სამედიცინო მკურნალობა

რადგან უმეტესობა საშვილოსნოს fibroids არ იწვევენ სიმპტომებს (ამბობენ, რომ ისინი "ასიმპტომურია"), ექიმები ხშირად გვთავაზობენ "ფხიზლად დაკვირვებას" ფიბროიდის განვითარებაზე. ჩვეულებრივ, ფიბრომა, რომელიც არ იწვევს სიმპტომებს, არ საჭიროებს მკურნალობას.

როდესაც საჭიროა მკურნალობა, არჩევანის არჩევანი დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე: სიმპტომების სიმძიმეზე, შვილების გაჩენის სურვილი, ასაკი, პირადი პრეფერენციები და ა.შ.hysterectomyანუ საშვილოსნოს მოცილება საბოლოო გამოსავალს გვთავაზობს.

რჩევები სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით

• მტკივნეულ ადგილებში თბილი კომპრესების (ან ყინულის) გამოყენება დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში. ტკივილი.
• ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები ხელს უწყობს შემსუბუქებას კუჭის კრუნჩხვები და ზურგის ტკივილი. ეს მედიკამენტებია: აცეტამინოფენი ან პარაცეტამოლი (მათ შორის Tylenol®,) და იბუპროფენი (როგორიცაა Advil® ან Motrin®).
• დასაპირისპირებლად ყაბზობა, დღეში უნდა მიირთვათ ხუთიდან ათამდე პორცია ხილი და ბოსტნეული, ასევე დიდი რაოდენობით დიეტური ბოჭკოვანი. ისინი გვხვდება მთლიანი მარცვლეულის პროდუქტებში (მთლიანი მარცვლეულის პური და მაკარონი, ყავისფერი ბრინჯი, ველური ბრინჯი, ქატო მაფინები და ა.შ.).

  NB ბოჭკოებით მდიდარი დიეტის თანხლებისთვის აუცილებელია დიდი რაოდენობით დალევა, რათა თავიდან აიცილოთ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გადაკეტვა.

• თუ ყაბზობა შენარჩუნებულია, ჩვენ შეგვიძლია ვცადოთ მასობრივი საფაღარათო საშუალება (ან ბალასტი), მაგალითად, ფსილიუმზე დაფუძნებული, რომელიც მოქმედებს ნაზად. მასტიმულირებელი საფაღარათო საშუალებები უფრო გამაღიზიანებელია და ზოგადად არ არის რეკომენდებული. სხვა რჩევებისთვის იხილეთ ჩვენი ყაბზობის ფაქტების ფურცელი. ეს რჩევები სულაც არ არის ეფექტური დიდი ფიბროიდის დროს, რადგან ყაბზობა დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შეკუმშვასთან და არა ცუდ დიეტასთან ან ცუდ ტრანზიტთან.
• იმ შემთხვევაში, 'შარდვის ხშირი მოთხოვნილებადალიეთ ნორმალურად დღის განმავლობაში, მაგრამ მოერიდეთ დალევას საღამოს 18 საათის შემდეგ, რათა არ მოგიწიოთ ძალიან ხშირად ადგომა ღამით.

ფარმაცევტული

ნარკოტიკები მოქმედებს მენსტრუალური ციკლის რეგულირება სიმპტომების შესამცირებლად (განსაკუთრებით მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა), მაგრამ ისინი არ ამცირებენ ფიბროიდის ზომას.

არსებობს სამი გამოსავალი ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ პრობლემური ფიბროიდები:

– IUD (Mirena®). საშვილოსნოში მისი იმპლანტაცია შესაძლებელია მხოლოდ იმ პირობით, რომ ფიბრომა არ არის სუბმუკოზური (ფორმალური უკუჩვენება) და ფიბროიდები არ არის ძალიან დიდი. ეს სპირალი თანდათან ათავისუფლებს პროგესტინს, რაც იწვევს სისხლდენის მნიშვნელოვან შემცირებას. ის ყოველ ხუთ წელიწადში ერთხელ უნდა შეიცვალოს.

– ტრანექსამის მჟავა (Exacyl®) შეიძლება დაინიშნოს სისხლდენის ხანგრძლივობისთვის.

– სისხლდენის დროს შეიძლება დაინიშნოს ანთების საწინააღმდეგო საშუალება მეფენამის მჟავა (პონსტილ®).

