ოტორაგია არის ყურიდან სისხლდენა, რომელიც ყველაზე ხშირად უკავშირდება გარე ან შუა ყურის ტრავმას, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს ანთებითი ან ინფექციური წარმოშობის. ის ძალიან ხშირად კეთილთვისებიანია, გარდა მძიმე ტრავმისა და ყურის პერფორაციის შემთხვევებისა. რა უნდა გააკეთოს დამოკიდებულია მის წარმოშობაზე.

განმარტება

ოტორაგია განისაზღვრება, როგორც სისხლის ნაკადი აუდიტორულ ხორცში, ანუ გარე აუდიტორული არხის გახსნა, ტრავმის, ინფექციის ან ანთების შემდგომ.

სისხლი შეიძლება იყოს სუფთა ან შერეული ჩირქოვანი სეკრეტით.

მიზეზები

ოტორაგიის უმეტესობა ტრავმის შედეგია. ყველაზე ხშირად, ეს არის გარე ყურის არხის კეთილთვისებიანი ჭრილობა, რომელიც შექმნილია ბამბის ტამპონით ძალიან ღრმად გაწმენდით, სხვა საგნით ან თუნდაც უბრალო ნაკაწრებით.

ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში, ტრავმა ლოკალიზებულია შუა ყურში და თან ახლავს ყურის ჭრილობა (თხელი გარსი, რომელიც გარეთა სმენის არხს შუა ყურისაგან ჰყოფს), ზოგჯერ უფრო სერიოზულ დაზიანებაზე მიუთითებს. : ძვლების ჯაჭვის დაზიანება, კლდის მოტეხილობა ...

ეს ტრავმები სხვადასხვა კონტექსტში ხდება:

• თავის ტრავმა (მანქანის ან სპორტული უბედური შემთხვევა, დაცემა და სხვა),
• ტრავმა, რომელიც დაკავშირებულია წნევის უეცარ ზრდასთან: ყურის აფეთქება (აფეთქების ეფექტით გამოწვეული ორგანოს დაზიანება და ხმის აფეთქება) აფეთქების შემდეგ, ან თუნდაც ყურში დარტყმა, მყვინთავის უბედური შემთხვევა (ბაროტრაუმა)…

მწვავე ან ქრონიკული შუა ოტიტი (განსაკუთრებით საშიში ქრონიკული ოტიტი კანის კისტის არსებობის გამო, რომელსაც ეწოდება ქოლესტეატომა ყურის არეში) ასევე ზოგჯერ იწვევს ოტორაგიას.

ოტორაგიის სხვა მიზეზებია ანთებითი პოლიპები და გრანულომები, ასევე სიმსივნური პათოლოგიები.

დიაგნოსტიკური

დიაგნოზი ემყარება უპირველეს ყოვლისა პაციენტის დაკითხვას, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლდენის დაწყების გარემოებების და ENT- ის ნებისმიერი ისტორიის დადგენას.

გამონადენის გამოკვლევა და კლინიკური გამოკვლევა ადასტურებს დიაგნოზს. გარე აუდიტორული არხისა და ყურის დაფის უკეთ ვიზუალიზაციისათვის ექიმი ატარებს ოტოსკოპიას. ეს არის ყურის გამოკვლევა, რომელიც ტარდება ხელის ოპტიკური მოწყობილობით, რომელსაც ეწოდება ოტოსკოპი ან ბინოკულარული მიკროსკოპი-რომელიც უზრუნველყოფს უფრო ინტენსიურ სინათლის წყაროს, მაგრამ მოითხოვს თავის იმობილიზაციას-ან ოტო-ენდოსკოპი, რომელიც შედგება ზონდისგან. ოპტიკური სისტემით და განათების სისტემით.

ოტორაგიის მიზეზებიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა ტესტები:

• ვიზუალიზაციის სამუშაო (სკანერი ან MRI),
• ინსტრუმენტული სიღრმე (სმენის ტესტი), აუდიომეტრია (სმენის გაზომვა),
• ბიოფსია,
• ყურის ნიმუში ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის ...

დაინტერესებული ხალხი

ყურის სისხლდენა საკმაოდ იშვიათი სიტუაციაა. ნებისმიერს, ბავშვს თუ ზრდასრულს, შეიძლება ჰქონდეს ოტორაგია ტრავმის ან ინფექციისგან.

