თირკმელების დაავადება მამაკაცებსა და ქალებში

თირკმელების დაავადებები მამაკაცებსა და ქალებში მოიცავს სხვადასხვა პათოლოგიებს, რომლებიც ხელს უშლის შარდსასქესო სისტემის ამ ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებას. თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი სპეციფიკა, განსხვავდება კლინიკური სურათით და მკურნალობის მეთოდებით.

სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთის მოსახლეობის დაახლოებით 4%-ს აწუხებს თირკმელების სხვადასხვა პათოლოგიები, თუმცა ექსპერტები თვლიან, რომ ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად არ არის შეფასებული. ფაქტია, რომ თირკმელების მრავალი დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და ადამიანებმა არც კი იციან არსებული ჯანმრთელობის პრობლემების შესახებ. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია თირკმელების ძირითადი დაავადებების ნავიგაცია, მათი სიმპტომების და მკურნალობის ძირითადი მეთოდების ცოდნა.

ხშირად ადამიანი იგებს, რომ თირკმელების დაავადების მოწინავე სტადია აქვს სრულიად შემთხვევით, სულ სხვა პრობლემის გამო გამოკვლევა. ექიმები თირკმელებს მუნჯ ორგანოებსაც კი უწოდებენ, რადგან დაავადების პირველი ნიშნები ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება მაშინ, როდესაც მათ უკვე შეწყვიტეს მუშაობა. რა თქმა უნდა, ექიმმა შეიძლება დააეჭვოს დაავადება სისხლის ანალიზით, მაგრამ ამისათვის აუცილებელია, რომ ეს ანალიზი ნეფროლოგის ხელში მოხვდეს, რაც ძალზე იშვიათად ხდება. ძალიან ხშირად, პაციენტები პირველად იგებენ ასეთი ექიმის არსებობას საავადმყოფოში მიოკარდიუმის ინფარქტით შესვლისას.

ფაქტია, რომ როდესაც თირკმელები წყვეტენ ნორმალურ ფუნქციონირებას, სისხლში კალციუმის დონე მკვეთრად იზრდება, რომელიც მიდრეკილია სისხლძარღვებზე დეპონირებისკენ, რაც მათ სანათურს ვიწროვდება. ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტები ხშირად იღუპებიან 30-40 წლის ასაკში. ამ შემთხვევაში სიკვდილის მიზეზი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები ხდება.

სტატისტიკა და რეალობა რუსეთსა და აშშ-ში

აღსანიშნავია, რომ ნეფროლოგიამ აქტიურად განვითარდა მთელ მსოფლიოში მას შემდეგ, რაც ამერიკაში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა ძალიან გულდასაწყვეტი რიცხვები. აღმოჩნდა, რომ აშშ-ს მაცხოვრებლების 12%-ს აქვს თირკმელების ქრონიკული დაავადება, ხოლო ადამიანების 10%-ს აღენიშნება გულის კორონარული დაავადება. ამავდროულად, გულის დაავადებების მქონე ადამიანები მკურნალობენ, რადგან მათ იციან არსებული პათოლოგიის შესახებ, ხოლო თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებს ხშირად აწუხებთ მიოკარდიუმის ინფარქტი, არც კი უჩნდებათ ეჭვი, რამ გამოიწვია მათი განვითარება. ასეთი სამწუხარო ბედი ხვდება თირკმელებით დაავადებულთა 90%-ს.

თირკმლის პათოლოგიის მქონე ადამიანების მკურნალობა ძალიან ძვირი ჯდება ნებისმიერი ქვეყნის ბიუჯეტისთვის, მათ შორის რუსეთისთვის. მაგალითად, ჰემოდიალიზის პროცედურა ჯდება დაახლოებით 7000 მანეთი და ის უნდა გაკეთდეს კვირაში სამჯერ პაციენტის სიცოცხლის განმავლობაში. ამიტომ, ყველა პაციენტს არ შეუძლია მიიღოს მკურნალობა. ასე რომ, ერთი მილიონი ადამიანიდან ჰემოდიალიზით მხოლოდ 212 ადამიანია უზრუნველყოფილი. მკურნალობა კი მხოლოდ საკმარისი ბიუჯეტის მქონე რეგიონებში შეგიძლიათ. იგივე ეხება თირკმლის ტრანსპლანტაციას. კრასნოდარში, მოსკოვსა და სანკტ-პეტერბურგში არის ტრანსპლანტაციის ცენტრები, მაგრამ ისინი სამკურნალოდ „თავიანთ“ პაციენტებს იღებენ. ამიტომ როსტოვიდან თირკმელზედა პაციენტს ორგანოს სხვა ქვეყანაში გადანერგვა უფრო ადვილია, ვიდრე, მაგალითად, პეტერბურგში. ასეთ ადამიანებს მხოლოდ ერთი გამოსავალი აქვთ - გადავიდნენ სხვა რეგიონში, რათა მიიღონ ადეკვატური მკურნალობა მათი დაავადებისთვის.

