შინაარსი
კავასაკის დაავადება: რა არის ეს?
კავასაკის დაავადება არის არტერიების და ვენების სისხლძარღვთა კედლების ანთება და ნეკროზი, რომელიც დაკავშირებულია იმუნურ დისფუნქციასთან (ფებრილური სისტემური სისხლძარღვები).
ზოგჯერ ის მოიცავს კორონარული არტერიებს. უფრო მეტიც, მკურნალობის გარეშე ის შეიძლება გართულდეს კორონარული ანევრიზმით, შემთხვევების 25-დან 30%-მდე. ის ასევე არის გულის შეძენილი დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ინდუსტრიულ ქვეყნებში ბავშვებში და შეიძლება გამოიწვიოს გულის იშემიური დაავადების რისკი მოზრდილებში.
ვის აღწევს? 1-დან 8 წლამდე ჩვილები და ბავშვები ყველაზე ხშირად განიცდიან კავასაკის დაავადებებს.
შეიძლება თუ არა SARS-CoV-2 ინფექციამ გამოიწვიოს ბავშვებში სერიოზული კლინიკური გამოვლინებები, მსგავსი სიმპტომების მსგავსი, რაც შეინიშნება კავასაკის დაავადებაში? 2020 წლის აპრილის ბოლოს, დიდ ბრიტანეთში, საფრანგეთსა და აშშ-ში პედიატრიულმა სამსახურებმა აღნიშნეს სისტემური ანთებითი დაავადების მქონე ჰოსპიტალიზებული ბავშვების მცირე რაოდენობა, რომელთა სიმპტომებიც ამ იშვიათ ანთებით დაავადებას მოგვაგონებს. ამ კლინიკური ნიშნების გაჩენა და მათი კავშირი Covid-19-თან აჩენს კითხვებს. დაახლოებით XNUMX ბავშვი იტანჯებოდა ამით საფრანგეთში, კოროვირუსთან დაკავშირებული პატიმრობის დროს.
მაგრამ მართლაც არსებობს კავშირი SARS-CoV-2 კორონავირუსსა და კავასაკის დაავადებას შორის? „არსებობს ძლიერი დამთხვევა ამ შემთხვევების დაწყებასა და Covid-19-ის პანდემიას შორის, მაგრამ ყველა პაციენტს არ აქვს დადებითი ტესტირება. ამიტომ რამდენიმე კითხვა პასუხგაუცემელი რჩება და შემდგომი გამოკვლევის საგანია პედიატრიულ განყოფილებებში“, - ასკვნის Inserm. ამიტომ, ეს ბმული შემდგომ შესწავლას საჭიროებს, თუნდაც ამჟამად, მთავრობა თვლის, რომ კავასაკის დაავადება არ ჩანს Covid-19-ის კიდევ ერთი პრეზენტაცია. თუმცა ეს უკანასკნელი აღნიშნავს, რომ „მის დაწყებას შესაძლოა ხელი შეუწყოს არასპეციფიკურმა ვირუსულმა ინფექციამ“. მართლაც, „კოვიდ-19 არის ვირუსული დაავადება (ისევე როგორც სხვები), ამიტომ სავარაუდოა, რომ ბავშვებს, კოვიდ-19-თან კონტაქტის შემდეგ, უვითარდებათ კავასაკის დაავადება გრძელვადიან პერსპექტივაში, როგორც ეს ხდება სხვა ვირუსული ინფექციების შემთხვევაში“, - ადასტურებს ის. მიუხედავად ამისა, გაიხსენა ეჭვის შემთხვევაში ექიმთან დაკავშირების მნიშვნელობა. მიუხედავად ამისა, ნეკერის საავადმყოფო კმაყოფილია იმით, რომ ყველა ბავშვმა მიიღო დაავადების ჩვეული მკურნალობა და ყველამ დადებითად უპასუხა, კლინიკური ნიშნების სწრაფი გაუმჯობესებით და განსაკუთრებით კარგი გულის ფუნქციის აღდგენით. . პარალელურად, საფრანგეთის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სააგენტოს მიერ მოეწყობა ეროვნული აღწერა.
რა არის კავასაკის დაავადების მიზეზები?
ამ არაგადამდები დაავადების გამომწვევი ზუსტი მიზეზები უცნობია, მაგრამ შესაძლებელია ის ბავშვებში ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციით იყოს გამოწვეული. Inserm-ის ინფორმაციით, „მისი გაჩენა დაკავშირებულია რამდენიმე სახის ვირუსულ ინფექციასთან, კერძოდ, რესპირატორულ ან ნაწლავურ ვირუსებთან. ”ეს შეიძლება იყოს რეაქციის მექანიზმი ვირუსული ეპიდემიის შემდეგ, რაც თავის მხრივ, ჯანდაცვის მინისტრმა ოლივიე ვერანმა გააკეთა.