თუ ფიბროიდი ძალიან დიდია ან აქვს ძლიერი სისხლდენა, შეიძლება დაინიშნოს სხვა ჰორმონალური პრეპარატები, რათა შეამცირონ ფიბროიდის ზომა ოპერაციამდე. რკინის დანამატი შეიძლება დაინიშნოს ქალებს, რომლებსაც აქვთ მნიშვნელოვანი სისხლდენა, რათა კომპენსაცია გაუწიონ მათ ორგანიზმში რკინის დანაკარგს.

საშვილოსნოს ფიბროიდების წინა ქირურგიული მკურნალობა.

– Gn-RH ანალოგები (გონადორელინი ან გონადოლიბერინი). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) არის ჰორმონი, რომელიც ამცირებს ესტროგენის დონეს იმავე დონეზე, როგორც პოსტმენოპაუზის ქალებში. ამრიგად, ამ მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ფიბროიდების ზომა 30%-დან 90%-მდე. ეს წამალი იწვევს დროებით მენოპაუზას და თან ახლავს ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ცხელი ციმციმები და დაბალი ძვლის სიმკვრივე. მისი გვერდითი მოვლენები მრავალრიცხოვანია, რაც ზღუდავს მის ხანგრძლივ გამოყენებას. ამიტომ Gn-RH ინიშნება მოკლე ვადაში (ექვს თვეზე ნაკლები) ოპერაციის მოლოდინში. ზოგჯერ ექიმი ამატებს ტიბოლონს (Livial®) Gn-RH ანალოგებს.

– დანაზოლი (დანატროლი®, ციკლომენი®). ეს წამალი თრგუნავს საკვერცხეების მიერ ესტროგენის გამომუშავებას, რაც ჩვეულებრივ იწვევს მენსტრუალური ციკლის შეფერხებას. მას შეუძლია ხელი შეუწყოს სისხლდენის შემცირებას, მაგრამ მისი გვერდითი ეფექტები მტკივნეულია: წონის მომატება, ცხელი ციმციმები, ქოლესტერინის დონის მატება, აკნე, თმის ჭარბი ზრდა… ეფექტურია 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ფიბროიდების სიმპტომების შესამცირებლად, მაგრამ არცერთ კვლევაში არ არის შეფასებული მისი ეფექტურობა უფრო ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. როგორც ჩანს, მას აქვს მეტი გვერდითი ეფექტი და ნაკლები ეფექტურობა, ვიდრე GnRH ანალოგები. ამიტომ აღარ არის რეკომენდებული

ქირურგიული

ოპერაცია ძირითადად ნაჩვენებია უკონტროლო სისხლდენის, უნაყოფობის, მუცლის ძლიერი ტკივილის ან წელის ტკივილის დროს.

La მიომექტომია არის ფიბროიდის მოცილება. ეს საშუალებას აძლევს ქალს, რომელსაც სურს შვილების გაჩენა. უნდა იცოდეთ, რომ მიომექტომია ყოველთვის არ არის საბოლოო გამოსავალი. შემთხვევების 15%-ში ჩნდება სხვა ფიბროიდები და 10%-ში ჩარევა ისევ ქირურგიული გზით ხდება.6.

როდესაც ფიბროიდები მცირეა და სუბმუკოზურია, მიომექტომია შეიძლება გაკეთდეს ჰისტეროსკოპიით. ჰისტეროსკოპია კეთდება ხელსაწყოს გამოყენებით, რომელიც აღჭურვილია პატარა ნათურით და ვიდეოკამერით, რომელსაც ქირურგი საშვილოსნოში ათავსებს საშოსა და საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით. ეკრანზე დაპროექტებული სურათები შემდეგ ხელმძღვანელობს ქირურგს. სხვა ტექნიკა, ლაპაროსკოპია, საშუალებას იძლევა ქირურგიული ინსტრუმენტის ჩასმა მუცლის ქვედა ნაწილში გაკეთებული მცირე ჭრილით. იმ შემთხვევებში, როდესაც ფიბრომა მიუწვდომელია ამ ტექნიკისთვის, ქირურგი ატარებს ლაპაროტომიას, მუცლის კედლის კლასიკურ გახსნას.