იმ ადამიანების მკურნალობა, რომლებშიც თირკმელების პათოლოგია დროულად გამოვლინდა, უფრო იაფია, ამიტომ რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ თირკმელების ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, AS და LHC-ის მიღება. ეს განსაკუთრებით ეხება რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებს: ჰიპერტენზიულ პაციენტებს, დიაბეტით დაავადებულებს, სიმსუქნისა და ათეროსკლეროზის მქონე ადამიანებს.

თირკმელების პრობლემების მიზეზები

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაავადება:

• სხეულის წონის მკვეთრი კლება, რაც გამოწვეულია თირკმელების გარშემო არსებული ცხიმოვანი კაფსულის ამოწურვით.

• სიმსუქნე. ჭარბი ცხიმი ზეწოლას ახდენს თირკმელებზე, აფერხებს მათ მუშაობას. გარდა ამისა, სიმსუქნე აუარესებს სისხლძარღვთა ტონუსს.

• დიაბეტი.

• ცუდი ჩვევები (მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება). სისხლი სქელდება, რადგან ალკოჰოლი იწვევს ორგანიზმის გაუწყლოებას, თამბაქოს კვამლი კი ყველაზე ძლიერი კანცეროგენია. ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს თირკმელების მუშაობაზე.

• მაღალი წნევა, რომელიც აზიანებს თირკმელების სისხლძარღვებს და აფერხებს მათ ფუნქციონირებას.

თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ საკუთარ თავში თირკმელების დაავადებაზე, თუ უფრო ყურადღებით იქნებით საკუთარ ჯანმრთელობაზე.

ასე რომ, მათ მუშაობაში დარღვევის სიმპტომებია:

• სახეზე შეშუპება თვალების ქვეშ ჩანთების წარმოქმნით, ქვედა კიდურების შეშუპებით. საღამოს, ეს შეშუპება ქრება. კანი ხდება მშრალი, ფერმკრთალი, შესაძლოა გაყვითლებული.

• ტკივილი წელის არეში შეიძლება მიუთითებდეს პიელონეფრიტზე და ჰიდრონეფროზზე.

• დაღლილობა, სისუსტე, ცხელება, თავის ტკივილი - ყველა ეს სიმპტომი შესაძლებელს ხდის თირკმელების დაავადებაზე ეჭვს.

• ექიმთან დაკავშირების მიზეზი უნდა იყოს შარდის სუნის, ფერის და მოცულობის დარღვევა.

თირკმლის დაავადება: პიელონეფრიტი

პიელონეფრიტი არის ქრონიკული ხასიათის თირკმლის დაავადება. დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული უროლოგიურ პრაქტიკაში. უროლოგთან ყველა ვიზიტის დაახლოებით 2/3 მთავრდება მწვავე ან ქრონიკული პიელონეფრიტის დიაგნოზით ერთი ან ორივე თირკმლის დაზიანებით.

დაავადების მიზეზები

პიელონეფრიტის მიზეზებია ის, რომ პათოგენური ბაქტერიები იწყებენ გამრავლებას თირკმლის ქსოვილში:

• პათოგენური მიკროორგანიზმები (შემთხვევების 90%-ში ეს არის Escherichia coli) აღმავალი გზით თირკმელში შედიან. ურეთრის მეშვეობით ისინი შედიან შარდის ბუშტში და ზემოთ. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ, რაც აიხსნება მათი საშარდე სისტემის ანატომიური სტრუქტურით.

• ბაქტერიები შეიძლება შევიდნენ თირკმელებში ვეზიკულურ-ურეთრალური რეფლუქსის გამო. ამ პროცესის დროს შარდი უკან იყრება თირკმლის მენჯში, ვინაიდან მისი გადინება ამა თუ იმ მიზეზით დარღვეულია. თირკმელებში შარდის სტაგნაცია ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ მასში ბაქტერიები იწყებენ გამრავლებას, რაც დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

• იშვიათად, მაგრამ მაინც შესაძლებელია თირკმელების ინფიცირება ჰემატოგენური გზით, როდესაც მათში ბაქტერიები შედიან სისხლის მეშვეობით ანთების სხვა წყაროდან.

• დაავადების განვითარების რისკი იზრდება, თუ შარდსაწვეთები ქვებით არის დაჭედილი ან გადიდებული პროსტატის გამო.

დაავადების სიმპტომები

მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტის სიმპტომები განსხვავდება.

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ დაავადების მწვავე სტადიაზე:

• დაავადების უეცარი განვითარება მწვავე დაწყებით და სხეულის ტემპერატურის მომატებით მაღალ დონემდე (39-40 ° C-მდე).

