ლაპესი

დაავადების ზოგადი აღწერა

ეს არის ინფექციური წარმოშობის ქრონიკული პათოლოგია, რომელსაც პროვოცირებს ბაქტერიები. მიკობაქტერია ლეპრა… ეს დაავადება დიდი ხანია ცნობილია. კეთრი ჩვეულებრივ აზიანებს კანს, პერიფერიულ ნერვულ სისტემას და ზოგიერთ შემთხვევაში ფეხებს, ხელებს, თვალებს და სათესლე ჯირკვლებს.

კეთროვანება ან კეთრი ყველაზე ხშირად ტროპიკული კლიმატის ქვეყნებში გვხვდება. ბოლო 50 წლის განმავლობაში, კეთრით დაავადებულთა რიცხვი მნიშვნელოვნად შემცირდა. ამასთან, მსოფლიოში ყოველწლიურად 3 – დან 15 მილიონამდე კეთრი დაავადებული პაციენტი დიაგნოზირებულია. რეგისტრირებული შემთხვევების რაოდენობით პირველ ადგილს ინაწილებენ ნეპალი და ინდოეთი, ბრაზილია მეორეა და ბირმა მესამე. ცუდი საარსებო პირობების მქონე ქვეყნების მაცხოვრებლები რისკის ქვეშ არიან: ცუდი კვების, ბინძური წყლის, ასევე იმ დაავადებების დაავადებით, რომლებიც იმუნურ სისტემას ამცირებენ - შიდსი და ჰეპატიტი.

კეთროვანებას აქვს ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდი, რომლის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 5-6 თვიდან რამდენიმე ათწლეულამდე, ის ასიმპტომურია, საშუალოდ, მისი ხანგრძლივობა დაახლოებით 5 წელია. დაავადების წყაროა კეთრით დაავადებული ადამიანი. ბავშვებში, რომლებიც კონტაქტში მოდიან ავადმყოფთან, ინფექცია უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში.

კეთრის ტიპები და სიმპტომები

• ლეპრომატული ფორმა კეთრი ითვლება ყველაზე მწვავედ. სახის კანზე იქმნება ფეხები, დუნდულები, წინამხრები, გლუვი ზედაპირით მომრგვალებული ერითემატოზული ლაქები, როგორც წესი, წითელი ფერის, თუმცა დროთა განმავლობაში ისინი ყვითელ-ყავისფერი ხდება. დროთა განმავლობაში, დაზარალებულ ადგილებში კანი მკვრივი ხდება, ლაქების ადგილას კეთრი ან ინფილტრატები იქმნება. კეთრის მიდამოში დაავადების მიმდინარეობასთან ერთად, ოფლიანობა მთლიანად წყდება, იზრდება ცხიმიანობა და კანი მოლურჯო ფერის ხდება. ინფილტრაციული გარდაქმნები ქმნის ნაოჭებს კანზე, სქელდება ცხვირი და წარბები, იცვლება სახის თვისებები. ცხვირის ძგიდის პერფორაციამ შეიძლება შეცვალოს ცხვირის ფორმა. თუ ხორხი ინფიცირებულია, შეიძლება პაციენტს ხმა შეეცვალოს;
• ტუბერკულოზური ფორმა არ მოქმედებს შინაგან ორგანოებზე. ამ ტიპის კეთრი გავლენას ახდენს კანზე და პერიფერიულ ნერვულ სისტემაზე. მეწამული პაპულები გამოჩნდება პაციენტის მაგისტრალზე, ზედა კიდურებზე ან პაციენტის სახეზე. დროთა განმავლობაში, პაპულები ერწყმიან და წარმოქმნიან პლაკატებს, რომლებზეც ბუსუსები ეცემა და ვითარდება სიმშრალე და აქერცვლა. ამ ტიპის კეთრის დროს შეიძლება მოხდეს ხელების ფრჩხილების გავლენა, ისინი დეფორმირდებიან, გასქელდებიან და მონაცრისფრო ხდება. კანის დაზარალებული ადგილები კარგავენ მგრძნობელობას, ამიტომ ისინი მიდრეკილნი არიან დაზიანებებისა და დამწვრობის მიმართ, რომლებიც კარგად არ იკურნება და ჩირქდება. სახის ნერვის, პაროტიდული და რადიალური ნერვების ტოტები სქელდება, შესაძლოა თითების და თითების საავტომობილო საქმიანობის დარღვევა;
• არადიფერენცირებული ფორმა გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე. დერმატოლოგიური დაზიანება ჩნდება კვანძების, ფირფიტების ან ასიმეტრიული წითელი ლაქების სახით. ნერვის დაზიანება თავს იჩენს ასიმეტრიული ნევრიტის ან დამბლით დაავადებულ პოლინევრიტის სახით. პათოლოგიის სასაზღვრო ფორმა შეიძლება გადაიქცეს ტუბერკულოზურად ან ლეპრომატოზულად.

