ზრუნვა ანაზღაურდება.
ყველა სამედიცინო, ფარმაცევტული, ლაბორატორიული და ჰოსპიტალური ხარჯები, გამოწვეული თუ არა ორსულობის, მშობიარობის და მისი შედეგების გამო, შეიძლება ანაზღაურდეს ჯანმრთელობის დაზღვევით. მხოლოდ სავალდებულო პრენატალური გამოკვლევები და მშობიარობის მოსამზადებელი სესიები ვრცელდება სამშობიარო დაზღვევით. მშობიარობიდან მე-6 თვიდან მე-12 დღემდე მოვლა 100%-ით დაფარულია სამშობიარო დაზღვევით, მიუხედავად იმისა, ორსულობასთან არის დაკავშირებული თუ არა. ეს ეხება განსაკუთრებით: მშობიარობის საფასურს, პოსტნატალურ შემდგომ სესიებს, პოსტნატალურ გამოკვლევას, მუცლის რეაბილიტაციას და პერინეოსფინქტერული რეაბილიტაციის სესიებს. საავადმყოფოში ან კლინიკაში ტრანსპორტირების ხარჯები სასწრაფო მანქანით ან სხვა საშუალებებით იფარება სამედიცინო დანიშნულებით.
La სამედიცინო ხარჯების ანაზღაურების საფუძველი ექვემდებარება იმ სექტორს, რომელსაც მიეკუთვნება კონსულტირებული პრაქტიკოსი.
ანაზღაურების ბაზასა და ანაზღაურების თანხას შორის განსხვავება წარმოადგენს იმას, რასაც თანაგადახდა ეწოდება. მესამე მხარის გადახდა ან წინასწარი გადასახადის უარი. 1 წლის 2017 იანვრიდან მესამე პირის გადახდას ფარავს სოციალური უზრუნველყოფა, რჩება მხოლოდ მომხმარებლის საფასურის გადახდა დაზღვეულის მიერ; ეს შეიძლება ნაწილობრივ ან მთლიანად იყოს დაფარული ჯანმრთელობის დამატებითი დაზღვევით.
სამი სამედიცინო სექტორი
სავალდებულო დამატებითი ჯანმრთელობა.
1 წლის 2016 იანვრიდან თითოეულმა დამსაქმებელმა უნდა ჩაირიცხოს თანამშრომლები, რომლებსაც არ აქვთ ჯანმრთელობის კოლექტიური დაზღვევა.
• სამი სამედიცინო სექტორი:
- სექტორი 1 ეშედგება ექიმებისგან, რომლებიც იცავენ სოციალური დაცვის კონვენციას. ამ ექიმებს ექვემდებარება სატარიფო ვალდებულებები. ხელშეკრულებით დაფიქსირებული და ანაზღაურება ხდება ხელშეკრულების განაკვეთზე. მათ შეუძლიათ მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში მოითხოვონ გადასახადების გადაჭარბება.
- სექტორი 2 მოიცავს კონტრაქტის მქონე ექიმებს, რომელთა საფასური თავისუფლად არის დადგენილი (HL) ან ავტორიზებული გადაჭარბება (DA). ამ პრაქტიკოსების ტარიფები უფრო მაღალია, ვიდრე 1 სექტორის ექიმების ტარიფები, ხარჯების ანაზღაურება ხდება სოციალური უზრუნველყოფის საორიენტაციო განაკვეთის საფუძველზე, ვიდრე ხელშეკრულებაშია მოცემული.
- სექტორი 3 მოიცავს პრაქტიკოსებს, რომლებიც არ იცავენ კონვენციას და, შესაბამისად, არ იცავენ
ექვემდებარება სატარიფო ვალდებულებას. ხარჯების ანაზღაურება ხდება უკიდურესად დაბალი უფლებამოსილი განაკვეთით. როგორიც არ უნდა იყოს სექტორი, ექიმებს აქვთ კანონიერი ვალდებულება, აჩვენონ თავიანთი ჰონორარი კონსულტაციის ადგილზე ან განახორციელონ საფასური. გადასახადების გადაჭარბება არასოდეს არ არის დაფარული სოციალური უზრუნველყოფის მიერ. ისინი შეიძლება მთლიანად ან ნაწილობრივ იყოს დაფარული ჯანმრთელობის დამატებითი დაზღვევით.
ეს სტატია აღებულია ლოურენს პერნუს საცნობარო წიგნიდან: 2018)
იპოვეთ ყველა სიახლე, რომელიც დაკავშირებულია ნამუშევრებთან