• ავადმყოფი ბევრს ოფლიანობს, მადა ქრება, სისუსტე მატულობს.

• თავის ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა და ღებინებაც კი.

• ტკივილი ჩნდება წელის არეში. მათ შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული ინტენსივობა, ყველაზე ხშირად ლოკალიზებული ერთ მხარეს.

• შარდი მოღრუბლული ხდება და შეიძლება გაწითლდეს.

• სისხლის ტესტები აჩვენებს სისხლის თეთრი უჯრედების და ESR-ის ზრდას.

რაც შეეხება ქრონიკულ პიელონეფრიტს, ის ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და ჩნდება არანამკურნალევი მწვავე პიელონეფრიტის ფონზე. ადამიანს შეიძლება განიცადოს სისუსტე და სისუსტე, მადა უარესდება, ხშირად უჩნდება თავის ტკივილი. ზოგჯერ წელის არეში დისკომფორტის შეგრძნებაა. თუ დაავადება დარჩება სათანადო მკურნალობის გარეშე, მაშინ საბოლოოდ პაციენტს განუვითარდება თირკმლის უკმარისობა.

მკურნალობა

თუ პიელონეფრიტი ვლინდება გაურთულებელი ფორმით, მაშინ პაციენტს უტარდება კონსერვატიული მკურნალობა საავადმყოფოს უროლოგიურ განყოფილებაში. მას მოეთხოვება ანტიბიოტიკების მიღება, რომლებიც შეირჩევა შარდის ტესტში გამოვლენილი მიკროფლორის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. თერაპია უნდა დაიწყოს იმ წამლით, რომელსაც აქვს მაქსიმალური ეფექტურობა. ეს შეიძლება იყოს ანტიბაქტერიული აგენტები ცეფალოსპორინების ჯგუფიდან, ფტორქინოლონები. ამპიცილინს იყენებენ პიელონეფრიტის სამკურნალოდ სულ უფრო და უფრო ნაკლებად.

პარალელურად პაციენტს უტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია, ინიშნება დიეტა საკვებში ცილის დაბალი შემცველობით. მას შემდეგ, რაც სხეულის ტემპერატურა ნორმალურად დაბრუნდება, პაციენტი გადადის ნორმალურ დიეტაზე სითხის მოცულობის ზრდით.

თუ დაავადების განვითარების მიზეზი არის შარდის გადინების დარღვევა, მაშინ ის უნდა აღმოიფხვრას, რის შემდეგაც ინიშნება ანტიბიოტიკები, ტარდება იმუნოთერაპია. ხშირად შარდის გამოყოფის აღდგენა ოპერატიულად ტარდება (თირკმელებიდან ქვების მოცილება, ნეფროპლექსია, პროსტატის ადენომის მოცილება და ა.შ.).

რაც შეეხება დაავადების ქრონიკულ ფორმას, მკურნალობა აგებულია იმავე სქემით, მაგრამ უფრო ხანგრძლივი. ანტიბიოტიკოთერაპიის მოკლე კურსები ინიშნება ქრონიკული პიელონეფრიტის მქონე ადამიანებისთვის სტაბილური რემისიის მიღწევის შემდეგაც კი.

თირკმლის დაავადება: გლომერულონეფრიტი

გლომერულონეფრიტი არის თირკმელების იმუნოანთებითი დაავადება თირკმლის გლომერულის პირველადი დაზიანებით. ასევე, პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია თირკმლის მილაკები და ინტერსტიციუმი. პათოლოგია შეიძლება იყოს პირველადი, ან შეიძლება განვითარდეს სხვა სისტემური დაავადებების ფონზე.

ძალიან ხშირად ბავშვებს აწუხებთ გლომერულონეფრიტი, ეს დაავადება მეორე ადგილზეა საშარდე სისტემის ინფექციური დაზიანების შემდეგ. გარდა ამისა, ეს არის გლომერულონეფრიტი, რომელიც უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა უროლოგიური დაავადებები იწვევს ინვალიდობას, რადგან ეს იწვევს თირკმლის უკმარისობის ადრეულ განვითარებას.

დაავადების სიმპტომები

მწვავე გლომერულონეფრიტის სიმპტომები ვლინდება შემდეგი ნიშნების ტრიადაში:

• გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება, მასში სისხლის გამოჩენა. როგორც წესი, გამოყოფილი შარდის რაოდენობა მცირდება დაავადების დაწყებიდან პირველ 3 დღეში, შემდეგ კი უბრუნდება ნორმას. რაც შეეხება სისხლის მინარევებს, ყველაზე ხშირად ის არ არის ბევრი, მაკროჰემატურია ძალზე იშვიათია.

• შეშუპების გამოჩენა. სახე შეშუპებულია, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია დილით.

