წელის ხერხემლის, ანუ წელის წელის, ეხება ხერხემლის ნაწილს, რომელიც მდებარეობს ქვედა უკანა ნაწილში, სასის ზედაპირის ზემოთ. ძალიან მობილური ზონაა და მხარს უჭერს ხერხემლის ყველა დანარჩენ ნაწილს, ის ფართოდ გამოიყენება ყოველდღიურად და ზოგჯერ ნაადრევი დაბერების მსხვერპლი. ასევე, წელის ხერხემლი ხშირად არის ტკივილის ადგილი, რომლის გამომწვევი მიზეზებიც მრავალრიცხოვანი შეიძლება იყოს.

ტერმინი ხერხემალი აღნიშნავს ხერხემალს. იგი შედგება სხვადასხვა ხერხემლის დასტისგან: 7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, 12 ზურგის (ან გულმკერდის) ხერხემლის, 5 წელის ხერხემლის, სასის არხისგან შედგება 5 შერწყმული ხერხემლისგან და ბოლოს ქოქოსისგან, რომელიც შედგება 4 ხერხემლისგან.

წელის ხერხემალი ეხება ხერხემლის დაბალ, მობილურ ნაწილს, რომელიც მდებარეობს საკრმის ზემოთ. იგი შედგება ხუთი წელის ხერხემლისგან: L1, L2, L3, L4 და L5 ხერხემლისგან.

ეს ხუთი ხერხემლის უკანა ნაწილი უკავშირდება და არტიკულაციას ახდენს სახსრების სახსრებით, ხოლო წინა ხერხემლის დისკებით. თითოეულ ხერხემლს შორის ნერვული ფესვები გამოდის ხვრელებში, რომელსაც ეწოდება foramina.

წელის ხერხემლის უკანა მხარეს არის ჩაზნექილი თაღი, რომელსაც წელის ლორდოზი ეწოდება.

ხერხემლის დანარჩენი ნაწილის მსგავსად, წელის ხერხემალი იცავს ზურგს L1-L2 ხერხემლამდე, შემდეგ ზურგის ნერვებს L1-L2– დან.

დინამიურად, მდებარეობის გამო, წელის ხერხემლი მხარს უჭერს ხერხემლის დანარჩენ ნაწილს და უზრუნველყოფს მის მობილობას. ის ასევე ასრულებს ამორტიზატორის როლს და დატვირთვის განაწილებას მენჯსა და გულმკერდს შორის. ხერხემლის შემდგარი კუნთები, რომელსაც ასევე უწოდებენ ზურგის კუნთებს, რომლებიც ვრცელდება ხერხემლის ორივე მხარეს, ხელს უწყობს ამ წნევის მოხსნას ხერხემლზე.

მისი ანატომიური სირთულის გამო, მასში შემავალი ნევროლოგიური სტრუქტურები, ყოველდღიური მექანიკური შეზღუდვები, რომელსაც იგი მხარს უჭერს, არამედ მისი სხვადასხვა სტრუქტურების ფიზიოლოგიური დაბერება, წელის ხერხემლის დაზარალებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი პათოლოგია. აქ არის მთავარი.

დაბალი უკან ტკივილი

წელის ტკივილი არის ქოლგის ტერმინი ქვედა წელის ტკივილისთვის. თავის უახლეს რეკომენდაციებში წელის ტკივილის მართვის შესახებ, HAS (Haute Autorité de Santé) იხსენებს ამ განმარტებას: ”წელის ტკივილი განისაზღვრება ტკივილით, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის არეში და ქვედა გლუტალური ნაკეცს შორის. ის შეიძლება ასოცირდებოდეს რადიკულალგიასთან, რომელიც შეესაბამება ტკივილს ერთ ან ორივე ქვედა კიდურში ერთი ან მეტი დერმატომის დროს. "

სქემატურად, ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ:

• ხშირი წელის ტკივილი, ახასიათებს წელის ტკივილი, რომელსაც არ გააჩნია გამაფრთხილებელი ნიშნები. შემთხვევების 90% -ში, წელის საერთო ტკივილი დადებითად ვითარდება 4-6 კვირაზე ნაკლებ დროში, იხსენებს HAS;
• ქრონიკული წელის ტკივილი, ანუ წელის ტკივილი 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• "ზურგის ტკივილის მწვავე ანთება" ან ზურგის მწვავე ტკივილი, ან ლუმბაგო ყოველდღიურ ენაზე. ეს არის მწვავე ტკივილი, დროებითი, რადგან ყველაზე ხშირად არასწორი მოძრაობის გამო, მძიმე ტვირთის გადატანა, უეცარი ძალისხმევა (ცნობილი "თირკმლის შემობრუნება"). 

წელის ჰიდნიზაცია

თიაქარი დისკი ვლინდება ბირთვული პულპოსუსის პროტეუზიით, მალთაშუა დისკის ჟელატინიანი ნაწილით. ეს თიაქარი შეკუმშავს ერთ ან მეტ ნერვულ ფესვს, რაც იწვევს ზურგის ტკივილს ან ტკივილს ბარძაყში თიაქრის მდებარეობიდან გამომდინარე. თუ L5 ხერხემლი დაზარალებულია, თიაქარი ნამდვილად გამოიწვევს რადიკულიტს, რომელიც ხასიათდება ბარძაყის ტკივილით, ფეხის ქვევით ეშვება დიდი თითისკენ.