დაავადება, რომელიც დაფიქსირდა დაავადებულ ბავშვებში, მიჩნეულია, რომ არის იმუნური სისტემის გადაჭარბებული გააქტიურების შედეგი ერთ-ერთი ამ ვირუსით ინფექციის შემდეგ. "
რა არის კავასაკის დაავადების სიმპტომები?
კავასაკის დაავადება გამოირჩევა ხანგრძლივი ცხელებით, გამონაყარით, კონიუნქტივიტით, ლორწოვანი გარსების ანთებით და ლიმფადენოპათიით. ასევე, ადრეული გამოვლინებებია მწვავე მიოკარდიტი გულის უკმარისობით, არითმიით, ენდოკარდიტით და პერიკარდიტით. შემდეგ შეიძლება ჩამოყალიბდეს კორონარული არტერიის ანევრიზმა. ექსტრავასკულარული ქსოვილი ასევე შეიძლება გახდეს ანთებითი, მათ შორის ზედა სასუნთქი გზები, პანკრეასი, სანაღვლე გზები, თირკმელები, ლორწოვანი გარსები და ლიმფური კვანძები.
„ეს კლინიკური სურათი იწვევს კავასაკის დაავადებას. Covid-19-ით ინფექციის ძიება დადებითი აღმოჩნდა, PCR-ის ან სეროლოგიის (ანტისხეულების ანალიზის) საშუალებით, ინფექციის საწყისი ეტაპი უმეტეს შემთხვევაში შეუმჩნეველი დარჩა, კავშირის გარეშე ამ ეტაპზე შეიძლება დადგინდეს Covid”, - მიუთითებს დაწესებულებაში. იშვიათი, ეს მწვავე დაავადება ხასიათდება სისხლძარღვების, განსაკუთრებით გულის (კორონარული არტერიების) ლორწოვანი გარსის ანთებით. ის ძირითადად ემართებათ მცირეწლოვან ბავშვებს 5 წლამდე. მიუხედავად იმისა, რომ შემთხვევები დაფიქსირდა მთელ მსოფლიოში, დაავადება უფრო ხშირია აზიის მოსახლეობაში, ამბობს Inserm საინფორმაციო პუნქტში.
მისი მონაცემებით, ევროპაში ყოველწლიურად 9 ბავშვიდან 100 აფიქსირებს დაავადებას, ყოველწლიური პიკი ზამთარში და გაზაფხულზეა. სპეციალიზებული საიტის Orphanet-ის თანახმად, დაავადება იწყება მუდმივი ცხელებით, რომელსაც შემდგომ თან ახლავს სხვა ტიპიური გამოვლინებები: ხელების და ფეხების შეშუპება, გამონაყარი, კონიუნქტივიტი, წითელი დაბზარული ტუჩები და წითელი ადიდებულმა ენა („ჟოლოს ენა“), შეშუპება. კისრის ლიმფური კვანძების ან გაღიზიანება. „მიუხედავად მრავალი კვლევისა, არ არსებობს დიაგნოსტიკური ტესტი და მისი დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ კრიტერიუმებს, მაღალი და მუდმივი სიცხის მქონე სხვა დაავადებების გამორიცხვის შემდეგ“, - ამბობს ის.
კავასაკის დაავადება: როდის უნდა ინერვიულოთ
სხვა ბავშვები დაავადების უფრო ატიპიური ფორმებით, უფრო მეტი გულის დაზიანებით (გულის კუნთის ანთება), ვიდრე მისი კლასიკური ფორმით. ეს უკანასკნელი ასევე განიცდის ციტოკინურ შტორმს, რაც შეეხება Covid-19-ის მძიმე ფორმებს. დაბოლოს, ბავშვებს დაუყოვნებლივ აღენიშნებოდათ გულის უკმარისობა მიოკარდიუმის (გულის კუნთოვანი ქსოვილის) ანთებითი დაავადების გამო, დაავადების მცირე ნიშნებით ან საერთოდ არ ჰქონდათ.
რა არის კავასაკის დაავადების მკურნალობა?
იმუნოგლობულინებით ადრეული მკურნალობის წყალობით (ასევე უწოდებენ ანტისხეულებს), პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობა სწრაფად გამოჯანმრთელდება და არ ინარჩუნებს რაიმე შედეგს.
სწრაფი დიაგნოზი რჩება არსებითი, რადგან არსებობს კორონარული არტერიების დაზიანების რისკი. „ეს დაზიანება ხდება ყოველ მეხუთე ბავშვში, რომლებიც არ მკურნალობენ. ბავშვების უმეტესობაში ისინი არასრულწლოვანნი არიან და დიდხანს არ გრძელდება. ამის საპირისპიროდ, სხვებში ისინი უფრო დიდხანს რჩებიან. ამ შემთხვევაში, კორონარული არტერიების კედლები სუსტდება და წარმოქმნის ანევრიზმებს (ბალონის ფორმის სისხლძარღვის კედლის ლოკალიზებული შეშუპება“, აღნიშნავს ასოციაცია „AboutKidsHealth“.