მწვავე შუა ოტიტი: განმარტება

მწვავე შუა ყურის ინფექცია (AOM) არის შუა ყურის ინფექცია, რომელიც მოიცავს ყურის ბარძაყს ან ბარძაყს, პატარა ძვლოვანი ღრუს, რომელიც მდებარეობს ყურის ბარძაყსა და შიდა ყურს შორის და შეიცავს ძვლებს.

ეს ღრუ დაკავშირებულია მილით (ევსტაქის მილით) ნაზოფარინქსთან, რომელიც მდებარეობს ცხვირის ღრუს უკანა მხარეს (იხ. დიაგრამა ქვემოთ). ევსტაქის მილი ხელს უწყობს ჰაერის წნევის გათანაბრებას ცხვირის გასასვლელებს, შუა ყურსა და გარე ჰაერს შორის.

მწვავე შუა ოტიტს (AOM) ახასიათებს ზოგადად ჩირქოვანი გამონაჟონი, რომელიც მდებარეობს ყურის ბარძაყში.

AOM უკავშირდება ბაქტერიულ ან ვირუსულ ინფექციას, ვირუსს ან ბაქტერიას, რომელიც ყველაზე ხშირად აბინძურებს შუა ყურს რინო-სინუსიტი ან რინო-ფარინგიტი ევსტაქის მილის სესხით.

ცხვირისა და სინუსების ინფექციამ ან ანთებამ (ნაზოსინუსი), გადიდებულმა ადენოიდებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ევსტაქიის მილის ობსტრუქცია, რაც იწვევს სითხის სეკრეციას ყურის გარსში (შუა ოტიტი). „თავდაპირველად ანთებითი, მაგრამ მიდრეკილია ინფიცირების გზით გადაიზარდოს მწვავე შუა ოტიტად. 

კლასიკურად, AOM ვლინდება ცხელებით და ტკივილით ერთ ან ორივე ყურში (ყველაზე ხშირად მხოლოდ ერთი), რომელიც ხშირად ძალიან მძიმეა, მაგრამ არა ყოველთვის.

ოტიტის სიმპტომები ბავშვებში

ნიშნები შეიძლება იყოს შეცდომაში შემყვანი, განსაკუთრებით ბავშვებში და ჩვილებში. იფიქრეთ მწვავე შუა ოტიტის შესახებ, როდესაც: 

• ბავშვი ხშირად ეხება ყურს
• ბავშვი ტირის, გაღიზიანებულია, უჭირს დაძინება
• აქვს მადის ნაკლებობა.
• აქვს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, ძალიან შეცდომაში შეჰყავს დიარეა და ღებინება
• აქვს სმენის დაქვეითება (ბავშვი არ რეაგირებს დაბალ ხმებზე).

მწვავე შუა ოტიტის სიმპტომები მოზრდილებში

• მფეთქავი ტკივილი (გულის ცემა) ყურში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს თავში.
• დახშული ყურების შეგრძნება, სმენის დაქვეითება.
• ზოგჯერ ყურებში ხმაური ან თავბრუსხვევა

როდესაც ყურის ბარტყი პერფორირებულია, ოტიტმა შეიძლება გამოიწვიოს ყურის არხიდან მეტ-ნაკლებად ჩირქოვანი გამონადენი.

მწვავე შუა ოტიტის დიაგნოზი

უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან AOM-ის დიაგნოზის დასადასტურებლად და ანტიბიოტიკოთერაპიის მიზანშეწონილობის გადასაწყვეტად.

დიაგნოზს სვამენ ყურის ბარბის დათვალიერებით, იდეალურად მიკროსკოპით. ეს შესაძლებელს გახდის AOM-ის დიფერენცირებას ჩირქოვანი გამონაჟონით შეშუპებული ოტიტისაგან, რომელიც შემოიფარგლება ყურის ფარდის ანთებით.

გაითვალისწინეთ, რომ ამ გამოკვლევამ შეიძლება აჩვენოს მწვავე შუა ოტიტის კონკრეტული ფორმა, მირინგიტი (ანუ ყურის აპკის ანთება), ვირუსული წარმოშობის, ძალიან მტკივნეული, რაც იწვევს ბუშტის არსებობას, რომელიც ხშირად ფარავს თითქმის მთლიან ყურის გარსს., მაგრამ რომელიც ეხება მხოლოდ ყურის ბარძაყს, ანუ ამ ბუშტის გახვრეტის შემდეგ, რომელიც ზოგადად ქრება ტკივილს, ყურის ბუშტი ხელუხლებელი რჩება, ყურის აპკის პერფორაციის გარეშე.