THEემბოლიზაციაფიბროიდები არის ენდოქირურგიული ტექნიკა, რომელიც აშრობს ფიბროიდებს მათი მოცილების გარეშე. ექიმი (ინტერვენციული რენტგენოლოგი) ათავსებს კათეტერს არტერიაში, რომელიც რწყავს საშვილოსნოს, რათა მოხდეს სინთეზური მიკრონაწილაკების ინექცია, რომლებსაც აქვთ ფიბროიდის მომწოდებელი არტერიის დაბლოკვის ეფექტი. ფიბრომა, რომელიც აღარ იღებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, თანდათან კარგავს მოცულობის დაახლოებით 50%-ს.

საშვილოსნოს შენარჩუნების გარდა, ეს პროცედურა ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე მიომექტომია. საკმარისია გამოჯანმრთელება შვიდიდან ათ დღემდე. შედარებისთვის, ჰისტერექტომია საჭიროებს გამოჯანმრთელების მინიმუმ ექვს კვირას. 2010 წელს გამოქვეყნებული კვლევის მიხედვით, საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია (UAE) გვთავაზობს ხუთ წლიან შედეგებს ჰისტერექტომიასთან შედარებით, რაც საშვილოსნოს შენარჩუნების საშუალებას იძლევა. თუმცა, ეს ტექნიკა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყველა ფიბროიდისთვის. მაგალითად, არ არის რეკომენდებული სუბმუკოზური ფიბროიდების სამკურნალოდ.

მეთოდი, რომელსაც ეწოდება საშვილოსნოს არტერიის ლიგირება, ასევე შეიძლება გაკეთდეს ლაპაროსკოპიით. იგი შედგება არტერიებზე კლიპების დაყენებისგან. მაგრამ დროთა განმავლობაში ის ნაკლებად ეფექტურია ვიდრე ემბოლიზაცია.

– ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის) აბლაცია, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება იყოს შესაფერისი ქალებისთვის, რომლებსაც არ სურთ მეტი შვილი, მძიმე სისხლდენის შესამცირებლად. როდესაც ენდომეტრიუმი ამოღებულია ქირურგიული გზით, მენსტრუალური სისხლდენა უმეტეს შემთხვევაში ქრება, მაგრამ დაორსულება უკვე შეუძლებელია. ეს ოპერაცია ძირითადად ტარდება ძლიერი სისხლდენის და მრავალი მცირე, მცირე სუბმუკოზური ფიბროიდების დროს.

სხვა უახლესი მეთოდები უფრო და უფრო ხშირად არის ხელმისაწვდომი:

Thermachoice® (ბალონი შეჰყავთ საშვილოსნოში და შემდეგ ივსება სითხით, რომელიც გახურებულია 87 °-მდე რამდენიმე წუთის განმავლობაში), Novasure® (მიომის განადგურება რადიოსიხშირით საშვილოსნოში შეყვანილი ელექტროდით), Hydrothermablabor® (ფიზიოლოგიური შრატი და თბება 90 ° შეყვანილი საშვილოსნოს ღრუში კამერის კონტროლის ქვეშ), thermablate® (ბალონი 173 ° სითხით გაბერილი საშვილოსნოს ღრუში).

მიოლიზის სხვა ტექნიკა (მიომის ან ფიბრომის განადგურება ჯერ კიდევ კვლევის სფეროშია): მიოლიზი მიკროტალღური ღუმელით, კრიომიოლიზი (მიომის განადგურება სიცივით), მიოლიზი ულტრაბგერით.

– ჰისტერექტომია, ანუ საშვილოსნოს მოცილება, განკუთვნილია უმძიმესი შემთხვევებისთვის, სადაც წინა ტექნიკის გამოყენება შეუძლებელია და ქალებისთვის, რომლებსაც აღარ სურთ შვილების გაჩენა. ეს შეიძლება იყოს ნაწილობრივი (საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნება) ან სრული. ჰისტერექტომია შეიძლება ჩატარდეს მუცლის ქვედა ნაწილში ჭრილობის მეშვეობით, ან ვაგინალურად, მუცლის ღრუს გახსნის გარეშე, ან ლაპაროსკოპიით, როდესაც ფიბროიდის ზომა ამის საშუალებას იძლევა. ეს არის "რადიკალური" გამოსავალი ფიბროიდების წინააღმდეგ, რადგან საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ არ შეიძლება განმეორდეს.