იზრდება ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი ბაქტერიები. ამაში თავად კაცობრიობაა დამნაშავე, რომელმაც გამოიგონა ანტიბიოტიკები და დაიწყო მათი ფართოდ გამოყენება, ხშირად საჭიროების გარეშეც. ბაქტერიას ადაპტაციის გარდა სხვა გზა არ ჰქონდა. ბუნების კიდევ ერთი გამარჯვება - NDM-1 გენის გამოჩენა - საბოლოო გახდება. რა ვუყოთ მას?
ადამიანები ძალიან ხშირად იყენებენ ანტიბიოტიკებს ყველაზე წვრილმანი მიზეზის გამო (და ზოგჯერ უმიზეზოდ). ასე ჩნდება მულტირეზისტენტული ინფექციები, რომლებსაც პრაქტიკულად არ მკურნალობენ თანამედროვე მედიცინისთვის ცნობილი ანტიბიოტიკებით. ანტიბიოტიკები უსარგებლოა ვირუსული დაავადებების სამკურნალოდ, რადგან ისინი უბრალოდ არ მოქმედებს ვირუსებზე. მაგრამ ისინი მოქმედებენ ბაქტერიებზე, რომლებიც გარკვეული რაოდენობით ყოველთვის გვხვდება ადამიანის სხეულში. თუმცა, სამართლიანობისთვის უნდა ითქვას, რომ ბაქტერიული დაავადებების „სწორი“ მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, რა თქმა უნდა, ასევე ხელს უწყობს მათ ადაპტაციას არახელსაყრელ გარემო პირობებთან.
როგორც Guardian-ი წერს, „ანტიბიოტიკების ეპოქა დასასრულს უახლოვდება. ოდესმე ჩვენ ჩავთვლით, რომ ინფექციებისგან თავისუფალი ორი თაობა უბრალოდ მშვენიერი დრო იყო მედიცინისთვის. აქამდე ბაქტერიებმა ვერ შეძლეს საპასუხო დარტყმა. როგორც ჩანს, ინფექციური დაავადებების ისტორიის დასასრული ასე ახლოსაა. მაგრამ ახლა დღის წესრიგში არის "პოსტანტიბიოტიკური" აპოკალიფსი".
ანტიმიკრობული საშუალებების მასობრივმა წარმოებამ მეოცე საუკუნის შუა წლებში მედიცინაში ახალი ერა დაიწყო. პირველი ანტიბიოტიკი, პენიცილინი, აღმოაჩინა ალექსანდრე ფლემინგმა 1928 წელს. მეცნიერმა ის გამოყო სოკოს შტამისგან Penicillium notatum, რომლის ზრდამ სხვა ბაქტერიების გვერდით მათზე დიდი გავლენა მოახდინა. წამლის მასობრივი წარმოება დაარსდა მეორე მსოფლიო ომის ბოლოს და მოახერხა მრავალი ადამიანის გადარჩენა, რამაც მოითხოვა ბაქტერიული ინფექციები, რომლებიც დაზარალდნენ დაჭრილ ჯარისკაცებს ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ. ომის შემდეგ ფარმაცევტული ინდუსტრია აქტიურად იყო ჩართული ახალი ტიპის ანტიბიოტიკების შემუშავებასა და წარმოებაში, უფრო და უფრო ეფექტური და მოქმედებდა საშიში მიკროორგანიზმების უფრო ფართო სპექტრზე. თუმცა, მალევე გაირკვა, რომ ანტიბიოტიკები არ შეიძლება იყოს უნივერსალური საშუალება ბაქტერიული ინფექციებისთვის, მხოლოდ იმიტომ, რომ პათოგენური ბაქტერიების ტიპების რაოდენობა ძალიან დიდია და ზოგიერთ მათგანს შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს წამლების ეფექტს. მაგრამ მთავარი ის არის, რომ ბაქტერიებს შეუძლიათ მუტაცია და განავითარონ ანტიბიოტიკებთან ბრძოლის საშუალებები.