• არტერიული წნევის მატება. ეს სიმპტომი აღინიშნება პაციენტების 60%-ში. უფრო მეტიც, ბავშვობაში ის გულისა და სისხლძარღვების სხვადასხვა პათოლოგიის პროვოცირებას ახდენს.

თუ დაავადება ბავშვობაში ვითარდება, მაშინ ის ყველაზე ხშირად მიმდინარეობს ძალიან სწრაფად და მთავრდება პაციენტის სრული გამოჯანმრთელებით. ზრდასრულ ასაკში მწვავე გლომერულონეფრიტსაც კი შეიძლება ჰქონდეს ბუნდოვანი კლინიკური სურათი, რაც ხელს უწყობს დაავადების ქრონიკულობას.

ზოგჯერ შესაძლებელია ცხელება, შემცივნება, მადის დაკარგვა, სისუსტე და ტკივილი წელის არეში. ქრონიკული გლომერულონეფრიტი მიდრეკილია რეციდივისკენ, რაც ყველაზე ხშირად ვლინდება შემოდგომაზე და გაზაფხულზე.

დაავადების მიზეზები

შეიძლება განვასხვავოთ გლომერულონეფრიტის შემდეგი მიზეზები:

• მწვავე ან ქრონიკული კურსის სტრეპტოკოკური ინფექცია. ანგინა, ტონზილიტი, პნევმონია, სტრეპტოდერმია, ალისფერი ცხელება შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაავადების განვითარება.

• ზოგჯერ თირკმელების ანთების მიზეზი არის წითელა, რესპირატორული ვირუსული ინფექციები და ჩუტყვავილა.

• სხეულის ხანგრძლივი ჰიპოთერმია, განსაკუთრებით მაღალი ტენიანობის პირობებში, ხშირად იწვევს დაავადების განვითარებას. ამ შემთხვევაში, ექიმები გლომერულონეფრიტს "თხრილს" უწოდებენ.

• არსებობს მტკიცებულება, რომ დაავადება შეიძლება განვითარდეს ტოქსოპლაზმოზისა და მენინგიტის ფონზე.

რაც შეეხება სტრეპტოკოკულ ინფექციას, ყველა არ იწვევს თირკმელების დაავადებას, კერძოდ, ბაქტერიის ნეფრიტოგენურ შტამებს.

მკურნალობა

მწვავე კურსის მქონე გლომერულონეფრიტის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. პაციენტს რეკომენდებულია დიეტური ცხრილი ნომერი 7 და მკაცრი წოლითი რეჟიმი. პარალელურად ტარდება ანტიბაქტერიული საშუალებებით თერაპია, მათ შორის: პენიცილინი, ამპიოქსი, ერითრომიცინი.

გლომერულონეფრიტის მქონე ყველა პაციენტს ნაჩვენებია იმუნიტეტის კორექტირება. ამ მიზნით ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები – პრედნიზოლონი და არაჰორმონალური – იმურან ციკლოფოსფამიდი. ანთების შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია ვოლტარენი. აუცილებლობის შემთხვევაში, პაციენტებს ენიშნებათ დიურეზულები შეშუპების შესამცირებლად და ასევე ატარებენ თერაპიას, რომელიც მიზნად ისახავს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

რაც შეეხება დაავადების ქრონიკულ ფორმას, მას მკურნალობენ მსგავსი სქემით, მაგრამ უფრო ხანგრძლივად. რემისიის პერიოდში პაციენტებს უტარდებათ სანატორიუმული მკურნალობა და ორწლიანი დაკვირვება ნეფროლოგის მიერ.

თირკმლის დაავადება: თირკმლის უკმარისობა

თირკმელების მწვავე უკმარისობა არის თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევა, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შეცვალოს. პათოლოგიას ახასიათებს ორგანოების გამოხატული ან სრული გაჩერება. თირკმელების მიერ შესრულებული ყველა ფუნქცია იტანჯება: ექსკრეტორული, სეკრეტორული, ფილტრაცია.

დაავადების მიზეზები

თირკმლის მწვავე უკმარისობის მიზეზები მრავალფეროვანია.

უფრო მოსახერხებელია მათი განხილვა ამ პათოლოგიის ფორმებით:

• გულის უკმარისობის, არითმიების, კარდიოგენური შოკის და ა.შ. გამო გულის გამონადენის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების პრეენალური უკმარისობა, რასაც თან ახლავს მწვავე ჰემოდინამიკური დარღვევა. მწვავე სისხლდენა, მძიმე დიარეა სხეულის გაუწყლოებით, ასციტი და ფართო დამწვრობები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ამ ფორმის პროვოცირება. სხეული. ანაფილაქსიური და ბაქტერიოტოქსიური შოკი ხშირად იწვევს თირკმლის უკმარისობას.

