ნეფრექტომია (ნაწილობრივი ან სრული) არის თირკმლის მოცილება. ჩვენი თირკმელები, ორი რიცხვით, ემსახურება როგორც სისხლის გამწმენდ სადგურს ორგანიზმისთვის, რომელიც გამოდევნის ნარჩენებს შარდის სახით. ერთ-ერთი თირკმელი შეიძლება ამოღებულ იქნეს სიმსივნეების, ან ორგანოს დონაციისთვის. თქვენ შეგიძლიათ ძალიან კარგად იცხოვროთ მხოლოდ ერთი თირკმლით.

ნეფრექტომია არის ქირურგიული ოპერაცია ერთ-ერთის სრული ან ნაწილობრივი მოცილებით წელის. 

თირკმელების როლი

თირკმელები აუცილებელია ორგანიზმის სწორი ფუნქციონირებისთვის. მართლაც, ისინი ასრულებენ ნარჩენების ფილტრის როლს. ისინი მუდმივად იღებენ სისხლს და მისგან გამოყოფენ არასასურველ ელემენტებს, რომლებიც გამოიყოფა შარდის სახით. ისინი ასევე აწარმოებენ ჰორმონს, ერითროპოეტინს, რომელიც გამოიყენება სისხლის წითელი უჯრედების შესაქმნელად. მათი საქმიანობა ასევე მოიცავს არტერიული წნევის რეგულირებას და D ვიტამინის გამომუშავებას ძვლების გასამაგრებლად.

ისინი განლაგებულია ზურგის ქვედა ნაწილში, ხერხემლის ორივე მხარეს. 

თირკმელები შედგება სისხლძარღვებისგან, თირკმლის პარენქიმისგან (რომელიც გამოყოფს შარდს) და მილებისაგან შარდის ორგანიზმიდან გამოსაყვანად.

მთლიანი თუ ნაწილობრივი?

ნეფრექტომიები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის, რაც დამოკიდებულია თირკმლის მოსავლის რაოდენობასა და ზომაზე.

• ნეფრექტომიები ტოტალი ამოიღეთ მთელი თირკმელი. თუ მიმდებარე ლიმფური კვანძები ამოღებულია თირკმელიდან, ეს არის ტოტალური ნეფრექტომია. გაფართოვდაგანვითარებული თირკმლის კიბოს შემთხვევაში.
• ნეფრექტომიები ნაწილობრივიმაგალითად, სიმსივნის მოსაშორებლად ან ინფექციის სამკურნალოდ, ამის გაკეთება შესაძლებელია თირკმელების შენარჩუნება. თირკმლის პარენქიმის ნაწილი ჩვეულებრივ ამოღებულია, ისევე როგორც შესაბამისი ექსკრეტორული გზა.
• ნეფრექტომიები ორმხრივი (ან ბინეფრექტომიები) არის ორივე თირკმლის მოცილება, ყველაზე მძიმე შემთხვევებში (პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია ხელოვნური თირკმელების გამოყენებით).

  ამ ტიპის ნეფრექტომია გამოიყენება ორგანოთა დონორებზე, რომლებიც დაიღუპნენ ტვინის სიკვდილით. ამ შემთხვევაში თირკმელების გადანერგვა შესაძლებელია თავსებად პაციენტზე. ამ ტიპის დონაცია ყოველწლიურად ზოგავს თირკმლის უკმარისობის ათასობით პაციენტს.

ემზადება ნეფრექტომიისთვის

როგორც ნებისმიერი ოპერაციის წინ, წინა დღეებში რეკომენდებულია არ მოწევა და დალევა. ჩაუტარდება წინასაანესთეზიო გამოკვლევა.

საშუალო ჰოსპიტალიზაცია

ნეფრექტომია საჭიროებს მძიმე ოპერაციას და დასვენებას პაციენტისთვის/დონორისთვის. ამიტომ ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა შუალედშია 4 და 15 დღე პაციენტის მიხედვით, ზოგჯერ 4 კვირამდე იშვიათი შემთხვევებისთვის (როგორიცაა სიმსივნე). შემდეგ გამოჯანმრთელება თითქმის 3 კვირა გრძელდება.

