ფილტვის არტერიები მთავარ როლს ასრულებენ: ისინი ატარებენ სისხლს გულის მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვის წიაღში, სადაც ის ჟანგბადია. ფლებიტის შემდეგ, ხდება, რომ სისხლის შედედება მიდის ამ არტერიისა და პირისკენ: ეს არის ფილტვის ემბოლია.

ფილტვის არტერია იწყება გულის მარჯვენა პარკუჭიდან. შემდეგ ის იზრდება აორტის გვერდით და ჩამოდის აორტის თაღის ქვემოთ, იყოფა ორ ტოტად: ფილტვის მარჯვენა არტერია, რომელიც მიემართება მარჯვენა ფილტვისკენ და მარცხენა ფილტვის არტერია მარცხენა ფილტვისკენ.

თითოეული ფილტვის ბორცვის დონეზე, ფილტვის არტერიები კვლავ იყოფა ეგრეთ წოდებულ ლობარულ არტერიებად:

• სამი ფილიალი მარჯვენა ფილტვის არტერიისთვის;
• ფილტვის მარცხენა არტერიის ორ ფილიალში.

ეს ტოტები, თავის მხრივ, იყოფა უფრო მცირე და პატარა ტოტებად, სანამ არ გახდებიან ფილტვის ლობულის კაპილარები.

ფილტვის არტერიები დიდი არტერიებია. ფილტვის არტერიის, ანუ მაგისტრალური ნაწილის საწყისი ნაწილი დაახლოებით 5 სმ 3,5 სმ დიამეტრისაა. მარჯვენა ფილტვის არტერია 5 -დან 6 სმ სიგრძემდეა, ხოლო მარცხენა ფილტვის არტერიისთვის 3 სმ.

ფილტვის არტერიის როლი არის გულის მარჯვენა პარკუჭიდან ამოღებული სისხლის ფილტვებში მოტანა. ეს ეგრეთ წოდებული ვენური სისხლი, ანუ არაჟანგბადიანი, შემდეგ ჟანგბადით ფილტვებში.

ფილტვის ემბოლია

ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) და ფილტვის ემბოლია (PE) არის ერთი და იგივე სუბიექტის, ვენური თრომბოემბოლიური დაავადების (VTE) ორი კლინიკური გამოვლინება.

ფილტვის ემბოლია გულისხმობს ფილტვის არტერიის ობსტრუქციას სისხლის შედედების შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება ფლებიტის ან ვენური თრომბოზის დროს, ყველაზე ხშირად ფეხებში. ეს შედედება იშლება, მიემართება გულამდე სისხლის მიმოქცევის გზით, შემდეგ მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვის ერთ -ერთ არტერიას ედება, რის შედეგადაც იგი ხელს უშლის. ფილტვის ნაწილი შემდეგ აღარ არის კარგად ჟანგბადით. შედედება იწვევს მარჯვენა გულის უფრო ძლიერ ამოტუმბვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მარჯვენა პარკუჭის გაფართოება.

ფილტვის ემბოლია ვლინდება სხვადასხვა მეტ -ნაკლებად მწვავე სიმპტომებით მისი სიმძიმის მიხედვით: გულმკერდის ტკივილი ერთ მხარეს იზრდება შთაგონებისას, სუნთქვის გაძნელება, ზოგჯერ ხველა ნახველით სისხლით და ყველაზე მძიმე შემთხვევებში დაბალი გულის გამომუშავება, არტერიული ჰიპოტენზია და შოკის მდგომარეობა, თუნდაც გულ-სისხლძარღვთა დაპატიმრება.

ფილტვის არტერიული ჰიპერტენზია (ან PAH)

იშვიათი დაავადება, ფილტვის არტერიული ჰიპერტენზია (PAH) ხასიათდება არანორმალურად მაღალი წნევით ფილტვის მცირე არტერიებში, ფილტვის არტერიების ლორწოვანი გარსის გასქელების გამო. შემცირებული სისხლის ნაკადის კომპენსირების მიზნით, გულის მარჯვენა პარკუჭმა უნდა განახორციელოს დამატებითი ძალისხმევა. როდესაც ის აღარ არის წარმატებული, ჩნდება სუნთქვის დისკომფორტი ვარჯიშის დროს. მოწინავე ეტაპზე პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს გულის უკმარისობა.

ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს სპორადულად (იდიოპათიური PAH), ოჯახურ კონტექსტში (ოჯახური PAH) ან გაართულოს გარკვეული პათოლოგიების მიმდინარეობა (გულის თანდაყოლილი დაავადება, პორტული ჰიპერტენზია, აივ ინფექცია).