• თირკმლის მწვავე უკმარისობის თირკმელების ფორმა იწვევს თირკმლის ქსოვილების იშემიას, ან მის ტოქსიკურ დაზიანებას (შხამებით, მძიმე ლითონებით მოწამვლის შემთხვევაში, ნეფროტოქსიური პრეპარატების მიღებისას). ნაკლებად ხშირად, მიზეზი არის თირკმლის ანთება, ალკოჰოლური ან წამლის კომა, თირკმლის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ორგანოს ქსოვილების ხანგრძლივი შეკუმშვა. 

• საშარდე გზების მწვავე ობსტრუქცია (ბლოკირება) იწვევს პოსტრენალურ თირკმელების უკმარისობას. ეს შეიძლება მოხდეს უროლიტიზის გამო, პროსტატისა და ბუშტის სიმსივნეებით, ტუბერკულოზის ინფექციით.

დაავადების სიმპტომები

თირკმლის მწვავე უკმარისობის სიმპტომები ვლინდება ოთხ ძირითად ფაზაში, მათ შორის:

• დაავადების გამოვლენისას ადამიანს არ აღენიშნება დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევაზე, ვინაიდან წინა პლანზე გამოდის ძირითადი პათოლოგიის ნიშნები. შესაძლოა სისუსტე, ძილიანობა, მადის დაკარგვა. მაგრამ ეს სიმპტომები ყველაზე ხშირად მიეკუთვნება ეტიოლოგიური დაავადების გამოვლინებას.

• გამოყოფილი შარდის რაოდენობა იწყებს კლებას, პაციენტს უვითარდება დიარეა, ღებინება. ადამიანი ხდება დათრგუნული, მას სურს დაძინება, შესაძლებელია კომის განვითარება. სხვა ორგანოები ხშირად განიცდიან, მათ შორის გული, პანკრეასი. არ არის გამორიცხული სეფსისის და პნევმონიის განვითარება. ამ სტადიას ოლიგოანური ეწოდება. დაახლოებით ორი კვირა გრძელდება.

• თუ დაავადების გართულებები არ არის, მაშინ ადამიანი თანდათანობით იწყებს გამოჯანმრთელებას. იზრდება გამოყოფილი შარდის რაოდენობა, ორგანიზმის წყალ-მარილის ბალანსი ნორმას უბრუნდება.

• თირკმლის მწვავე უკმარისობა მთავრდება პაციენტის გამოჯანმრთელებით. ეს ეტაპი საკმაოდ გრძელია და შეიძლება ერთ წლამდე გაგრძელდეს. ამ დროის განმავლობაში ხდება სხეულის ყველა ფუნქციის თანდათანობითი აღდგენა.

მკურნალობა

თირკმელების მწვავე უკმარისობის მკურნალობა, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს დაავადების განვითარების პროვოცირებული მიზეზის აღმოფხვრას. პარალელურად მიიღება ზომები წნევის ნორმალიზებისთვის, სითხის დაკარგული მოცულობების შესავსებად. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი ირეცხება ნაწლავებით.

ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექციის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაწმინდოთ ორგანიზმი თირკმელების მოშლის შედეგად დაგროვილი მომწამვლელი ნივთიერებებისგან. ჰემოკორექცია მოიცავს ჰემოსორბციას და პლაზმაფერეზს.

თუ ობსტრუქცია არის თირკმლის დისფუნქციის მიზეზი, მაშინ იგი ამოღებულია ქირურგიული გზით.

დიურეზის ნორმალიზებისთვის ნაჩვენებია ფუროსემიდი და ოსმოსური დიურეზულები. პაციენტებს ესაჭიროებათ დიეტა დაბალი ცილებით და შეზღუდული კალიუმით. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს უნიშნავენ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, მაგრამ მათი დოზა დიდი სიფრთხილით უნდა შეირჩეს.

ჰემოდიალიზი ტარდება როგორც მეთოდი, რომელიც ხელს უშლის სერიოზული გართულებების განვითარებას. თანამედროვე უროლოგიური პრაქტიკა მას აქტიურად იყენებს თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარების ადრეულ ეტაპებზეც, ასევე პრევენციის მიზნით. 

თირკმლის დაავადება: უროლიტიზი (ნეფროლითიაზი)

უროლიტიზი არის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის ქვების წარმოქმნა (არ არის გამორიცხული მათი წარმოქმნა შარდის ბუშტში და სხვა ორგანოებში). დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული, შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 25-50 წლის ადამიანებში.

დაავადების მიზეზები

თირკმლის ქვების წარმოქმნის მიზეზები ეფუძნება შარდის კრისტალიზაციის პროცესს.

პროვოკატორების ფაქტორები შეიძლება იყოს:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

• სასმელის რეჟიმის შეუსრულებლობა, განსაკუთრებით ცხელ კლიმატურ ზონებში ცხოვრებისას. სახიფათოა წყლის რეგულარულად დალევა მასში კალციუმის მარილების მაღალი შემცველობით, ასევე ცხარე, ცხიმოვანი და მარილიანი საკვებისადმი დამოკიდებულება.