მიმოხილვა დეტალურად

ოპერაცია მიმდინარეობს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება საშუალოდ ორი საათი (ცვლადი დრო). მიზნიდან გამომდინარე, არსებობს სხვადასხვა მეთოდი.

• ცელიოსკოპია

  ნაწილობრივი ნეფრექტომიის შემთხვევაში, როგორიცაა თირკმლის სიმსივნის მოცილება, ქირურგი აყენებს ინსტრუმენტებს პაციენტის „გახსნის“ გარეშე, წვრილი ჭრილობების გამოყენებით ბარძაყის მხარეს. ეს შესაძლებელს ხდის შეზღუდოს ნაწიბურების ზომა და შესაბამისად რისკები.

• ლაპაროტომია

  თუ თირკმელი მთლიანად უნდა მოიხსნას (ტოტალური ნეფრექტომია), მაშინ ქირურგი ატარებს ლაპაროტომიას: სკალპელის გამოყენებით აკეთებს საკმარისად დიდ ჭრილობას ბარძაყის მხარეს, რომ შეძლოს ოპერაციაში ჩართული თირკმელის ამოღება. .

• რობოტული დახმარება

  ეს არის ახალი პრაქტიკა, ჯერ კიდევ არ არის ძალიან გავრცელებული, მაგრამ ეფექტური: რობოტის დახმარებით ოპერაცია. ქირურგი აკონტროლებს რობოტს დისტანციურად, რაც გარკვეულ პირობებში შესაძლებელს ხდის არ გადაადგილდეს ან გააუმჯობესოს ოპერაციის სიზუსტე.

ოპერაციის მიზნიდან გამომდინარე, ქირურგი ამოიღებს თირკმელს, ან მის ნაწილს, შემდეგ "ხურავს" მის მიერ გაკეთებულ გახსნას ნაკერების გამოყენებით.

შემდეგ პაციენტს აწვება ლოგინში, ზოგჯერ აწეული ფეხებით, რათა ხელი შეუწყოს სისხლის მიმოქცევას.

რისკები ოპერაციის დროს

ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაცია შეიცავს რისკებს: სისხლდენა, ინფექციები ან ცუდი შეხორცება.

პოსტოპერაციული გართულებები

ნეფრექტომია მძიმე ოპერაციაა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს გართულებები. სხვათა შორის აღვნიშნავთ:

• სისხლჩაქცევები
• შარდის ფისტულები
• წითელი ნაწიბურები

ნებისმიერ შემთხვევაში, განიხილეთ ეს ოპერაციამდე და მის შემდეგ თქვენს უროლოგთან.

ოპერაციის შემდეგ

მომდევნო დღეებში და კვირებში, ჩვენ ზოგადად ვურჩევთ ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვისა და ძალისხმევის თავიდან აცილებას.

სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიკოაგულანტული მკურნალობა.

Ორგანოების დონაცია

ეს არის ნეფრექტომიის ყველაზე "ცნობილი" მიზეზი, ყოველ შემთხვევაში პოპულარულ კულტურაში. თირკმლის დონაცია შესაძლებელია ცოცხალი დონორისგან, ხშირად ახლო ოჯახიდან, ტრანსპლანტაციის თავსებადობის ოპტიმიზაციის მიზნით. თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ მხოლოდ ერთი თირკმლით, რეგულარული დიალიზით და თქვენი ცხოვრების სტილის ადაპტირებით.

ეს შემოწირულობები ზოგჯერ კეთდება ორგანოთა დონორებისგან, რომლებიც გარდაიცვალნენ ტვინის სიკვდილით (ამიტომ თირკმელები ჯერ კიდევ კარგ მდგომარეობაშია).

კიბო, სიმსივნეები და თირკმელების სერიოზული ინფექციები

თირკმლის კიბო ნეფრექტომიის სხვა ძირითადი მიზეზია. თუ სიმსივნეები მცირეა, შესაძლებელია მათი ამოღება მთელი თირკმლის მოცილების გარეშე (ნაწილობრივი ნეფრექტომია). მეორეს მხრივ, სიმსივნე, რომელიც გავრცელდება მთელ თირკმელზე, იწვევს მის მთლიან აბლაციას.