სხვა ცოცხალ არსებებთან შედარებით, ევოლუციის თვალსაზრისით, ბაქტერიებს აქვთ ერთი უდავო უპირატესობა - თითოეული ცალკეული ბაქტერია დიდხანს არ ცოცხლობს და ერთად სწრაფად მრავლდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ „ხელსაყრელი“ მუტაციის გაჩენისა და კონსოლიდაციის პროცესი მათ გაცილებით ნაკლებს ატარებს. დრო, ვიდრე, დავუშვათ, ადამიანი. მედიკამენტების წინააღმდეგობის გაჩენა, ანუ ანტიბიოტიკების გამოყენების ეფექტურობის დაქვეითება, ექიმები დიდი ხნის განმავლობაში შენიშნეს. განსაკუთრებით საჩვენებელი იყო ჯერ კონკრეტული წამლების მიმართ რეზისტენტული, შემდეგ კი ტუბერკულოზის მულტირეზისტენტული შტამების გაჩენა. მსოფლიო სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ტუბერკულოზით დაავადებულთა დაახლოებით 7% ინფიცირებულია ამ ტიპის ტუბერკულოზით. Mycobacterium tuberculosis-ის ევოლუცია, თუმცა, აქ არ შეჩერებულა - და გაჩნდა შტამი ფართო წამლის რეზისტენტობით, რომელიც პრაქტიკულად არ ექვემდებარება მკურნალობას. ტუბერკულოზი არის ინფექცია მაღალი ვირულენტობით და ამიტომ მისი სუპერრეზისტენტული ჯიშის გამოჩენა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ აღიარა, როგორც განსაკუთრებით საშიში და გაეროს სპეციალური კონტროლის ქვეშ.
Guardian-ის მიერ გამოცხადებული „ანტიბიოტიკების ეპოქის დასასრული“ არ არის მედიის ჩვეული პანიკის ტენდენცია. პრობლემა გამოავლინა ინგლისელმა პროფესორმა ტიმ უოლშმა, რომლის სტატია „ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის ახალი მექანიზმების გაჩენა ინდოეთში, პაკისტანსა და დიდ ბრიტანეთში: მოლეკულური, ბიოლოგიური და ეპიდემიოლოგიური ასპექტები“ გამოქვეყნდა 11 წლის 2010 აგვისტოს პრესტიჟულ ჟურნალში Lancet Infectious Diseases. . უოლშის და მისი კოლეგების სტატია ეძღვნება NDM-1 გენის შესწავლას, რომელიც უოლშმა აღმოაჩინა 2009 წლის სექტემბერში. ეს გენი, პირველად იზოლირებული იყო ბაქტერიული კულტურებიდან მიღებული პაციენტებისგან, რომლებიც მოგზაურობდნენ ინგლისიდან ინდოეთში და დაამთავრეს. იქ არსებული საოპერაციო მაგიდა ძალიან ადვილია გადასატანი სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიებს შორის ეგრეთ წოდებული ჰორიზონტალური გენის გადაცემის შედეგად. კერძოდ, უოლშმა აღწერა ასეთი გადაცემა უკიდურესად გავრცელებულ Escherichia coli E. coli-სა და Klebsiella pneumoniae-ს შორის, პნევმონიის ერთ-ერთ გამომწვევ აგენტს შორის. NDM-1-ის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ ის ბაქტერიებს მდგრადს ხდის თითქმის ყველა ყველაზე ძლიერი და თანამედროვე ანტიბიოტიკის მიმართ, როგორიცაა კარბაპენემები. უოლშის ახალმა კვლევამ აჩვენა, რომ ამ გენების მქონე ბაქტერიები უკვე საკმაოდ გავრცელებულია ინდოეთში. ინფექცია ხდება ქირურგიული ოპერაციების დროს. უოლშის თქმით, ბაქტერიებში ასეთი გენის გამოჩენა უკიდურესად საშიშია, ვინაიდან ასეთი გენით ნაწლავის ბაქტერიების საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები უბრალოდ არ არსებობს. როგორც ჩანს, მედიცინას კიდევ 10 წელი აქვს, სანამ გენეტიკური მუტაცია უფრო ფართოდ გავრცელდება.