• ორგანიზმის გაუწყლოება დაავადებების შედეგად, რომელსაც თან ახლავს ღებინება და დიარეა.

• ავიტამინოზი, კერძოდ, D ვიტამინისა და A ვიტამინის ნაკლებობა ორგანიზმში.

• სხეულის სხვადასხვა დაავადებები: ოსტეოპოროზი, ოსტეომიელიტი, ჰიპერპარათირეოზი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (გასტრიტი, წყლული, კოლიტი), საშარდე სისტემის ინფექციები (ცისტიტი, პიელონეფრიტი, ნეფროტუბერკულოზი), აგრეთვე პროსტატიტი და პროსტატის ადენომა. ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც ხელს უშლის შარდის ნორმალურ გადინებას, საშიშია.

დაავადების სიმპტომები

თირკმელების უროლიტიზის სიმპტომები დამოკიდებულია ქვების მოცულობაზე, მათ რაოდენობასა და შემადგენლობაზე. დაავადების ძირითადი ნიშნებია:

• სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი წელის არეში ლოკალიზაციით;

• თირკმლის კოლიკა;

• სისხლი შარდში;

• ჩირქი შარდში;

• ზოგჯერ თირკმლის ქვა შარდთან ერთად თავისთავად გადის.

ამავდროულად, პაციენტების დაახლოებით 15%-ს არც კი აქვს ეჭვი, რომ მათ აქვთ თირკმლის ქვები, რადგან ისინი არანაირად არ ვლინდება.

მკურნალობა

თირკმლის ქვების მკურნალობის ორი შესაძლო ვარიანტი არსებობს: კონსერვატიული და ქირურგიული. თუმცა ორივეს მიზანია ორგანოებიდან ქვების მოცილება.

თუ პაციენტს აქვს პატარა ქვა, რომლის მოცულობა არ აღემატება 3 მმ-ს, მაშინ მას რეკომენდებულია დიდი რაოდენობით წყლის დალევა და დიეტა ხორცის კერძების გარდა.

თუ ქვა ურატია, მაშინ უნდა დაიცვათ დიეტა, აქცენტი რძის სასმელებზე და მცენარეული წარმოშობის საკვებზე, მნიშვნელოვანია მინერალური წყლის (ტუტე) დალევა. მჟავე მინერალური წყალი რეკომენდებულია ფოსფატური ქვებისთვის. გარდა ამისა, შესაძლებელია დანიშნოს ისეთი პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქვების დაშლას, ასევე შარდმდენებსა და ნიტროფურანებს. თუმცა, ასეთი მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ნეფროლოგის მიერ.

თუ პაციენტი შეყვანილია თირკმლის კოლიკით, მაშინ მას სასწრაფოდ უნიშნავენ ბარალგინი, პლატიფილინი ან პანტოპონი ტკივილის აღმოსაფხვრელად. სპერმის ტვინის ან საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის ნოვოკაინის ბლოკადა, პაციენტის სქესიდან გამომდინარე, ტარდება, თუ თირკმლის კოლიკა არ გაქრება ტკივილგამაყუჩებლების მიღებით.

ოპერაცია აუცილებელია რეგულარულად თირკმლის კოლიკის, პიელონეფრიტის, შარდსაწვეთის შევიწროების ან სხვა პირობების შემთხვევაში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას.

თირკმლის დაავადება: ჰიდრონეფროზი

ჰიდრონეფროზი არის თირკმლის ქსოვილის ატროფია, რომელიც ვითარდება პიელოკალიცეალური კომპლექსის გაფართოების გამო, რაც გამოწვეულია შარდის გამოყოფის დარღვევით. 60 წლამდე ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ, ხოლო 60 წლის შემდეგ პათოლოგია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მამაკაცებში. ეს გამოწვეულია პროსტატის ადენომის ან პროსტატის კიბოს განვითარებით.

დაავადების შედეგია თირკმლის ნეფრონებისა და მილაკების ატროფია. ის იწყება იმით, რომ შარდის გადინების პრობლემების გამო, შარდსაწვეთში წნევა იზრდება, ფილტრაციის ფუნქცია იტანჯება და ორგანოს სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია.

დაავადების მიზეზები

ჰიდრონეფროზის მიზეზები შემდეგია:

• შარდსაწვეთში სიმსივნის, პოლიპის, ქვების ან სისხლის შედედების არსებობა.

• ურეთრის სოკოვანი დაავადებები.

• ურეთრის ინფექციები (ტუბერკულოზი, ენდომეტრიოზი და სხვ.), მისი სტრიქტურები და დივერტიკულა.