ფილტვის ქრონიკული თრომბოემბოლიური ჰიპერტენზია (HTPTEC)

ეს არის ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის იშვიათი ფორმა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ფილტვის გადაუჭრელი ემბოლიის შედეგად. ფილტვის არტერიის ბლოკირების გამო სისხლის შედედება მცირდება, რაც ზრდის არტერიულ წნევას არტერიაში. HPPTEC გამოიხატება სხვადასხვა სიმპტომებით, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ფილტვის ემბოლიიდან 6 თვიდან 2 წლამდე: ქოშინი, გულისრევა, შეშუპება კიდურებში, ხველა სისხლიანი ნახველით, დაღლილობა, გულმკერდის ტკივილი.

ფილტვის ემბოლიის მკურნალობა

ფილტვის ემბოლიის მკურნალობა დამოკიდებულია მის სიმძიმეზე. ფილტვის რბილი ემბოლიისთვის ჩვეულებრივ საკმარისია ანტიკოაგულანტული თერაპია. იგი ეფუძნება ჰეპარინის ინექციას ათი დღის განმავლობაში, შემდეგ პირდაპირი პერორალური ანტიკოაგულანტების მიღებას. ფილტვის ემბოლიის მაღალი რისკის შემთხვევაში (შოკი და / ან ჰიპოტენზია), ჰეპარინის ინექცია ხორციელდება თრომბოლიზთან ერთად (წამლის ინტრავენური ინექცია, რომელიც დაითხოვს შედედებას) ან, თუ ეს უკანასკნელი უკუნაჩვენებია, ქირურგიული ფილტვის ემბოლექტომია, სწრაფად გაიმეოროს ფილტვები.

ფილტვის არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა

თერაპიული მიღწევების მიუხედავად, PAH– ს განკურნება არ არსებობს. მულტიდისციპლინარული ზრუნვა კოორდინირებულია ერთ -ერთი 22 კომპეტენციის ცენტრიდან, რომელიც აღიარებულია საფრანგეთში ამ დაავადების მართვისათვის. იგი ეფუძნება სხვადასხვა მკურნალობას (კერძოდ, უწყვეტ ინტრავენურად), თერაპიულ განათლებას და ცხოვრების წესის ადაპტაციას.

ფილტვის ქრონიკული თრომბოემბოლიური ჰიპერტენზიის მკურნალობა

ტარდება ფილტვის ქირურგიული ენდარტერექტომია. ეს ინტერვენცია მიზნად ისახავს ამოიღოს ფიბროზული თრომბოზული მასალა, რომელიც აფერხებს ფილტვის არტერიებს. ასევე ინიშნება ანტიკოაგულანტული მკურნალობა, ყველაზე ხშირად უვადოდ.

ფილტვის ემბოლიის დიაგნოზი ემყარება სრულ კლინიკურ გამოკვლევას, კერძოდ, ფლებიტის ნიშნებს, ფილტვის მძიმე ემბოლიის სასარგებლოდ (დაბალი სისტოლური არტერიული წნევა და დაჩქარებული გულისცემა). კლინიკური გამოკვლევის მიხედვით ტარდება სხვადასხვა გამოკვლევები დიაგნოზის დასადასტურებლად და საჭიროების შემთხვევაში ფილტვის ემბოლიის სიმძიმის შესაფასებლად: სისხლის ტესტი D- დიმერებზე (მათი არსებობა ვარაუდობს თრომბის, არტერიული სისხლის აირის არსებობას. CT ფილტვების ანგიოგრაფია არის არტერიული თრომბოზის გამოვლენის ოქროს სტანდარტი. გავლენა ფილტვების ფუნქციონირებაზე, ქვედა კიდურების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ფლებიტის მოსაძებნად.

ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება გულის ექოსკოპია ფილტვის არტერიული წნევის მომატებისა და გულის რიგი დარღვევების ხაზგასასმელად. დოპლერთან ერთად, ის უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევის ვიზუალიზაციას. გულის კათეტერიზაციას შეუძლია დაადასტუროს დიაგნოზი. ვენაში შეყვანილი გრძელი კათეტერის გამოყენებით, რომელიც მიდის გულში და შემდეგ ფილტვის არტერიებში, ეს შესაძლებელს ხდის არტერიული წნევის გაზომვას გულის წინაგულების, ფილტვის არტერიული წნევის და სისხლის ნაკადის დონეზე.

ფილტვის ქრონიკული თრომბოემბოლიური ჰიპერტენზია ზოგჯერ ძნელია დიაგნოსტირება მისი არათანმიმდევრული სიმპტომების გამო. მისი დიაგნოზი ემყარება სხვადასხვა გამოკვლევებს: ექოკარდიოგრაფია იწყება ფილტვის სცინტიგრაფიით და ბოლოს მარჯვენა გულის კათეტერიზაციით და ფილტვის ანგიოგრაფიით.