შინაარსი
ხშირად გესმით პოზაში მყოფი ქალებისგან: „კარგად ვგრძნობ თავს, რატომ დამდევენ ექიმებთან?“. ეს ნიშნავს, რომ ანალიზები უკვე აჩვენებს იმას, რაც ჯერ არ ვლინდება გარეგნულად. ერთ-ერთი ასეთი მნიშვნელოვანი სიგნალია ორსულობის დროს შარდში ცილის მომატება.
ორსულობის დროს შარდში ცილის რაოდენობა
მრავალი ანალიზის გაშიფვრისას მხედველობაში მიიღება პაციენტის სქესი, ასაკი და ფიზიკური მდგომარეობა - თითოეული კატეგორიისთვის არსებობს გარკვეული ინდიკატორების საკუთარი დასაშვები ლიმიტები. ანალოგიური სიტუაციაა შარდში ცილის ნორმასთან დაკავშირებით. იდეალურ შემთხვევაში, ის არ უნდა იყოს, ან უნდა განისაზღვროს მცირე რაოდენობით – 0,033 გ/ლ-მდე ერთ პორციაში (30-50 მგ/დღეში). მაგრამ პოზაში მყოფი ქალებისთვის ნებადართულია 150 მგ-მდე ცილა ერთ პორციაში (0,15 გ/ლ) და 300 მგ-მდე ცილა ყოველდღიურ ანალიზში (0,3 გ/ლ), თუ სხვა არ არის. შარდსასქესო სისტემის და თირკმელების პრობლემების ნიშნები. ამ ლიმიტის გადაჭარბება მოითხოვს ექიმების დიდ ყურადღებას.
ორსულობის დროს ცილის გაზრდის მიზეზები
მნიშვნელოვანია განასხვავოთ ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური პროტეინურია. პირველ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ სიტუაციაზე, როდესაც შარდში ცილა არ არის შეშფოთების მიზეზი და არ საჭიროებს მკურნალობას – მაგალითად, ფიზიკური დატვირთვის, სტრესის, ჰიპოთერმიის, გაუწონასწორებელი კვების გამო.
მეორე შემთხვევაში, შარდში ცილა შეიძლება იყოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების ნიშანი - ინფექციური დაავადებებიდან (ტუბერკულოზის ჩათვლით), ანთებითი პროცესებიდან, უროლიტიზით და თირკმელების სხვა პათოლოგიებით დიაბეტით და ონკოლოგიამდე.
თუ ცილის მატებას თან ახლავს არტერიული წნევის მატება და შეშუპება, არსებობს ისეთი საშიში გართულებების განვითარების რისკი, როგორიცაა პრეეკლამფსია (ორგანოების მრავალჯერადი უკმარისობა თირკმელების, ღვიძლის, სისხლძარღვთა სისტემის ან ტვინის ფუნქციის დარღვევით და ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობა, რომელიც ხელს უშლის ნაყოფის სრული განვითარება) და ეკლამფსია (კრუნჩხვითი სინდრომი ასოცირებული PE-სთან, რომელსაც შეუძლია ასფიქსიის პროვოცირება, ფილტვის შეშუპება, ცერებრალური სისხლდენა, ღვიძლისა და თირკმლის უკმარისობა).
ეს პირობები დედათა და პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის ძირითადი მიზეზია და მათი პათოგენეზი ჯერ კიდევ გაურკვეველია. სწორედ ამიტომ არის სისტემატური მონიტორინგი იმდენად მნიშვნელოვანი - რათა არ გამოტოვოთ განგაშის ზარები გართულებების განვითარების დასაწყისშივე.
როგორ ვუმკურნალოთ ორსულობის დროს ცილის მაღალ შემცველობას
ექსკლუზიურად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ! ორსულობის დროს შარდში ცილის აღმოჩენისას მკურნალობა ინიშნება ანამნეზის, დეტალური გამოკვლევის, თერაპევტის მიერ ფიზიკური გამოკვლევის, ზოგადი და ყოველდღიური შარდის ანალიზის, ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზების, ულტრაბგერითი (მუცლის, მენჯის, გულის) საფუძველზე. იმუნოლოგიური კვლევები. მხოლოდ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის სრული სურათის მქონე სპეციალისტი განსაზღვრავს მკურნალობის რეჟიმს - ერთ სიტუაციაში შესაძლებელი იქნება დიეტის დაცვა, მეორეში საჭირო იქნება მედიკამენტები, მესამეში - საკითხი. გადაუდებელი საკეისრო კვეთა გაჩნდება.
