წელის სპონდილოლისთეზი არის წელის ხერხემლის სრიალი ხერხემლის მიმართ მხოლოდ ქვემოთ და ხერხემლის დანარჩენი ნაწილის მითრევა. სპონდილოლისთეზის სამი ტიპი შეესაბამება სამ განსხვავებულ მიზეზს: ხერხემალზე მექანიკური სტრესის განმეორება, სახსრების ოსტეოართრიტი ან თანდაყოლილი მანკი. ქირურგიული ოპერაცია რეკომენდირებულია მხოლოდ სამედიცინო მკურნალობის წარუმატებლობის ან ნევროლოგიური მოტორული ან სფინქტერის დარღვევების არსებობის შემთხვევაში.

სპონდილოლისთეზის განმარტება

წელის სპონდილოლისთეზი არის წელის ხერხემლის სრიალი წინ და ქვევით, ხერხემლის მიმართ მხოლოდ ქვემოთ და ხერხემლის დანარჩენი ნაწილის მითრევა. სპონდილოლისთეზი წარმოადგენს სიმძიმის გაზრდის ოთხ სტადიას, უკიდურეს შემთხვევაში, ხერხემლის დაცემით მცირე მენჯში.

სპონდილოლისთეზის სახეები

სპონდილოლისთეზის სამი ტიპი არსებობს:

• წელის სპონდილოლისთეზია ისთმური ლიზისით დაავადებულია მოსახლეობის 4-დან 8%-მდე. ის მეორეხარისხოვანია ისთმუსის მოტეხილობის გამო, ძვლოვანი ხიდი, რომელიც აკავშირებს ერთ ხერხემლიანს მეორესთან. მეხუთე და ბოლო წელის ხერხემალი (L5) ყველაზე ხშირად ზიანდება. დისკი ორ ხერხემლიანს შორის დამსხვრეულია და სიმაღლეში იკლებს: საუბარია ასოცირებულ დისკოს დაავადებაზე;
• დეგენერაციული წელის სპონდილოლისთეზი ან ოსტეოართრიტი სპონდილოლისთეზი მეორეხარისხოვანია სახსრების ოსტეოართროზის განვითარების გამო. მეოთხე და მეხუთე წელის ხერხემლიანები ჩვეულებრივ ზიანდება, მაგრამ სრიალი ზოგადად არ არის ძალიან მნიშვნელოვანი. ორ ხერხემლიანს შორის დისკი ცვდება, ჭკნება და სიმაღლეში იკლებს, შემდეგ ვსაუბრობთ ასოცირებულ დისკის დაავადებაზე;
• უფრო იშვიათი დისპლასტიკური წელის სპონდილოლისთეზია თანდაყოლილი წარმოშობისაა.

სპონდილოლისთეზის მიზეზები

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ისთმური ლიზისით წელის სპონდილოლისთეზია არ არის განპირობებული ბავშვობაში ან მოზარდობაში ერთი ტრავმით, არამედ ხერხემალზე მექანიკური სტრესების განმეორებით, რაც იწვევს ისთმუსის „დაღლილობის მოტეხილობას“ (ძვლოვანი ხიდი ორ ხერხემლიანს შორის). .

დეგენერაციული წელის სპონდილოლისთეზი ან ართრიტული სპონდილოლისთეზი, როგორც სახელიდან ჩანს, დაკავშირებულია სახსრების ოსტეოართრიტთან.

დისპლასტიკური წელის სპონდილოლისთეზი არის მეორეხარისხოვანი წელის ბოლო ხერხემლის მალფორმაციის გამო არანორმალურად წაგრძელებული ისთმუსით.

სპონდილოლისთეზის დიაგნოსტიკა

ხერხემლის წელის რენტგენი საშუალებას იძლევა სპონდილოლისთეზის ტიპის დიაგნოსტიკა და მისი სიმძიმის შეფასება ხერხემლის სრიალის საფუძველზე.

რადიოლოგიური გამოკვლევა სრულდება:

• წელის ხერხემლის სკანირება ისთმუსის მოტეხილობის ვიზუალიზაციისთვის;
• წელის ხერხემლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) საშუალებას იძლევა საჭიროების შემთხვევაში შეკუმშული ნერვის ფესვის უკეთ ვიზუალიზაცია, დურალური ჩიყვის ან ცხენის კუდის შეკუმშვის ანალიზი (დურას ქვედა ნაწილი, რომელიც შეიცავს ფესვების საავტომობილო და სენსორულ ნერვებს. ორი ქვედა კიდური და შარდის ბუშტის და სწორი ნაწლავის სფინქტერები) და მალთაშუა დისკის მდგომარეობის ანალიზი ორ ხერხემლიანს შორის;
• ელექტრომიოგრაფია გამოიყენება კუნთებისა და ნერვული უჯრედების ჯანმრთელობის შესაფასებლად, რომლებიც აკონტროლებენ მათ. იგი კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს არ აღენიშნება სპონდილოლისთეზის ყველა დამახასიათებელი სიმპტომი ან თუ სიმპტომები მსუბუქია.

სპონდილოლისთეზით დაავადებული ადამიანები

წელის სპონდილოლისთეზია ისთმური ლიზისით დაავადებულია მოსახლეობის 4-დან 8%-მდე. ის ხშირად შეინიშნება მაღალი დონის სპორტსმენებში, რომლებიც ვარჯიშობენ აქტივობებში, რომლებიც საჭიროებენ ხერხემლის ხშირ ბრუნვას და თაღოვან პოზებს.

დისპლასტიკური წელის სპონდილოლისთეზი ყველაზე ხშირად მოზარდებსა და ახალგაზრდებს ემართებათ.