ეს არც ისე ბევრია, იმის გათვალისწინებით, რომ ახალი ანტიბიოტიკის შემუშავებას, მის კლინიკურ კვლევებს და მასობრივი წარმოების დაწყებას ძალიან დიდი დრო სჭირდება. ამავდროულად, ფარმაცევტულ ინდუსტრიას ჯერ კიდევ სჭირდება დარწმუნება, რომ მოქმედების დროა. უცნაურია, მაგრამ ფარმაცევტული ინდუსტრია არც თუ ისე დაინტერესებულია ახალი ანტიბიოტიკების წარმოებით. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია კი მწარედ აცხადებს, რომ ფარმაცევტული ინდუსტრიისთვის უბრალოდ წამგებიანია ანტიმიკრობული საშუალებების წარმოება. ინფექციები, როგორც წესი, ძალიან სწრაფად განიკურნება: ანტიბიოტიკების ტიპიური კურსი გრძელდება არა უმეტეს რამდენიმე დღისა. შეადარეთ გულის წამლებს, რომლებსაც თვეები ან წლები სჭირდება. და თუ ძალიან ბევრი არ არის საჭირო წამლის მასიური წარმოებისთვის, მაშინ მოგება უფრო ნაკლები აღმოჩნდება და კორპორაციების სურვილი ინვესტიციების ჩადება მეცნიერულ განვითარებაში ამ მიმართულებით ასევე მცირდება. გარდა ამისა, ბევრი ინფექციური დაავადება ძალიან ეგზოტიკურია, განსაკუთრებით პარაზიტული და ტროპიკული დაავადებები და გვხვდება დასავლეთიდან შორს, რომელსაც შეუძლია მედიკამენტების გადახდა.
ეკონომიკურის გარდა, არსებობს ბუნებრივი შეზღუდვებიც - ახალი ანტიმიკრობული პრეპარატების უმეტესობა მიიღება როგორც ძველის ვარიანტები და, შესაბამისად, ბაქტერიები საკმაოდ სწრაფად „ეჩვევიან“ მათ. ბოლო წლებში ფუნდამენტურად ახალი ტიპის ანტიბიოტიკების აღმოჩენა არც თუ ისე ხშირად ხდება. რა თქმა უნდა, ანტიბიოტიკების გარდა, ჯანდაცვა ავითარებს ინფექციების სამკურნალო სხვა საშუალებებსაც - ბაქტერიოფაგებს, ანტიმიკრობულ პეპტიდებს, პრობიოტიკებს. მაგრამ მათი ეფექტურობა ჯერ კიდევ საკმაოდ დაბალია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ ბაქტერიული ინფექციების პროფილაქტიკისთვის ანტიბიოტიკების ჩანაცვლება არაფერია. ტრანსპლანტაციის ოპერაციები ასევე შეუცვლელია: ორგანოთა ტრანსპლანტაციისთვის აუცილებელი იმუნური სისტემის დროებითი დათრგუნვა მოითხოვს ანტიბიოტიკების გამოყენებას პაციენტის ინფექციების განვითარებისგან დაზღვევის მიზნით. ანალოგიურად, ანტიბიოტიკები გამოიყენება კიბოს ქიმიოთერაპიის დროს. ასეთი დაცვის არარსებობა ყველა ამ მკურნალობას, თუ არა უსარგებლო, მაშინ უკიდურესად სარისკო გახდის.
სანამ მეცნიერები ეძებენ სახსრებს ახალი საფრთხისგან (და ამავე დროს ფულს ნარკოტიკების წინააღმდეგობის კვლევის დასაფინანსებლად), რა უნდა გავაკეთოთ ჩვენ ყველამ? გამოიყენეთ ანტიბიოტიკები უფრო ფრთხილად და ფრთხილად: მათი ყოველი გამოყენება აძლევს "მტერს", ბაქტერიებს, შანსს იპოვონ წინააღმდეგობის გაწევის გზები. მაგრამ მთავარია გვახსოვდეს, რომ საუკეთესო ბრძოლა (ჯანსაღი და ბუნებრივი კვების სხვადასხვა კონცეფციის, ტრადიციული მედიცინის - იგივე აიურვედას, ისევე როგორც უბრალოდ საღი აზრის თვალსაზრისით) პრევენციაა. ინფექციებთან ბრძოლის საუკეთესო საშუალებაა მუდმივი მუშაობა საკუთარი სხეულის გაძლიერებაზე, მისი ჰარმონიულ მდგომარეობაში მოყვანაზე.