პერიტონიტი

დაავადების ზოგადი აღწერა

ეს არის სეროზული მემბრანის ანთებითი პროცესი, რომელიც მოიცავს პერიტონეუმს და შინაგან ორგანოებს. ამ პათოლოგიას თან ახლავს შინაგანი ორგანოების მოშლა და სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია.

პერიტონეუმის ანთებითი პათოლოგიები ნახსენებია ჩვენს წელთაღრიცხვამდე ათასობით წლით ადრე. ჩვენი წინაპრები ამ დაავადებას "ანტონოვის ცეცხლს" უწოდებდნენ და მკურნალობას არ პასუხობდნენ. პირველი, ვინც პერიტონიტის კლინიკური სურათი აღწერა, იყო ჰიპოკრატე.

"მკვეთრი მუცელი" ჩვეულებრივ ვითარდება ბაქტერიული ინფექციის გამო, რომელიც გავლენას ახდენს პერიტონეალურ ორგანოებზე. სტატისტიკის თანახმად, მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის მქონე პაციენტების 20% -მდე მგრძნობიარეა პერიტონიტის მიმართ. ამავდროულად, დაბალი იმუნიტეტის, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის, თირკმლის უკმარისობის მქონე ადამიანები, ასევე დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს მემბრანის დარღვევა, რისკის ჯგუფში შედიან.

მიზეზები

როგორც წესი, პერიტონიტი იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ღრუ ორგანოების პერფორაციას, რის შედეგადაც უცხო ნივთიერებები ხვდება პერიტონეალურ მიდამოში (მაგალითად, ნაღველი, პანკრეასის ან კუჭის სეკრეცია, შარდი). ღრუ ორგანოების პერფორაცია შეიძლება გამოიწვიოს:

• კუჭის წყლული;
• ტიფის ციებ - ცხელება;
• თიაქარი ნაწლავის ნეკროზით;
• პერიტონეალური რეგიონის ტრავმული დაზიანებები;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება;
• დანამატის ანთება;
• ნაწლავის კედლების დაზიანება იქ უცხო ობიექტების შემოსვლის გამო;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• პერიტონეუმის ანთებითი პათოლოგიები;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• ქირურგიული ოპერაციები პერიტონეალურ რეგიონში;
• ზედა სასქესო ტრაქტის გინეკოლოგიური პათოლოგიები;
• პანკრეატიტი;
• აბორტის დროს საშვილოსნოს პერფორაცია;
• ჩირქოვანი ქოლეცისტიტი;
• მენჯის ანთება^[3].

ასევე, პერიტონიტის მიზეზი შეიძლება იყოს სტაფილოკოკის, ეშერიხია კოლის, გონოკოკის, ფსევდომონას აერგინოზას, ტუბერკულოზის ბაქტერიების, სტრეპტოკოკის პათოგენური მიკროორგანიზმები.

სიმპტომები

პერიტონიტის კლინიკური ნიშნებია:

1. 1 კანის სიფერმკრთალე;
2. 2 ტკივილი მუცლის რეგიონში, რომელიც უფრო ინტენსიური ხდება ცემინების, ხველის ან სხეულის მდგომარეობის შეცვლის დროს. თავდაპირველად, ტკივილის სინდრომი ლოკალიზებულია დაზარალებული ორგანოს მიდამოში, შემდეგ ვრცელდება მთელ პერიტონეუმში. თუ პაციენტს დროულად არ გაუწევით დახმარება, მაშინ პერიტონეუმის ქსოვილი მოკვდება და ტკივილი გაქრება;
3. 3 ყაბზობა;
4. 4 მადის ნაკლებობა;
5. 5 მწვავე სისუსტე;
6. 6 პაციენტს აწუხებს მეტეორიზმი;
7. 7 ზოგიერთ შემთხვევაში, სხეულის ტემპერატურის მომატება ცხელებამდე;
8. 8 არტერიული წნევის დაწევა;
9. 9 გულისრევა და ღებინება შერეული ნაღველთან;
10. 10 სიკვდილის შიშის გრძნობა, მყიფე ცივი ოფლი;
11. 11 ტკივილის შეგრძნებები მცირდება პერიტონეუმის კედლების დაძაბულობის შემცირებით (პაციენტი აწვდის ფეხებს, მუხლებზე კუჭში აწევს);
12. 12 პაციენტს ტუჩები მშრალი აქვს;
13. 13 ტაქიკარდია.