ოტორაგიის გამოჩენა

თუ ოტორაგია არის გარე ყურის არხის უბრალო ნაკაწრის ან ნაკაწრის შედეგი, ის იღებს მცირე სისხლიანი გამონადენის გამოჩენას. უფრო დიდი ტრავმისთვის სისხლის ნაკადი შეიძლება იყოს უფრო უხვი, ყურის არხი ივსება გამხმარი სისხლის კოლტებით.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ოტოლიქორეის ტიპის მკაფიო გამონადენი ("ქვიანი წყლის" გამოჩენა) შეიძლება ასოცირდებოდეს სისხლის ნაკადთან, რაც მიუთითებს ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვაზე მენინგეალური დარღვევის შედეგად. 

მწვავე შუა ოტიტის შემთხვევაში, წითელი სისხლისგან შემდგარი ოტორაგია ვარაუდობს ჰემორაგიული ბლისტერის (ფლიქტენის) რღვევას, ვირუსით გამოწვეული გრიპის ოტიტის კონტექსტში, რომელსაც ეწოდება გრიპის ფლიქტენულარული ოტიტი. როდესაც ოტიტი ბაქტერიული წარმოშობისაა და დაფის აპკი იფეთქებს ყურში დაგროვილი ჩირქის წნევის ქვეშ, სისხლი შერეულია მეტნაკლებად სქელ ჩირქოვან და ლორწოვან სეკრეციას.

ასოცირებული ნიშნები

ოტორაგია შეიძლება იყოს იზოლირებული ან სხვა სიმპტომებთან ერთად, რომლებიც განსხვავდება ძირეული მიზეზის მიხედვით:

• ყურების დაბლოკვის შეგრძნება და ძლიერი ტკივილი ყურის აგრესიული გაწმენდის შემდეგ,
• მეტ -ნაკლებად მძიმე სიყრუე, ყურებში ხმაური, თავბრუსხვევა ან თუნდაც სახის დამბლა კლდის მოტეხილობის შემდგომ,
• ცხვირის შეშუპება და ცხელება, გამონადენის შემსუბუქებული ყურის ტკივილი, სმენის დაქვეითება შუა ოტიტის შუაგულში,
• ტკივილი, ტინიტუსი და თავბრუსხვევა ბაროტრავმის შემდეგ,
• ძლიერი ტკივილი და სმენის დაქვეითება აფეთქების შემდეგ
• სიყრუე პულსირებული ტინიტუსით (აღიქმება როგორც პულსი რიტმული სიჩქარით), როდესაც ოტორაგიის მიზეზი არის კეთილთვისებიანი სისხლძარღვოვანი სიმსივნე, რომელსაც ეწოდება გლომუსის სიმსივნე…

ოტორაგიის სამკურნალო საშუალებები ადაპტირებულია თითოეულ შემთხვევაში დაზიანების კლინიკური გამოკვლევისა და გაწმენდის შემდეგ.

უმნიშვნელო დაზიანებები ჩვეულებრივ სპონტანურად იკურნება ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. სხვა შემთხვევებში, გამომწვევი მიზეზისა და სიმძიმის მიხედვით, მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს:

• ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატები;
• ადგილობრივი ზრუნვა სამკურნალო საშუალებების დასაჩქარებლად;
• ანტიბიოტიკები ინფექციის არსებობისას (მოერიდეთ ყურის არხში სითხის შეყვანას ისე, რომ არ გაიზარდოს სუპერინფექციის რისკი);
• კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც დაკავშირებულია ვაზოდილატატორებთან, როდესაც შიდა ყური დაზარალებულია ხმის ტრავმის შემდგომ;
• ყურის დაფის შეკეთება (ტიმპანოპლასტიკა), რომელიც მოიცავს შემაერთებელი ქსოვილის ან ხრტილის გადანერგვას მუდმივი ან გართულებული დაზიანების შემთხვევაში;
• სხვა ქირურგიული მკურნალობა (თავის ტრავმა, აფეთქება, სიმსივნე, ქოლესტეატომა და ა.

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ოტორაგიის თავიდან აცილება. თუმცა, ზოგიერთი დაზიანების თავიდან აცილება შესაძლებელია, დაწყებული ყურის ძალიან აგრესიული გაწმენდით - ENT მიესალმება ბამბის ტამპონების გაყიდვის მომავალ აკრძალვას, რომელიც თავდაპირველად ნაკარნახევია ეკოლოგიური მოსაზრებებით.

ადამიანებს, რომლებიც ხმის ტრავმას განიცდიან, უნდა ატარონ ყურის დაცვა.

მყვინთავთა ტრავმა ასევე ნაწილობრივ არის თავიდან აცილებული მანევრების სწავლით, რომელიც მიზნად ისახავს წნევის დაბალანსებას გარე ყურსა და შუა ყურს შორის. ასევე აუცილებელია პატივი სცეს უკუჩვენებებს (არ ჩაყვინთოთ ზედა სასუნთქი გზების ინფექციის დროს).