მარსუპიალიზაცია არის ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება გარკვეული ცისტების ან აბსცესების დრენაჟისთვის.

კისტის ან აბსცესის სამკურნალოდ ქირურგებს აქვთ რამდენიმე საოპერაციო ტექნიკა, რომელთა გამოყენებასაც ისინი ირჩევენ სხვადასხვა კრიტერიუმების მიხედვით (ზედაპირული ან ღრმა დაზიანება, ინფიცირებული თუ არა). მარსუპიალიზაცია ერთ -ერთი მათგანია. იგი შედგება კანის, შემდეგ კი ჯიბის შევსებით სითხით, დაცლის მას შიგთავსიდან (ლიმფა, ჩირქი და ა.შ.) და გარედან ღია. ამის ნაცვლად, ჯიბის ორი შემოჭრილი კიდეების გადაკეთების ნაცვლად, მისი დახურვისთვის, კიდეები იკერება კანის ჭრილით. ამგვარად წარმოქმნილი ღრუ თანდათან შეივსება და განიკურნება, რისკის გარეშე იყოს ახალი ინფექციის ბუდე.

ზოგჯერ, როდესაც კისტა მდებარეობს ღრმა ორგანოში (თირკმელი, ღვიძლი და ა. ღრუს. ჩანთა შემდეგ იკერება პერიტონეალური პარკით. ჩარევა, რომელიც შეიძლება შესრულდეს ლაპაროსკოპიის ქვეშაც, ანუ მუცლის გახსნის გარეშე.

ეს ტექნიკა გამოიყენება სხვადასხვა სიტუაციებში:

• ყბის კისტა (ზედა ყბაში);
• მენჯის ლიმფოცელე (ლიმფის დაგროვება კისტაში თირკმლის გადანერგვის შემდეგ);
• ახალშობილის ლაქიმიური ჩანთა (ჯირკვალი, რომელიც წარმოქმნის ცრემლებს);
• ა.შ. 

მისი ყველაზე ხშირი ჩვენება რჩება ბართოლინიტის მკურნალობა.

ბართოლინიტის მკურნალობა

ბართოლინიტი არის ბართოლინის ჯირკვლების ინფექციური ანთება, რომელსაც ასევე უწოდებენ ძირითად ვესტიბულურ ჯირკვლებს. ეს ჯირკვლები ორია. ისინი განლაგებულია საშოს შესასვლელის ორივე მხარეს, სადაც ისინი ხელს უწყობენ შეზეთვას სქესობრივი კავშირის დროს. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციის (მაგალითად, გონორეა ან ქლამიდია) ან საჭმლის მომნელებელი ინფექციის გამო (განსაკუთრებით ეშერიხია კოლი), ერთი ან ორივე ჯირკვალი შეიძლება დაინფიცირდეს. ეს იწვევს მწვავე ტკივილს და მნიშვნელოვან სიწითლეს. შეშუპება ან თუნდაც მუწუკი ჩნდება ლაბია მაჟორას დორსალურ ნაწილზე: ეს შეიძლება იყოს კისტა ან აბსცესი.

პირველ განზრახვაში, ამ პათოლოგიის მკურნალობა ემყარება ანტიბიოტიკებსა და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს. თუ ისინი სწრაფად მიიღება, ეს შეიძლება იყოს საკმარისი ინფექციის წინააღმდეგ საბრძოლველად.

მაგრამ თუ ინფექცია ძალიან მძიმეა, ოპერაცია უნდა ჩაითვალოს. ამოკვეთა, ანუ კისტის მოცილება, ყველაზე ინვაზიური ვარიანტია: პოსტოპერაციული ინფექციის რისკი უფრო მაღალია, ისევე როგორც ჯირკვლის ფუნქციაზე ზემოქმედების რისკი ან მიმდებარე სტრუქტურების დაზიანება (სისხლძარღვები და სხვა). ამიტომ ის უფრო მეტად გამოიყენება როგორც უკიდურესი საშუალება, როდესაც სხვა ვარიანტები შეუძლებელია (მაგალითად, სკლერო-ატროფიული დაზიანების დროს, ლორწოვანი შინაარსით) ან როდესაც ეს არის ბართოლინიტის განმეორება.

მარსუპიალიზაცია უფრო კონსერვატიულია და უფრო ადვილი მისაღწევია. ის ასევე არ არის ძალიან ჰემორაგიული და ნაკლებად მტკივნეული ვიდრე ამოკვეთა.

პაციენტი დამონტაჟებულია გინეკოლოგიურ მდგომარეობაში, ზოგადი ან ლოკორეგინალური ანესთეზიით. რამოდენიმე სანტიმეტრის ჭრილობა კეთდება ჯირკვლის ექსკრეციის სადინარის ხორცთან (მდებარეობს საშოს ვესტიბულის უკანა მხარეს, ანუ საშოში შესასვლელთან). კისტის ან აბსცესის შინაარსი გაწმენდილია. შემდეგ ამგვარად შექმნილი ხვრელის კიდეები იკერება ვესტიბულური ლორწოვანი გარსით. 

ეს მოწყობილობა იძლევა აბსცესის დიდ დრენაჟს. განკურნების წყალობით (ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, მაგრამ გადანერგვის ან კანის საფარის გარეშე), ღია ჭრილობა ხელახლა ეპითელიალიზდება თავისთავად თანდათანობით და სპონტანურად რამდენიმე კვირაში (დაახლოებით ერთ თვეში). არხს ბუნებრივად შევსებაც კი შეეძლო.

მარსუპიალიზაციის მკურნალობის მთავარი მიზანია ტკივილისა და ანთების მოცილება. ის საშუალებას აძლევს, შეძლებისდაგვარად, შეინარჩუნოს ჯირკვალი და მისი ფუნქცია, შესაბამისად თავიდან აიცილოს ფუნქციური შედეგები. ანატომიის პატივისცემა ასევე შეიძლება აიხსნას ბართოლინიტის რამდენიმე განმეორება, რომელიც დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც ამ ტექნიკით არიან ოპერაციულნი.

კერძოდ, ინფიცირებული კისტოზური დაზიანების შემთხვევაში, მარსპიალიზაცია იძლევა საუკეთესო გარანტიებს უშუალო გართულებების თვალსაზრისით: ინფექციები და პერიოპერაციული სისხლჩაქცევები იშვიათია.

რადგანაც ქირურგის მიერ ხელოვნურად შექმნილი ჭრილობა ღია რჩება, პოსტოპერაციული ჰემატომის წარმოქმნის მცირე რისკი არსებობს. აღწერილია ადგილობრივი ინფექციების რამდენიმე შემთხვევა. მაგრამ პროცედურის დაწყებამდე ანტიბიოტიკების დანიშვნას შეუძლია შეზღუდოს ეს რისკი. მეორეს მხრივ, ხშირია რეციდივები.

როგორც ჩანს, რომ დისპარეუნიები, ანუ სქესობრივი კავშირის დროს განცდილი ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ვაგინალური შეზეთვის შემცირებასთან, იშვიათია.