კეთრის მიზეზები

ინფექცია ხდება ცხვირიდან და პირიდან, დედის რძეში, სპერმაში, შარდში გამონადენი, კეთრის მქონე პაციენტებთან მჭიდრო კონტაქტის დროს. Mycobacterium leprae– ით დაინფიცირება ჩვეულებრივ ხდება ჰაერწვეთოვანი გზით. კეთრის დაავადებით პაციენტი გამოყოფს დაახლოებით მილიონ ბაქტერიას დღეში. ინფექცია შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, თუ კანის მთლიანობა დარღვეულია მწერების ნაკბენებით ან ტატუების გამოყენებისას.

ჯანმრთელი იმუნიტეტის მქონე ადამიანებს აქვთ მაღალი წინააღმდეგობა წარმოდგენილი პათოლოგიის მიმართ. კეთრის ბაქტერიების ორგანიზმში მოხვედრისას მხოლოდ 10-20% ავადდება. ინფექცია მოითხოვს ხანგრძლივ და ახლო კონტაქტს ინფიცირებულ პირთან. უნდა აღინიშნოს, რომ მამაკაცი კეთრისადმი უფრო მგრძნობიარეა, ვიდრე ქალი.

კეთრის გართულებები

ლეპრომატოზული ფორმით ნაადრევი თერაპიის შემთხვევაში, თვალები შეიძლება დაზარალდეს, განვითარდეს ირიდოციკლიტი და კონიუნქტივიტი, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება სიბრმავე მოხდეს. ცხვირის ლორწოვანზე კეთრის გაჩენა იწვევს ცხვირის სისხლდენას, ძგიდის პერფორაციას, ცხვირის დეფორმაციამდე. სახეზე კანის ცვლილებები იწვევს დეფორმაციას. შინაგანი ორგანოების დამარცხება იწვევს ნეფრიტს, პროსტატიტს, ორქიტს, ქრონიკულ ჰეპატიტს.

ტუბერკულოზის ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანებები ფეხებსა და ხელებზე, კუნთების ატროფია, პარეზი და დამბლა. თუ ძვლებში გრანულომები წარმოიქმნება, მოტეხილობები შესაძლებელია.

კეთრის პროფილაქტიკა

დაავადების პროფილაქტიკის მთავარ პუნქტად ითვლება ჰიგიენის წესების მკაცრი დაცვა, საცხოვრებელი პირობებისა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება. კეთრიან პაციენტს უნდა ჰქონდეს ინდივიდუალური კერძები, პირსახოცი, თეთრეული. ეს ძალზე იშვიათია, მაგრამ მაინც დადასტურებულია კეთრის დაბრუნების შემთხვევები. ამიტომ, ადამიანებს, ვისაც ეს დაავადება ჰქონდათ, ეკრძალებათ მუშაობა სამზარეულოში, სამედიცინო და ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში.

თუ ოჯახში ვინმეს კეთრი ჰქონდა, მაშინ ოჯახის ყველა წევრმა ყოველწლიურად უნდა გაიაროს სამედიცინო შემოწმება. კეთრი დაავადებული დედებისგან დაბადებული ბავშვები დაუყოვნებლივ იზოლირდება და ხელოვნურად იკვებება.

პროფილაქტიკური ზომების დროს, ადამიანები უნდა შეისწავლონ ეპიდემიის კერაში ინფექციის შემთხვევების ადრეული გამოვლენისა და დროული თერაპიისთვის.

კეთრის მკურნალობა საშუალო მედიცინაში

კეთრის მკურნალობისას აუცილებელია რამდენიმე სპეციალისტის კონსულტაცია: ინფექციონისტის სპეციალისტი, ორთოპედი, ოფთალმოლოგი და ნევროპათოლოგი. დროული დიაგნოზით, კეთრი მთლიანად განკურნებადია.

კეთრის თერაპია უნდა იყოს გრძელვადიანი და ყოვლისმომცველი. უპირველეს ყოვლისა, ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი განსაზღვრავს სულფონის სერიის მინიმუმ 3 ანტილეპროზულ აგენტს. კეთრის მკურნალობის კურსი შეიძლება იყოს რამდენიმე წლამდე, პაციენტი გადის მკურნალობის რამდენიმე კურსს, რომელთა შორის შესვენებაა საჭირო. დამოკიდებულების თავიდან ასაცილებლად ანტილეპროზული საშუალებების კომბინაცია იცვლება თერაპიის ყოველ 2 კურსზე. კეთრის სამკურნალოდ საჭიროა ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, იმუნომოდულატორები, ჰეპატოპროტექტორები, რკინით აგენტები, ადაპტოგენები და ვიტამინის კომპლექსები.

კეთრის ფიზიოთერაპევტები გირჩევენ მასაჟის სესიებს, მექანოთერაპიას და ვარჯიშს.

ყურადღება

ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენების ნებისმიერ მცდელობაზე და არ იძლევა გარანტიას, რომ იგი არ დააზიანებს თქვენ პირადად. მასალების გამოყენება არ შეიძლება მკურნალობის დანიშვნის და დიაგნოზის დასასმელად. ყოველთვის მიმართეთ თქვენს სპეციალისტ ექიმს!