სპონდილოლისთეზის ხელშემწყობი ფაქტორები

წელის სპონდილოლისთეზს ისთმური ლიზისით ხელს უწყობს შემდეგი ფაქტორები:

• რეგულარული სპორტული აქტივობები ხერხემლის ხშირი ბრუნვითა და თაღოვანი პოზებით, როგორიცაა რიტმული ტანვარჯიში, ცეკვა, სროლა, ნიჩბოსნობა ან ცხენოსნობა;
• სამუშაო პოზიციები, რომლებიც საჭიროებენ წინ გადახრილ პოზებს;
• მძიმე ტვირთის ან მძიმე ზურგჩანთის რეგულარული ტარება ბავშვებში.

წელის დეგენერაციული სპონდილოლისთეზის პროვოცირება შესაძლებელია:

• მენოპაუზა;
• ოსტეოპოროზი

ქვედა უკან ტკივილი

დიდი ხნის განმავლობაში კარგად გადატანილი, სპონდილოლისთეზი ხშირად შემთხვევით ვლინდება მენჯის რენტგენის შეფასებისას ან ზრდასრულ ასაკში პირველი წელის ტკივილის დროს.

დაბალი უკან ტკივილი

სპონდილოლისთეზის ერთ-ერთი სიმპტომია წელის ტკივილი, რომელიც იხსნება წინ დახრილი პოზიციით და უარესდება ზურგის დახრილ მდგომარეობაში. წელის ამ ტკივილის ინტენსივობა მერყეობს დისკომფორტის შეგრძნებიდან ზურგის ქვედა ნაწილში მკვეთრ ტკივილებამდე - ხშირად მძიმე ტვირთის ტარების შემდეგ - სახელწოდებით ლუმბაგო.

რადიკულიტი და კრუალგია

სპონდილოლისთეზმა შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული ფესვის შეკუმშვა, სადაც ნერვი გამოდის ხერხემლიდან და გამოიწვიოს ტკივილი ერთ ან ორივე ფეხში. რადიკულიტი და კრუალგია ორი წარმომადგენელია.

კაუდას ტოტინის სინდრომი

სპონდილოლისთეზმა შეიძლება გამოიწვიოს შეკუმშვა და/ან შეუქცევადი დაზიანება დურალური კულულების ნერვის ფესვებზე. ამ კუდის ცხენის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს სფინქტერის დარღვევები, იმპოტენცია ან გახანგრძლივებული და უჩვეულო ყაბზობა…

ნაწილობრივი ან სრული დამბლა

სპონდილოლისთეზი შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი ნაწილობრივ დამბლაზე - მუხლის გაშვების შეგრძნება, ფეხის თითზე ან ქუსლზე სიარულის უუნარობა, ფეხის შთაბეჭდილება, რომ ფეხის დაფხეკა მიწაზე სიარულის დროს... ნერვულ ფესვზე ზეწოლა შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადობა. დაზიანება სრული დამბლის საბოლოო შედეგით.

სხვა სიმპტომები

• ნეიროგენული კლოდიკა ან გარკვეული მანძილის შემდეგ გაჩერების ვალდებულება;
• პარესთეზია, ან შეხების გრძნობის დარღვევა, როგორიცაა დაბუჟება ან ჩხვლეტა.

სამედიცინო მკურნალობა რეკომენდირებულია, როდესაც სპონდილოლისთეზი მტკივნეულია, მაგრამ არ არის დიაგნოზირებული ნევროლოგიური ნიშანი. ეს მკურნალობა განსხვავდება ტკივილის მიხედვით:

• ანალგეტიკები, როგორც წელის ტკივილის ძირითადი სამკურნალო საშუალება, რომელიც დაკავშირებულია არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან (აასს) 5-დან 7 დღემდე კრიზისის შემთხვევაში;
• რეაბილიტაცია მუცლის და წელის კუნთების გასაძლიერებლად ვარჯიშების ჩათვლით;
• ისთმუსის ბოლო მოტეხილობის ან წელის ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში, ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება რეკომენდებული იყოს იმობილიზაცია ბერმუდის ჩამოსხმით, რომელიც შეიცავს ბარძაყს მხოლოდ ერთ მხარეს.

მედიკამენტური მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში ან ნევროლოგიური მოტორული ან სფინქტერის დარღვევების არსებობის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სპონდილოლისთეზის ოპერაცია. იგი მოიცავს ართროდეზის ან ორი მტკივნეული ხერხემლის საბოლოო შერწყმის განხორციელებას. ართროდეზი შეიძლება ასოცირებული იყოს ლამინექტომიასთან: ეს ოპერაცია შედგება შეკუმშული ნერვების განთავისუფლებაში. ეს ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს მინიმალურად ინვაზიურად ორი მცირე გვერდითი ჭრილობის გამოყენებით, უპირატესობით მნიშვნელოვნად შემცირდეს პოსტოპერაციული წელის ტკივილი.

გარკვეული სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული სპონდილოლისთეზის გაჩენის ან გაუარესების თავიდან ასაცილებლად:

• მოითხოვეთ სამუშაოს ადაპტაცია ძლიერი შეზღუდვების მქონე სამუშაოების შემთხვევაში: განმეორებითი დახრილობა წინ, მძიმე ტვირთის ტარება და ა.შ.
• მოერიდეთ სპორტულ აქტივობებს ჰიპერ ექსტენციაში;
• არ ატაროთ მძიმე ზურგჩანთები ყოველდღიურად;
• არ გამორიცხოთ დასასვენებელი სპორტის პრაქტიკა, რომელიც, პირიქით, აძლიერებს წელის და მუცლის კუნთებს. ;
• განახორციელეთ რენტგენოლოგიური მონიტორინგი ყოველ ხუთ წელიწადში ერთხელ.