ნეკნი (ბერძნულიდან thôrax, გულმკერდი) არის ოსტეო-ხრტილოვანი სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის დონეზე, რომელიც მონაწილეობს განსაკუთრებით სასიცოცხლო ორგანოების დაცვაში.

ნეკნების სტრუქტურა. იგი შედგება სხვადასხვა ელემენტებისაგან (1) (2):

• მკერდის ძვალი არის გრძელი, ბრტყელი ძვალი, რომელიც მდებარეობს წინა და ცენტრში.
• გულმკერდის ხერხემალი, რომელიც მდებარეობს უკანა მხარეს, რომელიც შედგება თორმეტი ხერხემლისგან, რომლებიც გამოყოფილია მალთაშუა დისკებით.
• ნეკნები, ოცდაოთხი რიცხვი, რომლებიც გრძელი და მოხრილი ძვლებია, გვერდითი სახის გავლით უკნიდან წინა მხარეს.

ნეკნების ფორმა. ნეკნები იწყება ხერხემლიდან და მიმაგრებულია მკერდის ძვალზე ნეკნის ხრტილით, გარდა ბოლო ორი ქვედა ნეკნისა. მცურავ ნეკნებს უწოდებენ, ისინი არ არის მიმაგრებული მკერდის არეში (1) (2). ეს შეერთებები შესაძლებელს ხდის სტრუქტურის მიცემას გალიის სახით.

ნეკნთაშუა სივრცეები. თერთმეტი ნეკნთაშუა სივრცე გამოყოფს თორმეტ ნეკნს ლატერალურ სახეზე. ეს სივრცეები შედგება კუნთებისგან, არტერიებისგან, ვენებისგან, ასევე ნერვებისგან (2).

გულმკერდის ღრუს. იგი შეიცავს სხვადასხვა სასიცოცხლო ორგანოებს, მათ შორის გულსა და ფილტვებს (2). ღრუს ფუძე დახურულია დიაფრაგმით.

შინაგანი ორგანოების დამცავი როლი. მისი ფორმისა და კონსტიტუციის გამო, ნეკნი იცავს სასიცოცხლო ორგანოებს, როგორიცაა გული და ფილტვები, ასევე მუცლის ზოგიერთ ორგანოს (2).

მობილურობის როლი. მისი ნაწილობრივ ხრტილოვანი კონსტიტუცია აძლევს მას მოქნილ სტრუქტურას, რომელიც საშუალებას აძლევს მას დაიცვას ხერხემლის მოძრაობები (2).

როლი სუნთქვაში. გალიის მოქნილი სტრუქტურა, ისევე როგორც სხვადასხვა სახსარი, აძლევს მას მოძრაობის დიდ ამპლიტუდას, მონაწილეობს სუნთქვის მექანიკაში. სხვადასხვა სუნთქვის კუნთები ასევე განლაგებულია ნეკნების გალიაში (2). 

გულმკერდის ტრავმარა ეს შეესაბამება გულმკერდის გალიის დაზიანებას გულმკერდის შოკის გამო (3).

• მოტეხილობები. ნეკნები, მკერდი და ასევე ზურგის ხერხემალი შეიძლება განიცადონ სხვადასხვა მოტეხილობები.
• გულმკერდის ფარფლი. იგი შეესაბამება გულმკერდის კედლის სეგმენტს, რომელიც გამოყოფილია და მოყვება რამდენიმე ნეკნის მოტეხილობას (4). ეს იწვევს რესპირატორულ გართულებებს პარადოქსული სუნთქვით.

გულმკერდის კედლის დეფორმაციები. ამ დეფორმაციებს შორის ვხვდებით წინა გულმკერდის კედელს:

• გულმკერდი ძაბრში, იწვევს ღრუ დეფორმაციას მკერდის უკან პროექციის გამო (5).
• გულმკერდი იკეცებოდა, რამაც გამოიწვია მუწუკის დეფორმაცია, მკერდის ძვლის წინ გადაწევის გამო (5) (6).

პნევმოთორაქსირა ეს ეხება პათოლოგიას, რომელიც გავლენას ახდენს პლევრის ღრუზე, ფილტვებსა და ნეკნებს შორის სივრცეს. იგი ვლინდება გულმკერდის მწვავე ტკივილით, ზოგჯერ ასოცირდება სუნთქვის გაძნელებასთან.

გულმკერდის კედლის სიმსივნეები. პირველადი ან მეორადი სიმსივნე შეიძლება განვითარდეს ძვალში ან რბილ ქსოვილში (7) (8).

OS– ს მალადიები. ნეკნი შეიძლება იყოს ძვლის ისეთი დაავადებების განვითარების ადგილი, როგორიცაა ოსტეოპოროზი ან მაანკილოზებელი სპონდილიტი.

სამედიცინო მკურნალობა. ტრავმის ან პათოლოგიის მიხედვით შეიძლება დაინიშნოს ანალგეტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს გულმკერდის კედლის დეფორმაციის, გულმკერდის ტრავმის, ასევე სიმსივნეების დროს (5) (7) (8).

ფიზიკური გამოკვლევა. დიაგნოზი იწყება ფიზიკური გამოკვლევით ტკივილის სიმპტომებისა და მახასიათებლების შესაფასებლად.

სამედიცინო ვიზუალიზაციის გამოკვლევები. საეჭვო ან დადასტურებული პათოლოგიიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევები, როგორიცაა რენტგენი, ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI ან სკინტიგრაფია (3).

გულმკერდის შეკუმშვა, რომელიც დღეს გამოიყენება როგორც პირველადი დახმარების პროცედურა, პირველად აღწერილი იქნა ცხოველებში 18749 წელს, სანამ 1960 წელს ადამიანებში გამოვლინდა (10).