• საშვილოსნოს ყელის კიბო, მშობიარობა, საშვილოსნოს პროლაფსი, საკვერცხის კისტა, პროსტატის სიმსივნე, აორტის ანევრიზმა პერიტონეუმში, ანომალიები თირკმლის არტერიის მდებარეობაში.

• უროლიტიზი, შარდის ბუშტის დივერტიკული, მისი კისრის კონტრაქტურა, ბუშტუკოვანი რეფლუქსი და ამ ორგანოს სხვა პათოლოგიები.

• საშარდე გზების თანდაყოლილი ობსტრუქცია, მათი ტრავმა და ანთება.

დაავადების სიმპტომები

ჰიდრონეფროზის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს აქვს ადამიანს საშარდე გზების ბლოკირება და რამ გამოიწვია ეს პრობლემა.

კლინიკური სურათის განვითარების შემდეგი ვარიანტები შესაძლებელია:

• დაავადების მწვავე განვითარება ვლინდება წელის ძლიერი ტკივილით მათი დასხივებით საზარდულის, პერინეუმსა და სასქესო ორგანოებში. შარდვა უფრო ხშირი და მტკივნეულია. შეიძლება მოხდეს გულისრევა და ღებინებაც კი. სისხლი ხშირად გვხვდება სისხლში.

• დაავადების ლატენტური მიმდინარეობა ყველაზე ხშირად შეინიშნება ცალმხრივი ასეპტიური ჰიდრონეფროზის დროს. შეიძლება იყოს მცირე ზურგის ტკივილი, რომელიც გაუარესდება ვარჯიშის შემდეგ. გარდა ამისა, ადამიანი იწყებს მეტი სითხის მოხმარებას. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, ქრონიკული დაღლილობა უერთდება, არტერიული წნევა მატულობს.

აღსანიშნავია, რომ ჰიდრონეფროზის მქონე ადამიანებს ღამის დასვენების დროს მუცელზე წოლა ურჩევნიათ. ეს აუმჯობესებს შარდის გადინებას დაავადებული თირკმელიდან, რადგან ეს იწვევს მუცლის ღრუში წნევის გადანაწილებას.

ანომალიები თირკმელების განვითარებაში

თირკმლის ნეფროპტოზი

თირკმლის ნეფროპტოზს ახასიათებს ორგანოს პათოლოგიური მობილურობა მისი გადაადგილებით 2 სმ-ზე მეტი სხეულის ვერტიკალური მდგომარეობით და 3 სმ-ზე მეტი იძულებითი სუნთქვით.

• ნეფროპტოზის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს მუცლის პრესის კუნთოვანი ტონის დაქვეითება, სახსრების ჰიპერმობილურობა. არსებობს პროფესიული რისკის ფაქტორები. ასე რომ, მძღოლები, პარიკმახერები, ქირურგები, მტვირთავები უფრო მგრძნობიარენი არიან ნეფროპტოზის მიმართ, რაც განპირობებულია ან ხანგრძლივი ფიზიკური სტრესით ერთ პოზაში ყოფნისას, ან მუდმივი ვიბრაციებით. შესაძლებელია პათოლოგიის განვითარება ჩონჩხის სხვადასხვა ანომალიების გამო, მაგალითად, ხერხემლის არარსებობის შემთხვევაში. ზოგჯერ ნეფროპტოზი ხდება ქალებში, რომლებსაც დიდი ბავშვი ჰყავთ.

• ნეფროპტოზის სიმპტომები ვლინდება მუცლისკენ მიმავალი ტკივილებით. როდესაც თირკმელი თავის ადგილს უბრუნდება, ტკივილი ქრება. შესაძლოა თირკმლის კოლიკის ფორმირება, საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოშლა, ნევრასთენია ქრონიკული მენჯის ტკივილის გამო. მძიმე პათოლოგიის დროს შესაძლებელია თირკმლის უკმარისობის განვითარება, მუდმივი საშარდე ინფექციები.

• მსუბუქი ნეფროპტოზის დროს ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა სპეციალური სახვევების ტარებით, ტანვარჯიშის შესრულებით და გაძლიერებული კვებით. თუ პათოლოგია გართულებულია და იწვევს თირკმელებისა და სხვა ორგანოების ფუნქციონირების სერიოზულ დარღვევას, მაშინ აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციას ეწოდება "ნეფროპექსია", იგი მოიცავს თირკმლის დაბრუნებას პირვანდელ ადგილას ორგანოს შემდგომი ფიქსაციით მიმდებარე სტრუქტურებში.

თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება

პოლიკისტოზური თირკმელების დაავადება გულისხმობს ორგანოების განვითარების თანდაყოლილ ანომალიას და ხასიათდება მათში მრავლობითი ცისტების წარმოქმნით. ორივე თირკმელი ყოველთვის ერთვება პათოლოგიურ პროცესში.

• თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადების მიზეზები გამოწვეულია აუტოსომურ დომენში მემკვიდრეობით მიღებული გენეტიკური დარღვევებით.

• ახალშობილებში დაავადების სიმპტომები სწრაფად ვითარდება და იწვევს ბავშვის სიკვდილს. ზრდასრულ ასაკში დაავადების ნიშნები ნელა იზრდება, ახასიათებს თირკმელების თანდათანობითი მოშლა თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ტიპის მიხედვით.

• თირკმლის პოლიკისტოზური დაავადების მკურნალობა მცირდება სიმპტომურ თერაპიამდე. ინფექციების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ანტიბაქტერიული საშუალებები და უროსეპტიკური საშუალებები. მნიშვნელოვანია თირკმელების დაავადების პროფილაქტიკაში ჩართვა: თქვენ უნდა მიატოვოთ მძიმე ფიზიკური შრომა, დაიცვათ დიეტა, ჩაერთოთ ქრონიკული ინფექციის კერების დროულად აღმოფხვრაში. თირკმელების უკმარისობის ტერმინალურ ეტაპზე ჩნდება საკითხი ორგანოების გადანერგვის შესახებ. სხეულის ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად რეკომენდებულია ჰემოდიალიზი.

თირკმლის დისტოპია

თირკმლის დისტოპია მათი მდებარეობის დარღვევაა. ეს ანომალია ეხება თანდაყოლილ მანკებს. თირკმელები შეიძლება განთავსდეს დაბლა, ისინი შეიძლება გადაადგილდნენ მენჯის ღრუში, გულმკერდში და ა.შ.

• თირკმლის დისტოპიის მიზეზი არის ნაყოფის განვითარების ანომალიები, რომლებიც წარმოიქმნება ნაყოფის განვითარების დროს.

• დისტოპიის სიმპტომები შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს, მაგრამ შეიძლება გამოიხატოს ყრუ წელის ტკივილით. მათი გავრცელების არეალი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მდებარეობს ზუსტად თირკმელები.

• მკურნალობა შემოიფარგლება კონსერვატიული თერაპიით, რომელიც მიზნად ისახავს თირკმელების ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ასევე მათში კენჭების წარმოქმნას. თირკმლის ქირურგიული მოცილება კეთდება, როდესაც ის კვდება.

თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნე

თირკმელების ავთვისებიანი სიმსივნე არის დაავადებათა მთელი ჯგუფი, რომელიც აერთიანებს თირკმლის ქსოვილის სხვადასხვა ავთვისებიან ტრანსფორმაციას. ონკოლოგიური დაავადებების მთლიან მასას შორის თირკმლის კიბო შემთხვევათა 2-3%-ში გვხვდება. ყველაზე ხშირად, 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები იტანჯებიან ამ დაავადებით.

მიზეზები

თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნის მიზეზები განპირობებულია მრავალი ფაქტორით, მათ შორის:

• გენური მუტაციები.

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

• Ცუდი ჩვევები.

• მედიკამენტების უკონტროლო მიღება (ჰორმონები, შარდმდენები, ანალგეტიკები).

• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება, სხვადასხვა ეტიოლოგიის ნეფროსკლეროზი.

• ორგანიზმის კანცეროგენული მოწამვლა, რადიაციის ზემოქმედება.

• თირკმლის დაზიანება.

სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნის სიმპტომები არ იჩენს თავს. უსიმპტომო მიმდინარეობა დამახასიათებელია დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.

პროგრესირებისას პაციენტს უვითარდება სიმპტომების შემდეგი ტრიადა:

• შარდში სისხლის მინარევები.

• ტკივილი წელის არეში.

• სიმსივნის გამოჩენა, რომელიც შეიძლება პალპაციური იყოს.

ბუნებრივია, სამივე ნიშანი ერთდროულად შეინიშნება მხოლოდ დაავადების განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. თირკმლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმის სხვა გამოვლინებებია: ცხელება, მადის დაკარგვა, ქვედა კიდურების შეშუპება, დისტროფია და ა.შ.

მკურნალობა

თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობა მცირდება ნეოპლაზმის ქირურგიული მოცილებით. მას მიმართავენ დაავადების განვითარების შემდგომ ეტაპებზეც და მეტასტაზების არსებობისას. ეს საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ პაციენტის სიცოცხლე და გააუმჯობესოთ მისი ხარისხი.

გამოიყენება თირკმლის რეზექცია ან ორგანოს გლობალური მოცილება. როგორც მკურნალობის დამატებითი მეთოდი, რომელიც ზრდის ოპერაციის ეფექტურობას, გამოიყენება იმუნოთერაპია, ქიმიოთერაპია და მიზნობრივი თერაპია. პალიატიური მკურნალობა ტარდება სიმსივნის ფართო მეტასტაზებით ლიმფურ კვანძებში.