ზურგის არხი არის ღრუ, რომელიც მოიცავს ზურგის ტვინს ხერხემლის გულში. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის დაზიანებების ადგილი, რამაც გამოიწვია ზურგის ტვინის შეკუმშვა, რაც იწვევს ტკივილს, მოტორულ და სენსორულ დარღვევებს.

მედულარული არხი, რომელსაც ასევე უწოდებენ მედულარული ღრუს, არის ხერხემლის ღრუ, რომელიც შეიცავს ზურგის ტვინს.

შეგახსენებთ, ზურგის ტვინი, ანუ ზურგის ტვინი, ცენტრალური ნერვული სისტემის ნაწილია. ტვინის გაფართოება, დაახლოებით ორმოცი სანტიმეტრიანი ეს ტვინი იძლევა ინფორმაციის გადაცემას ტვინსა და სხეულს შორის, ხერხემლის ნერვების მეშვეობით, რომლებიც მისგან გამოდიან შეერთების ხვრელების მეშვეობით.

მედულარული არხი ხურავს და იცავს ზურგის ტვინს.

ზურგის ტვინის შეკუმშვა

ჩვენ ვსაუბრობთ ზურგის ტვინის შეკუმშვაზე, როდესაც ზურგის ტვინი და მისგან გამოყოფილი ნერვები შეკუმშულია დაზიანებით. ეს შეკუმშვა შემდეგ იწვევს ტკივილს ზურგში, დასხივებას და საავტომობილო, სენსორული და სფინქტერული დარღვევების ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში.

შეკუმშვის გამომწვევი დაზიანება შეიძლება განთავსდეს ზურგის ტვინის გარეთ (ექსტრამედულარული დაზიანება) ან შიგნით (ინტრამედულარული დაზიანება) და იყოს, მისი ბუნებიდან გამომდინარე, მწვავე ან ქრონიკული. Ეს შეიძლება იყოს:

• დისკის თიაქარი 
• სუბდურული ან ეპიდურული ჰემატომა ტრავმის შემდეგ, რამაც გამოიწვია ლიგატების ან ძვლის დაზიანება, წელის პუნქცია, ანტიკოაგულანტის მიღება
• მოტეხილობა, ხერხემლის შეკუმშვა ძვლის ფრაგმენტებით, ხერხემლის დისლოკაცია ან სუბლუქსაცია
• სიმსივნე (განსაკუთრებით მეტასტაზური ექსტრამედულარული სიმსივნე)
• მენინგიომა, ნევრომა
• აბსცესი
• ძვლის შეკუმშვა ოსტეოართრიტის გამო
• არტერიოვენოზური მალფორმაცია
• ცერვიკარტროზის მიელოპათია

Cauda Equina სინდრომი

ზურგის ტვინის მიდამოს, რომელიც მდებარეობს ბოლო წელის ხერხემლისა და სასის დონეზე, საიდანაც გამოდის მრავალი ნერვული ფესვი, რომლებიც დაკავშირებულია ქვედა კიდურებთან და სფინქტერებთან, ეწოდება ცხენის კუდი.

როდესაც ზურგის ტვინის შეკუმშვა ზის ამ კუდის დონეზე, ყველაზე ხშირად დისკის თიაქრის გამო, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუდის ცხენის სინდრომი. ეს ვლინდება წელის ტკივილით, ტკივილი პერინეუმის მიდამოში და ქვედა კიდურებში, შეგრძნების დაქვეითებით, ნაწილობრივი დამბლა და სფინქტერის დარღვევები. ეს არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. 

მედულარული ინფარქტი

იშვიათად, ზურგის ტვინის შეკუმშვის საწყისში არსებული დაზიანება ანელებს არტერიულ ვასკულარიზაციას, შემდეგ კი იწვევს მედულარული ინფარქტის.

ქირურგიის

ქირურგია არის სტანდარტული მკურნალობა ზურგის ტვინის შეკუმშვისთვის. ჩარევა, რომელსაც ლამინექტომია ჰქვია, შედგება დაზიანების გვერდით მდებარე ხერხემლის (ან პირის) უკანა ნაწილის მოცილებისგან, შემდეგ კი მისი მოცილებისგან ტვინისა და მისი ფესვების დეკომპრესიის მიზნით. ეს ჩარევა შესაძლებელს ხდის დაზიანების ანალიზსაც.

კუდა ცხენის სინდრომის შემთხვევაში, ეს დეკომპრესიული ოპერაცია უნდა ჩატარდეს სწრაფად, რათა თავიდან ავიცილოთ სერიოზული მოტორული, სენსორული, სფინქტერისა და სექსუალური შედეგები.

თუ დაზიანება, რომელიც იწვევს ზურგის ტვინის შეკუმშვას, არის ჰემატომა ან აბსცესი, ისინი ქირურგიულად გაიწმინდება.

რადიოთერაპია

სიმსივნური სიმსივნის შემთხვევაში რადიოთერაპია ზოგჯერ ოპერაციასთან ერთად ხდება.

კლინიკური გამოკვლევა

საავტომობილო, სენსორული, სფინქტერული ან უეცარი გაჩენილი ზურგის ტკივილის შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია კონსულტაცია დაუყოვნებლად. პრაქტიკოსი პირველ რიგში ჩაატარებს კლინიკურ გამოკვლევას, რათა დაადასტუროს დიაგნოზი სიმპტომების და ხერხემლის პალპაციის საფუძველზე.

MRI

MRI არის ოქროს სტანდარტი ზურგის ტვინისთვის. ეს შესაძლებელს ხდის ზურგის ტვინის შეკუმშვის ადგილის დადგენას და დაზიანების ბუნების პირველი დიაგნოზისკენ მიმართვას. გამოკვლევის ჩვენებიდან გამომდინარე შეიძლება ჩატარდეს გადოლინიუმის ინექცია.

CT მიელოგრაფია

როდესაც MRI შეუძლებელია, CT ან CT მიელოგრაფია შეიძლება გაკეთდეს. ეს გამოკვლევა მოიცავს გაუმჭვირვალე პროდუქტის შეყვანას ზურგის არხში, რათა მოხდეს რენტგენის სხივებზე ზურგის ტვინის კონტურების ვიზუალიზაცია.

ხერხემლის რენტგენი

ძვლის დაზიანებაზე ეჭვის შემთხვევაში, MRI-ს გარდა ხერხემლის რენტგენის გადაღებაც შესაძლებელია.

მედულარული არტერიოგრაფია

ზოგიერთ შემთხვევაში, არტერიოგრაფია შეიძლება ჩატარდეს სისხლძარღვთა შესაძლო დაზიანების მოსაძებნად. იგი შედგება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ კონტრასტული პროდუქტის ინექციისგან, შემდეგ კი სურათების სერიის გადაღებისგან ამ პროდუქტის არტერიული და ვენური მიმოქცევის ფაზების დროს.