უმეტეს შემთხვევაში, პერიტონეუმის ანთება იწყება უეცრად, პაციენტი გრძნობს მუცლის მწვავე ტკივილს, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება, გახანგრძლივება, ქოშინი, ტაქიკარდია და შემცივნება.^[4].

გართულებები

პერიტონიტის შედეგები შეიძლება იყოს დაუყოვნებელი და შეფერხებული. დაუყოვნებელი გართულებები მოიცავს:

• ნგრევა;
• სეფსისი;
• პაციენტის სიკვდილი;
• სისხლის შედედება;
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
• პაციენტის შოკის მდგომარეობა;
• ძლიერი სისხლდენა.

დაგვიანებული გართულებები მოიცავს:

• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• ადჰეზიის ფორმირება;
• ოპერაციის შემდგომი თიაქარი;
• ნაწლავის სუსტი მოძრაობა;
• ქალებში კონცეფციის პრობლემები.

პრევენციის

მას შემდეგ, რაც "მწვავე მუცელი" არის პერიტონეალური ორგანოების დაავადებების გართულება, მნიშვნელოვანია პათოლოგიების დიაგნოზირება და მკურნალობა, რამაც შეიძლება დროულად გამოიწვიოს იგი. ასევე რეკომენდებულია გასტროენტეროლოგის ყოველწლიური გამოკვლევა და თავიდან უნდა იქნას აცილებული მუცლის დაზიანებები.

დაავადების რეციდივის მეორადი პროფილაქტიკა იკლებს ორგანიზმში ინფექციის ყველა კერის სანიტარიას.

მკურნალობა საშუალო მედიცინაში

პერიტონიტის მკურნალობა უნდა იყოს დროული და ყოვლისმომცველი. იგი შედგება პრეოპერაციული მომზადების, ქირურგიული და პოსტოპერაციული თერაპიისგან.

ოპერაციამდერომელიც გრძელდება 2-3 საათს და მოიცავს:

1. 1 ტკივილის სინდრომის მოხსნა;
2. 2 ანტიბაქტერიული მკურნალობა;
3. 3 გულსისხლძარღვთა სისტემის დარღვევების თერაპია;
4. 4 სითხის დეფიციტის შევსება;
5. 5 პრემედიკაცია.

ოპერატიული ჩარევა СЃРѕСЃС, РѕРёС, РёР ·:

• დაზარალებული ორგანოს ან მისი ფრაგმენტის მოცილება, რამაც გამოიწვია "მწვავე მუცელი", რღვევების ნაკერი;
• პერიტონეალური ღრუს საფუძვლიანი რეცხვა ანტისეპტიკური ხსნარით;
• ინტუბაციები ცისარტყელა;
• პერიტონეალური დრენაჟი.

პოსტოპერაციული თერაპია СЃРѕСЃС, РѕРёС, РёР ·:

1. 1 ადექვატური ტკივილის შემსუბუქება;
2. 2 დეტოქსიკაციის მკურნალობა;
3. 3 იმუნიტეტის გაძლიერება;
4. 4 ანტიბაქტერიული თერაპია;
5. 5 ნაწლავების ნორმალიზაცია;
6. 6 გართულებების პრევენცია;
7. 7 ქრონიკული და თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

ყურადღება

ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენების ნებისმიერ მცდელობაზე და არ იძლევა გარანტიას, რომ იგი არ დააზიანებს თქვენ პირადად. მასალების გამოყენება არ შეიძლება მკურნალობის დანიშვნის და დიაგნოზის დასასმელად. ყოველთვის მიმართეთ თქვენს სპეციალისტ ექიმს!