წელის ოსტეოართრიტი

ოსტეოართრიტმა, რომელიც შეგახსენებთ, არის ხრტილის დეგენერაციული დაავადება, შეიძლება გავლენა იქონიოს ორ ხერხემლის სახსრებზე. ამ წელის ოსტეოართრიტმა შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე სიმპტომი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის წარმონაქმნი, რომელსაც ეწოდება ოსტეოფიტები, რაც ნერვის გაღიზიანებით გამოიწვევს ქვედა წელის ტკივილს.

წელის ხერხემლის სტენოზი ან ვიწრო წელის არხი

წელის სტენოზი არის ხერხემლის ცენტრალური არხის შევიწროება, ანუ წელის არხი, რომელიც შეიცავს ნერვულ ფესვებს. ის ყველაზე ხშირად ასაკთან არის დაკავშირებული და იწვევს სიარულის გაძნელებას სისუსტის, დაბუჟების, ჩხვლეტის შეგრძნებით, რადიკულიტი მოსვენების დროს ან ვარჯიშის დროს და ძალიან იშვიათად დამბლა. მეტნაკლებად მნიშვნელოვანია ქვედა კიდურების ან სფინქტერის ფუნქციები.

წელის დაავადება

დისკის დეგენერაციული დაავადება, ანუ დისკის გადაგვარება, ხასიათდება მალთაშუა დისკის ნაადრევი დაბერებით და მისი ცენტრალური ჟელატინის ბირთვის პროგრესული გაუწყლოებით. შემდეგ დისკი იჭედება და ნერვული ფესვები გაღიზიანებულია, რაც იწვევს ტკივილს ქვედა ზურგში. დისკის დეგენერაციული დაავადება ასევე განიხილება წელის ტკივილის მთავარ მიზეზად.

წელის დეგენერაციული სქოლიოზი

დეგენერაციული წელის სქოლიოზი ვლინდება როგორც ხერხემლის დეფორმაცია. ის უფრო ხშირია ქალებში, განსაკუთრებით მენოპაუზის შემდგომ. იგი ვლინდება ზურგის ტკივილით და დუნდულოში, ასხივებს ბარძაყს, ხშირად იზრდება სიარულისას. დეგენერაციული წელის სქოლიოზი არის მთელი რიგი ფაქტორების შედეგი: დისკის უკმარისობა, რომელსაც ემატება კუნთების ტონის ნაკლებობა, ოსტეოპოროზი და ზურგის იოგების მყიფეობა.

დეგენერაციული სპონდილილისტი

ეს პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია ხერხემლის ბუნებრივ დაბერებასთან, ვლინდება ერთი ხერხემლის მეორეზე გადაწევით, საერთოდ L4-L5. წელის არხის სტენოზი და მისი სიმპტომები მოჰყვება.

წელის მოტეხილობა

ხერხემლის მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს ძალიან ძლიერი ზემოქმედების დროს (ავტოსაგზაო შემთხვევა განსაკუთრებით). ეს ზურგის მოტეხილობა შეიძლება ასოცირდებოდეს ზურგის ტვინის და / ან ნერვული ფესვების დაზიანებასთან, რისკი პარალიზებულია. მოტეხილობა ასევე შეიძლება იყოს არასტაბილური და მეორადი გადაადგილების შემთხვევაში გამოიწვიოს ნევროლოგიური რისკი.

დაბალი უკან ტკივილი

თავის უახლეს რეკომენდაციებში წელის საერთო ტკივილის მართვის შესახებ, HAS იხსენებს, რომ ფიზიკური ვარჯიში არის მთავარი მკურნალობა, რომელიც ამ პათოლოგიის ხელსაყრელ ევოლუციას იძლევა. ასევე მითითებულია ფიზიოთერაპია. რაც შეეხება მედიკამენტურ მკურნალობას, ის იხსენებს: "არცერთ ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებას არ აქვს საშუალოვადიანი ეფექტურობა წელის ტკივილის მწვავე შეტევის განვითარებაზე, მაგრამ რომ დამთავრებული ტკივილგამაყუჩებელი მენეჯმენტი, დაწყებული I დონის ანალგეტიკებით (პარაცეტამოლი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), შეიძლება იყოს განხორციელდა მტკივნეული შეტევების შესამსუბუქებლად “. HAS ასევე ხაზს უსვამს "პაციენტის გლობალური მოვლის მნიშვნელობას, რომელიც ცნობილია როგორც" ბიო-ფსიქო-სოციალური ", პაციენტის გამოცდილებისა და მისი ტკივილის შედეგების გათვალისწინებით (ფიზიკური, ფსიქოლოგიური და სოციალურ-პროფესიული ზომები)".

