შეუძლია აირჩიოს გაჭრა ხვრელი მაკრატლით და არა თითებითგანსაკუთრებით თუ ბავშვის ჯანმრთელობისთვის არის გადაუდებელი შემთხვევა (ნაყოფის დისტრესი). ამ ჭრილმა შეიძლება გამოიწვიოს მეტი სისხლის დაკარგვა და უფრო დიდი ტკივილი. გადაუდებელ შემთხვევებში, ქირურგი რისკავს, უფრო იშვიათად, შარდის ბუშტის დაზიანებას ან ბავშვის დაზიანებას. ამიტომ ურჩევნიათ ექიმები დანიშნეთ განმეორებითი საკეისრო კვეთა ვიდრე მისი სასწრაფოდ ჩატარება, როდესაც ვაგინალური მშობიარობის მცდელობა წარუმატებელი აღმოჩნდა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია განმეორებითი საკეისრო კვეთის ზემო დინებაში დაკავშირებული ყველა შემთხვევითობის სრულად განხილვა და სათანადო შეფასების მნიშვნელობა. სარგებელი/რისკის ბალანსი ვაგინალური მშობიარობის დაწყებამდე თუ არა საკეისრო კვეთის შემდეგ.