ოსტეოსკლეროზი არის ძვლის სიმკვრივის მატება, ლოკალიზებული ან დიფუზური. დიაგნოზი ჩვეულებრივ ემყარება სიმპტომებს და რენტგენოლოგიური გამოკვლევების კომპლექტს. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ძვლის სისუსტე, მორფოლოგიური და სისხლის დარღვევები. არ არსებობს ოსტეოსკლეროზის მკურნალობა, რომელიც ზოგადად შეუქცევადია, მაგრამ დიეტა და რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა ხელს უშლის მის დაწყებას და განვითარებას. 

განმარტება

ოსტეოსკლეროზს ახასიათებს ტრაბეკულური ძვლის გასქელება, რაც იწვევს ძვლის სიმკვრივის მატებას. ტრაბეკულურ ძვალს ასევე უწოდებენ კანცლელურ ძვლებს, არის ძვლების ცენტრალური ნაწილი. იგი შედგება ფირფიტებისგან ან სვეტების სახით, რომლებიც დაკავშირებულია ერთმანეთთან და გარშემორტყმულია ცხიმებისა და ღეროვანი უჯრედებისგან შემდგარი ქსოვილით და ძლიერ სისხლძარღვთაგან. სპონგური ძვალი წარმოადგენს ზრდასრული ჩონჩხის მხოლოდ 20%-ს, ის ძირითადად წვრილ ძვლებს (ვერტებრებს) ქმნის.

სახეები

ოსტეოსკლეროზის ორი ტიპი არსებობს:

• ლოკალიზებულია, ჩონჩხის მცირე ნაწილის დონეზე;
• დიფუზური, როდესაც ის გავლენას ახდენს ჩონჩხის დიდ არეალზე (მაგ. მთელ ხერხემალზე).

მიზეზები

ძვლის დაზიანებები

ოსტეოსკლეროზი შეიძლება მოხდეს როგორც რეაქცია ძვლის დაზიანებაზე, როგორიცაა ძვლის მოტეხილობა, ძვლის ანთება, ძვლის კიბო ან ოსტეოართრიტი.

ოსტეოპეტროზი

ოსტეოპეტროზი ოსტეოკლეროზის ყველაზე ცნობილი ფორმაა. ოსტეოპეტროზი იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებაა, ძირითადად, ოსტეოკლასტების ფუნქციის დარღვევის გამო, უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ძველი ძვლის განადგურებაზე. ვინაიდან სხეული არ ამუშავებს ძველ ძვლის უჯრედებს, ეს იწვევს ძვლის სიმკვრივის გაზრდას და ძვლის ფორმის შეცვლას. არსებობს ოსტეოპეტროზის სხვადასხვა ფორმები, რომლებიც ცვალებადია საშვილოსნოში სიკვდილიდან სრულ ასიმპტომურ ფორმამდე.

ძვლის დისპლაზიები

ოსტეოსკლეროზი შეიძლება მოხდეს ძვლის დისპლაზიის დროს, ძვლის განვითარების დარღვევა, რაც იწვევს ფორმის, მოცულობის ან ფუნქციის დარღვევას. ძვლის დისპლაზიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თავის ქალას, სახის, სხეულის გრძელ ძვლებზე ან მთელ ჩონჩხზე. 

ოსტეოსკლეროზი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს უფრო ფართო პათოლოგიების კონტექსტში, რომლებიც ასევე მოიცავს ძვლის დისპლაზიას, კერძოდ ჰიპეროსტოზს (კაფის დაავადება, მელორეოზიტი), უორტის სინდრომი, ჰიპეროსტოზური ლენც-მაჟევსკის ჯუჯა, პილის დაავადება, ენგელმანის დაავადება ან ოსტეოტოზის პათოლოგიით დამახასიათებელი პიკნოზი. ჩონჩხი, მოკლე სიმაღლე და ძვლის სისუსტე.

მეტაბოლური დაავადებები

ოსტეოსკლეროზი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს გარკვეულ მეტაბოლურ დაავადებებში, როგორიცაა:

• მოწამვლა ტყვიით, დარიშხანით, ბერილიუმით ან ბისმუტით;
• A და D ვიტამინების ჭარბი რაოდენობა;
• C ჰეპატიტის ვირუსთან დაკავშირებული ოსტეოსკლეროზი;
• ფლუოროზი, პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია ფტორის სიჭარბესთან;
• ფსევდოჰიპოპარათირეოზი, ძალიან იშვიათი დაავადებების ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება პარათირეოიდული ჰორმონის ექსპრესიის დეფექტით, ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს სისხლში კალციუმის დონეს;
• ოსტეომალაცია, გენერალიზებული ოსტეოპათია მოზრდილებში, ძირითადად დაკავშირებულია D ვიტამინის დეფიციტთან და ხასიათდება ძვლის მინერალიზაციის დეფექტით;
• Თირკმლის უკმარისობა;
• რაქიტი, დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება ძვლებისა და ხრტილების არასაკმარისი კალციფიკაციით და D ვიტამინისა და კალციუმის დეფიციტით.