მწვავე შუა ოტიტის ევოლუცია

თუ კარგად მკურნალობთ, AOM გამოჯანმრთელდება 8-დან 10 დღეში, მაგრამ მკურნალობის შემდეგ ყოველთვის აუცილებელია ყურის გარსის მდგომარეობის შემოწმება და უზრუნველყოფა, განსაკუთრებით ბავშვებში, რომ სმენა იდეალურად დაბრუნდა.

ამიტომ AOM-ის ევოლუცია ზოგადად კეთილთვისებიანია, მაგრამ შესაძლებელია მრავალი გართულება:

სეროზული ან შრატ-ლორწოვანი ოტიტი

ინფექციის შეხორცების შემდეგ, ყურის ბარტყის უკან, გრძელდება არაჩირქოვანი, მაგრამ ანთებითი, უმტკივნეულო გამონაჟონი, რაც ერთის მხრივ ხელს უწყობს AOM-ის განმეორებას.

ამ გამონაჟონმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში სმენის მუდმივი და მძიმე დაქვეითება, რადგან ის პოტენციურად პასუხისმგებელია ენის შეფერხებაზე; აქედან გამომდინარე, საჭიროა მონიტორინგი მკურნალობის ბოლოს. აუდიოგრამა (მოსმენის ტესტი) შეიძლება საჭირო გახდეს ეჭვის შემთხვევაში. შეხორცების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება შემოთავაზებული იყოს ტრანსტიმპანური აერატორის დაყენება.

ტიმპანური პერფორაცია

ჩირქოვან გამონაყარს შეუძლია ძლიერი ზეწოლა მოახდინოს დასუსტებულ ყურის აპკზე (ამ შემთხვევაში ტკივილი განსაკუთრებით ინტენსიურია) და გამოიწვიოს ყურის ფარდის პერფორაცია.ზოგჯერ ჩირქოვანი სისხლიანი გამონადენით, რომელიც ჩვეულებრივ თრგუნავს ტკივილს.

შეხორცების შემდეგ ყურის ბუდე ჩვეულებრივ იხურება სპონტანურად, მაგრამ ძალიან ცვალებად დროში, რაც ზოგჯერ შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე.

განსაკუთრებული მოვლენები

• la მენინგიტის
• ლაბირინთი
• მასტოიდიტი, დღეს იშვიათია
• ქრონიკული ოტიტი - მათ შორის ქოლესტეატომა, ქრონიკული აგრესიული ოტიტის ფორმა - ასევე უფრო იშვიათი გახდა. 

ბავშვები, უფრო მეტად დაზარალდნენ, ვიდრე მოზრდილები

3 წლის ასაკში, დადგენილია, რომ ბავშვების დაახლოებით 85%-ს ექნება მინიმუმ ერთი AOM, ხოლო ნახევარს ექნება მინიმუმ ორი. AOM ძირითადად გავლენას ახდენს ბავშვებზე, მათი ევსტაქის მილის ფორმისა და პოზიციის გამო (ვიწრო და უფრო ჰორიზონტალურად განლაგებული), ასევე მათი იმუნური სისტემის მოუმწიფებლობის გამო. ბიჭები ცოტა უფრო რისკის ქვეშ არიან ვიდრე გოგოები, ჩვენთვის უცნობი მიზეზების გამო.

გარკვეული ვაქცინების, კერძოდ, პნევმოკოკის და ჰემოფილუს გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინების ფართომასშტაბიანმა გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა მწვავე შუა ოტიტის სიხშირის და განსაკუთრებით ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული მიკრობებით გამოწვეული AOM-ების სიხშირის შემცირება. 

AOM ძირითადად ვლინდება ევსტაქის მილის დისფუნქციის, შრატ-ლორწოვანი ოტიტის დროს (ყურის აპკის უკან მდგრადი სითხე უფრო ადვილად სუპერინფექცია ხდება), ალერგიული ან არაალერგიული წარმოშობის ცხვირის ან სინუსების განმეორებითი ინფექციები. .

ის ასევე უფრო ხშირია იმუნიტეტის დარღვევების დროს (ნაადრევად დაბადებული ბავშვები, არასრულფასოვანი კვება და ა.შ.) ან სახის ანატომიური დარღვევების დროს, მაგალითად, ტრიზომია 21, სასის ნაპრალი (ან ჰარელიპი).

როგორ ავადდება ყურის ინფექცია?

•     საბავშვო ბაღში ან საბავშვო ბაღში დასწრება.
•     თამბაქოს კვამლის ზემოქმედება ან დაბინძურების მაღალი დონე.
•     ბოთლით კვება და არა ძუძუთი კვება (იხილეთ განყოფილება პრევენცია).
•     ბოთლით კვება წოლისას.
•     საწოვარას ხშირი გამოყენება
•     სწორი აფეთქების არარსებობა