Herniated დისკი

პირველი რიგის მკურნალობა სიმპტომურია: ანალგეტიკები, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ინფილტრაციები. თუ მკურნალობა ვერ მოხერხდა, ოპერაცია შეიძლება შემოგთავაზოთ. პროცედურა, რომელსაც დისცექტომია ეწოდება, მოიცავს თიაქრის მოცილებას გაღიზიანებული ნერვის ფესვის დეკომპრესიის მიზნით.

წელის სტენოზი

პირველი რიგის მკურნალობა კონსერვატიულია: ანალგეტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რეაბილიტაცია, თუნდაც კორსეტი ან ინფილტრაცია. თუ სამედიცინო მკურნალობა არაეფექტურია, ოპერაცია შეიძლება შემოგთავაზოთ. პროცედურა, რომელსაც ეწოდება ლამინექტომია ან ზურგის ტვინის გათავისუფლება, მოიცავს ხერხემლის ლამინატის ამოღებას ზურგის ტვინის არხის გასათავისუფლებლად.

დეგენერაციული დაავადების დაავადება

პირველი რიგის მკურნალობა სიმპტომურია: ანალგეტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ინფილტრაციები, ფუნქციური რეაბილიტაცია. ქირურგიული ჩარევა განიხილება სამედიცინო მკურნალობის წარუმატებლობისა და ტკივილის გაუქმების შემთხვევაში ყოველდღიურად. წელის ართროდეზი, ანუ ზურგის შერწყმა, შედგება დაზიანებული დისკის მოხსნისა და შემდეგ სამედიცინო მოწყობილობის ორ ხერხემლის შორის დისკის სიმაღლის შესანარჩუნებლად.

წელის დეგენერაციული სქოლიოზი

ანალგეტიკები, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები და ინექციები წარმოადგენს პირველი რიგის სიმპტომურ მკურნალობას. უკმარისობის და დამამცირებელი ტკივილის შემთხვევაში შეიძლება ჩაითვალოს ოპერაცია. შემდეგ ართროდეზი მიზნად ისახავს ზედმეტად მობილური ხერხემლის იატაკის შერწყმას და ნერვული ფესვების დეკომპრესიას.

წელის მოტეხილობა

მკურნალობა დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე და მასთან დაკავშირებულ ნევროლოგიურ დაზიანებაზე თუ არა. ოპერაცია მიზნად ისახავს, ​​შემთხვევის მიხედვით, ხერხემლის სტაბილურობის აღდგენას, მოტეხილი ხერხემლის ანატომიის აღდგენას, ნევროლოგიური სტრუქტურების დეკომპრესიას. ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკა: ართროდეზი, ზურგის გაფართოება და ა.

დეგენერაციული სპონდილილისტი

სამედიცინო მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში (ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ინფილტრაციები), შეიძლება განიხილებოდეს ართროდეზი.

წელის ხერხემლის რენტგენი

ეს სტანდარტული გამოკვლევა აფასებს ხერხემლის მთლიან მორფოლოგიას. ხშირად ინიშნება, როგორც პირველი რიგის მკურნალობა წელის ტკივილის დროს. ეს შესაძლებელს ხდის გამოავლინოს დეგენერაციული დაზიანებების არსებობა (წელის ოსტეოართრიტი), ხერხემლის შეკუმშვა ან ხერხემლის მორფოლოგიური დარღვევები, სტატიკურ დარღვევა (სქოლიოზი) ან ხერხემლის სრიალი. მეორეს მხრივ, ყოველთვის არ ხერხდება ხერხემლის მოტეხილობის დიაგნოსტიკა. დისკები, ზურგის ტვინი, ნერვული ფესვები რადიაციული სტრუქტურებია (ისინი რენტგენის სხივების გავლის საშუალებას იძლევა), წელის ხერხემლის რენტგენი არ აჩვენებს თიაქარ დისკებს ან ზურგის ტვინის პათოლოგიებს.

MRI წელის ხერხემლის

MRI არის წელის ხერხემლის სტანდარტული გამოკვლევა, კერძოდ ზურგის ტვინის პათოლოგიების გამოსავლენად. ის იძლევა 3 განზომილებაში ძვლოვანი და რბილი ნაწილების ვიზუალიზაციას: ზურგის ტვინი, იოგები, დისკი, ნერვული ფესვები. ამრიგად, წელის ხერხემლის სხვადასხვა პათოლოგიების დიაგნოსტიკა: დისკის თიაქარი, დისკის დეგენერაციული დაავადება, დისკის პროტოზია, წელის სტენოზი, ხერხემლის ფირფიტების ანთება და ა.

წელის ხერხემლის კომპიუტერული ტომოგრაფია

წელის კომპიუტერული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია არის სტანდარტული გამოკვლევა ხერხემლის მოტეხილობის შემთხვევაში. მას ასევე შეუძლია დიაგნოსტირება თიაქრის დისკი, შეაფასოს წელის სტენოზის ხარისხი, გამოავლინოს ხერხემლის ძვლის მეტასტაზები. ის ასევე ზოგადად ინიშნება, როგორც ხერხემლის ოპერაციების წინასაოპერაციო შეფასების ნაწილი, კერძოდ, გემების მდგომარეობის შესაფასებლად.