   

სხვა მიზეზები

ოსტეოსკლეროზი შეიძლება გამოვლინდეს სხვა შემთხვევებში:

• მაიონებელი გამოსხივება ან ინტრავენური წამლის მოწამვლა;
• ლიმფომები
• ლეიკემიები;
• სარკოიდოზი, უცნობი მიზეზის სისტემური ანთებითი დაავადება; 
• პეჯეტის დაავადება, კეთილთვისებიანი, ლოკალიზებული ძვლის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ძვლის დაჩქარებული ბრუნვით;
• სისხლის ზოგიერთი კიბო (ვაკესის დაავადება) ან ზურგის ტვინის (მიელოფიბროზი);
• ანემიები;
• ოსტეომიელიტი, ძვლის ინფექცია ყველაზე ხშირად გამოწვეული ბაქტერიებით;

დიაგნოსტიკური

დიაგნოზი ჩვეულებრივ ემყარება სიმპტომებს და რენტგენოლოგიური გამოკვლევების კომპლექტს:

• ჩვეულებრივი რენტგენოლოგია შესაძლებელს ხდის გამოკვეთოს მკვრივი და არასწორი ძვლები;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია შესაძლებელს ხდის თავის ქალაში ნერვის შესაძლო შეკუმშვის დიაგნოსტირებას;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ზომავს ძვლის ტვინის აქტივობას;
• ძვლის სცინტიგრაფიას შეუძლია დაადგინოს ყველაზე მკვრივი ადგილები, რომლებიც სურათებზე უფრო გაუმჭვირვალე ჩანს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლის ანალიზი და სისხლის შედედების ტესტები. ოსტეოსკლეროზი შეიძლება მოხდეს ყველა ასაკში, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

ოსტეოსკლეროზი შეიძლება იყოს ასიმპტომური, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომების განვითარება მისი გამომწვევი მიზეზის მიხედვით.

ძვლის სისუსტე

ძვლების გასქელება ასუსტებს ძვლის სტრუქტურას, ძვლები უფრო ადვილად ტყდება.

მორფოლოგიური დარღვევები

როდესაც მას გენეტიკური წარმოშობა აქვს, ოსტეოსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ზრდის დარღვევა, რაც იწვევს ძვლის სტრუქტურების მორფოლოგიურ დეფორმაციას (გამოჩენილი შუბლი; ზრდის შეფერხება; თავის ქალას, ხელების ან ფეხების მოცულობის გაზრდა და ა.შ.).

სისხლის ანომალიები

ძვლის სიმკვრივის მატება იწვევს ძვლის ტვინის რაოდენობის შემცირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის უჯრედების წარმოების შემცირება, რაც იწვევს ანემიას (იწვევს მძიმე დაღლილობას), ინფექციებს ან სისხლდენას.

ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდა

როდესაც ოსტეოსკლეროზი მოქმედებს თავის ქალას ძვლებზე, განსაკუთრებით ზოგიერთ ოსტეოპეტროზის დროს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქალასშიდა წნევის მომატება და კრანიალური ნერვების შეკუმშვა, რაც იწვევს სახის დამბლას, მხედველობის და/ან სმენის დაქვეითებას.

არ არსებობს ოსტეოსკლეროზის მკურნალობა, რომელიც ჩვეულებრივ შეუქცევადია. თუმცა, შესაძლებელია განიხილოს:

• კორტიკოსტეროიდების მიღება ძვლების გასაძლიერებლად;
• ძვლის ტვინის გადანერგვა ოსტეოპეტროზისთვის, რომელიც ვლინდება ბავშვობაში;
• პლასტიკური ქირურგია ძვლის მძიმე დეფორმაციის გამოსასწორებლად, განსაკუთრებით სახის და ყბის.

გარდა ამისა, მოტეხილობები, ანემია, სისხლჩაქცევები, დეფიციტი (კალციუმი და ვიტამინი) და ინფექციები უნდა განიხილებოდეს ინდივიდუალურად. წონის დაკლება ხელს უწყობს ძვლებზე დატვირთვის შეზღუდვას. 

Diet

ვიტამინებისა და კალციუმის დეფიციტის პრევენცია შესაძლებელია დიეტის საფუძველზე:

• კალციუმით მდიდარი საკვები: რძის პროდუქტები, მწვანე ბოსტნეული, გარკვეული ხილი, თხილი და დაკონსერვებული თევზი, როგორიცაა სარდინი;
• D ვიტამინით მდიდარი საკვები, როგორიცაა ცხიმიანი თევზი, კვერცხი და ღვიძლი

ფიზიკური აქტივობა

წონის მატარებელი ვარჯიშები, როგორიცაა ლაშქრობა, სირბილი, ცეკვა, ბურთის თამაში და სწრაფი სიარული ასოცირდება ოსტეოპოროზის რისკის შემცირებასთან. ძალოვანი ვარჯიში ასევე სასარგებლოა. და ბოლოს, იოგა და პილატესი აუმჯობესებს ძალასა და წონასწორობას.