ჯანმო -ს განმარტებით, მკვდრადშობადობა არის „კონცეფციის პროდუქტის სიკვდილი, როდესაც ეს სიკვდილი მოხდა დედის სხეულის გაძევებამდე ან სრულ მოპოვებამდე, მიუხედავად გესტაციის ხანგრძლივობისა. სიკვდილი მითითებულია ?? იმით, რომ ამ განცალკევების შემდეგ ნაყოფი არც სუნთქავს და არც გამოხატავს სიცოცხლის სხვა ნიშანს, როგორიცაა გულისცემა, ჭიპის ტვინის პულსაცია ან კუნთების ეფექტური შეკუმშვა, რომელიც ექვემდებარება ნებისყოფას ”. ჯანმო -მ ასევე განსაზღვრა სიცოცხლისუნარიანობის ბარიერი: 22 კვირის ამენორეა (WA) დასრულებული ან წონა 500 გ. ჩვენ ვსაუბრობთ ნაყოფის სიკვდილზე საშვილოსნოში (MFIU) როდესაც აღინიშნება სიკვდილიÌ მშობიარობის დაწყებამდე, განსხვავებით მშობიარობის შემდგომი სიკვდილისგან, რომელიც ხდება შრომის დროს გარდაცვალების შედეგად.

9,2 დაბადებული უსიცოცხლო ბავშვი 1000 დაბადებაზე, საფრანგეთს აქვს ევროპაში მკვდრადშობადობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი ევროპაში, მიუთითებს 2013 წლის პერინატალური ჯანმრთელობის მდგომარეობის ევროპული ანგარიში EURO-PERISTAT (1). ამ შედეგებთან დაკავშირებულ პრესრელიზში (2), Inserm აღნიშნავს, რომ ეს მაღალი მაჩვენებელი შეიძლება აიხსნას იმით, რომ საფრანგეთში მკვდრადშობადობის დაბადებიდან 40-50% მიეკუთვნება ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტას (IMG), ეს იმიტომ "თანდაყოლილი ანომალიების სკრინინგის ძალიან აქტიური პოლიტიკა და IMG- ის შედარებით გვიან პრაქტიკა". 22 კვირიდან ფაქტიურად ტარდება ფეტიციდი IMG– ს წინ ნაყოფის ტანჯვის თავიდან ასაცილებლად. ამიტომ IMG ფაქტობრივად იწვევს "მკვდარი დაბადებული" ბავშვის დაბადებას.

RHEOP (ბავშვთა შეზღუდული შესაძლებლობის რეესტრი და პერინატალური ობსერვატორია) (3), რომელიც ჩამოთვლის მკვდრადშობად დაბადებულებს Isère, Savoie და Haute-Savoie– ში, 2011 წლისათვის აცხადებს მკვდრადშობადობის მაჩვენებელს 7,3, 3,4 ‰, მათ შორის 3,9 სპონტანური მკვდრადშობადობისათვის (MFIU) და XNUMX indu ინდუცირებული მკვდრადშობადობისათვის (IMG).

საშვილოსნოში ნაყოფის სიკვდილის მიზეზის დასადგენად, სისტემატიურად ტარდება შეფასება. იგი მოიცავს მინიმუმ (4):

• პლაცენტის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
• ნაყოფის გაკვეთა (პაციენტის თანხმობის შემდეგ);
• კლეიჰაუერის ტესტი (სისხლის ტესტი დედის ერითროციტებში ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის გასაზომად);
• არარეგულარული აგლუტინინების ძებნა;
• დედის სეროლოგიები (პარვოვირუსი B19, ტოქსოპლაზმოზი);
• ცერვიკო-ვაგინალური და პლაცენტური ინფექციური ნაცხი;
• ეძებენ ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების სინდრომს, სისტემურ მგლურას, ტიპი 1 ან 2 დიაბეტს, დისტიროიდიზმს.

MFIU– ს ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ვასკო-პლაცენტალური ანომალია: რეტრო-პლაცენტალური ჰემატომა, ტოქსემია, პრეეკლამფსია, ეკლამფსია, HELLP სინდრომი, ნაყოფის დედის სისხლდენა, პლაცენტის პრევია და პლაცენტის შეყვანის სხვა ანომალიები;
• დანართების პათოლოგია: ტვინი (ტვინის პროდიცირება, კისრის არეში კვანძი, კვანძი, ვენტილაციური ჩასმა, ანუ გარსი და არა პლაცენტაში ჩასმული ტვინი), ამნისტიური სითხე (ოლიგოამნიოზი, ჰიდრამნიოზი, გარსების რღვევა);
• ნაყოფის კონსტიტუციური ანომალია: თანდაყოლილი ანომალია, აუტოიმუნური ჰიდროპსის შეშუპება (გენერალიზებული შეშუპება), ტრანსფუზიით გადასხმული სინდრომი, ვადაგადაცილებული;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
• ინფექციური მიზეზი: ქორიოამნიოტური, ციტომეგალოვირუსი, ტოქსოპლაზმოზი;
• დედის პათოლოგია: ადრე არსებული არასტაბილური დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია, არსებითი არტერიული ჰიპერტენზია, ლუპუსი, ორსულობის ქოლესტაზი, ნარკოტიკების მოხმარება, საშვილოსნოს პათოლოგია (საშვილოსნოს რღვევის ისტორია, მალფორმაციები, საშვილოსნოს ძგიდე), ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
• ორსულობის დროს გარე ტრავმა;
• მშობიარობის დროს ასფიქსია ან ტრავმა.