ადრეული თარიღები
პირველ ტრიმესტრში დიეტის, რეჟიმის და დატვირთვის კორექტირება ხშირად დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს შარდში ცილის მომატებას. ქალს შეუძლია შეიტყოს თავისი მდგომარეობის შესახებ მხოლოდ ერთი თვის ან თუნდაც ორი თვის შემდეგ. მთელი ამ დროის განმავლობაში ის ჩვეულებისამებრ იკვებება და ცხოვრების ჩვეულ წესს წარმართავს და ორგანიზმი ვეღარ გაუძლებს წინა რიტმს. აქ არის სამი ძირითადი რჩევა:
- შეზღუდეთ ცხოველური ცილების მიღება; უარი თქვით ცხარე, მარილიან, ცხიმოვან და შებოლილ საკვებზე; შეეცადეთ მოამზადოთ წყვილი; მიირთვით მეტი ბოსტნეული, ხილი და კენკრა;
- ძილისა და სიფხიზლის მორგება;
- არ აწიოთ წონა, კარგად დაისვენოთ, ისეირნოთ სუფთა ჰაერზე, მაგრამ მოერიდეთ ხანგრძლივ სეირნობას ერთდროულად – გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა ანელებს ცილის რეაბსორბციას, ანუ მის რეაბსორბციას სისხლში.
გვიანი თარიღები
მეორე და მესამე ტრიმესტრში ასევე მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ცხოვრების წესი, მაგრამ ცილის მატება შესაძლოა ფიზიოლოგიასთან აღარ იყოს დაკავშირებული, არამედ განვითარებად დაავადებებთან. მათი მიზეზის დადგენის შემდეგ, ექიმი დანიშნავს ანტიმიკრობულ, ანთების საწინააღმდეგო, სედატიურ ან ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს; მედიკამენტები წნევის ნორმალიზებისთვის და ზოგჯერ ანტიბიოტიკების გარეშე შეუძლებელი იქნება.
პროფილაქტიკა ცილების ზრდის შესამცირებლად
როგორც მკურნალობის შემთხვევაში, არ არსებობს პროტეინურიის პრევენციის უნივერსალური სქემა - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია წარუმატებლობის მიზეზებზე. იმისათვის, რომ ორსულობის დროს ცილები არ გაიზარდოს, პრევენცია მოდის ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვაზე, დროულ ტესტირებაზე, თვითმკურნალობაზე უარს და ექიმის მითითებების შესრულებაზე.
პოპულარული კითხვები და პასუხები
უპასუხა პაციენტების კითხვებს ოლგა ბულგაკოვა, მეან-გინეკოლოგი, ჩვენი ქვეყნის გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგთა ასოციაციის წევრი
დიეტის არჩევისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რა არის კონკრეტული პაციენტის ენერგეტიკული საჭიროებები. რა თქმა უნდა, ეს უფრო მაღალი იქნება იმ ქალისთვის, რომელიც ყოველდღიურად ბევრს დადის ან აქვს სხვა ფიზიკური დატვირთვა და ნაკლები მათთვის, ვინც ძირითადად დივანზე წევს.
არსებობს ზოგადი რჩევები – შეზღუდეთ, გარდა ცხოველური ცილების, მარილის მიღება, მოერიდეთ დიდი რაოდენობით მარტივ ნახშირწყლებს, ანუ ნამცხვრებსა და ტკბილეულს (ეს გავლენას ახდენს ანთებით პროცესზე). მაგრამ მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია შეცვალოს დიეტა. უკვე ითქვა, რომ პროტეინურიას სულ სხვა მიზეზები იწვევს. და თუ, მაგალითად, პიელონეფრიტის დროს ვითხოვთ მეტი სითხის დალევას, მაშინ სხვა პირობებში - ნაკლები, ერთი დაავადების დროს ინიშნება დიეტა ტუტეობის ასამაღლებლად, მეორესთან ერთად - შესამცირებლად.
ყველა ექსპრეს ანალიზის მუშაობის პრინციპი იგივეა: ზოლები შარდში ხვდება რამდენიმე წამის განმავლობაში, როდესაც ფერი იცვლება, შედეგად მიღებული ჩრდილი შედარებულია შეფუთვაზე არსებულ მასშტაბთან.
ტესტის ზოლები გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში სწრაფი ანალიზისთვის და მოსახერხებელია ცილის დონის მონიტორინგისთვის სახლში, სამსახურში ან მოგზაურობის დროს. როგორც წესი, შედეგები საკმაოდ ზუსტია, მაგრამ არ არის გამორიცხული შეცდომები შარდის არასწორი შეგროვების, ინსტრუქციების შეუსრულებლობის ან ინდიკატორის ტესტების შენახვის პირობების გამო. და დაიმახსოვრეთ - ისინი მხოლოდ შარდში აჩვენებენ ცილის არსებობას და ამის მიზეზებსა და დიაგნოზს მხოლოდ ექიმი დაადგენს.