შემთხვევების 46% -ში ნაყოფის სიკვდილი აუხსნელი რჩება, თუმცა, მითითებულია RHEOP (5).

საშვილოსნოში ნაყოფის სიკვდილის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, წამალი მკურნალობს მომავალ დედას მშობიარობის გამოწვევის მიზნით. ბავშვის გაძევება ვაგინალური გზით ყოველთვის უპირატესობას ანიჭებს საკეისრო კვეთას.

ასევე არსებობს ფსიქოლოგიური დახმარება, რომელიც დაეხმარება წყვილს გადალახოს პერინატალური დაღუპვის ტრავმა. ეს მხარდაჭერა იწყება ბავშვის სიკვდილის გამოცხადებისთანავე, მათ შორის სიტყვების არჩევისას. მშობლებს სთავაზობენ კონსულტაციას ბებიაქალთან, რომელიც სპეციალიზირებულია მშობიარობის შემდგომ დაღუპვაში ან ფსიქოლოგთან. უნდათ თუ არა ბავშვის ნახვა, ტარება, ჩაცმა, ან სახელის არ მიცემა? მშობლებმა უნდა მიიღონ ეს გადაწყვეტილებები, რომლებიც მათი მწუხარების პროცესის განუყოფელი ნაწილია. წყვილს ასევე აქვს დაბადებიდან 10 დღე, რომ აირჩიოს შესთავაზოს ბავშვს დაკრძალვა და დაკრძალვა, ან ცხედარი საავადმყოფოში გადაიყვანოს კრემაციისთვის.

პერინატალური გლოვა არის ერთჯერადი გლოვა: იმ ადამიანისა, ვინც არ ცხოვრობდა, გარდა დედის საშვილოსნოსი. ამერიკული კვლევის თანახმად (6), მკვდარი ბავშვის შემდეგ დეპრესიის რისკი შეიძლება გაგრძელდეს მშობიარობიდან 3 წლამდე. ამიტომ რეკომენდებულია ფსიქოლოგიური დაკვირვება, ისევე როგორც დამხმარე ჯგუფებისა და ასოციაციების მხარდაჭერა.

ცნება "ბავშვის გარეშე დაბადებული ბავშვი" პირველად გამოჩნდა ფრანგულ სამართალში 1993 წელს. მას შემდეგ კანონი არაერთხელ განვითარდა. 2008 წლის 800 აგვისტოს 20–2008 დადგენილებამდე, 22 კვირის ზემოთ მხოლოდ ერთი ნაყოფი არსებობდა სამოქალაქო მდგომარეობასთან დაკავშირებით. ამიერიდან შესაძლებელია დაბადების მოწმობის გაცემა. 22 წლამდე (მაგრამ ზოგადად 15 წლის შემდეგ) მშობლების მოთხოვნით. ამ ვადის გასვლის შემდეგ ის ავტომატურად გაიცემა.

ეს სერთიფიკატი შესაძლებელს ხდის დაადგინოთ „ბავშვის აქტი? სიცოცხლის გარეშე ”, რაც მშობლებს აძლევს შესაძლებლობას, სურვილის შემთხვევაში, მიანიჭონ შვილს ერთი ან ორი სახელი და ჩაწერონ ეს მათი ოჯახის ჩანაწერების წიგნში, ან დაადგინონ, თუ მათ არ აქვთ. ჯერ არა. მეორეს მხრივ, ამ მკვდრადშობილ ბავშვს არ შეიძლება მიენიჭოს გვარი ან შვილების კავშირი; ამიტომ ის არ არის იურიდიული პირი. სიმბოლური თვალსაზრისით, ეს განკარგულება წინ გადადგმული ნაბიჯია მკვდრადშობილი ბავშვების ადამიანად აღიარებისა და, შესაბამისად, გლოვისა და ტანჯვისა, რომელიც მათ გარს უვლის. ასევე, წყვილისთვის მათი მშობლის სტატუსის აღიარებაა.

22 კვირამდე მშობიარობის შემთხვევაში ქალს არ შეუძლია ისარგებლოს დეკრეტული შვებულებით. ექიმს შეუძლია, გამოუცხადოს მას სამუშაო შეჩერება, რაც მისცემს მას ჯანმრთელობის დაზღვევის ანაზღაურების უფლებას.

22 კვირის შემდეგ მშობიარობის შემთხვევაში ქალი სარგებლობს სრული დეკრეტული შვებულებით. ეს ორსულობა ასევე გათვალისწინებული იქნება სოციალური უზრუნველყოფის შემდგომი დეკრეტული შვებულების გაანგარიშებისას.

მამას შეეძლება ისარგებლოს ყოველდღიური დედობის შემწეობით, უსიცოცხლო ბავშვის ქმედების ასლის და მკვდარი და სიცოცხლისუნარიანი ბავშვის დაბადების სამედიცინო ცნობის წარდგენისას.

მშობლებს შეუძლიათ ისარგებლონ დაბადების ბონუსით (რესურსების გათვალისწინებით) მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა დასრულდება ორსულობის მე -1 თვის მომდევნო თვის პირველი დღიდან. ამის შემდეგ აუცილებელია ორსულობის მტკიცებულება ამ თარიღზე.

გადასახადების თვალსაზრისით, მიღებულია, რომ ბავშვები, რომლებიც ჯერ კიდევ დაიბადნენ საგადასახადო წლის განმავლობაში და რომლებმაც გააჩინეს დაბადების ადგილი, არის ახალშობილის მოქმედების დადგენა? უსიცოცხლო გამოიყენება ერთეულების რაოდენობის დასადგენად.